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      臨床護(hù)理路徑在缺血性腦卒中患者康復(fù)中的效果分析

      2021-11-18 08:53:44李紅梅
      中國藥學(xué)藥品知識倉庫 2021年8期
      關(guān)鍵詞:缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理臨床護(hù)理路徑

      李紅梅

      摘要:目的:探討臨床護(hù)理路徑在缺血性腦卒中患者康復(fù)中的效果。方法:選擇2019年7月-2020年12月來本院治療的缺血性腦卒中患者80例展開研究,以隨機(jī)數(shù)字表法分為A、B兩組,A組行常規(guī)康復(fù)護(hù)理,B組在A組基礎(chǔ)上落實(shí)臨床護(hù)理路徑,分析兩組患者康復(fù)效果。結(jié)果:B組的神經(jīng)功能缺損量表NIHSS評分低于A組,簡式Fugl-Meyer運(yùn)動功能評定量表、日常生活活動量表ADL評分均高于A組(P<0.05)。結(jié)論:臨床護(hù)理路徑下,改善了患者腦損傷情況,增強(qiáng)了患者運(yùn)動能力與自理能力。

      關(guān)鍵詞:臨床護(hù)理路徑;缺血性腦卒中;康復(fù)護(hù)理

      【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306(2021)07--01

      缺血性腦卒中,致殘率與致死率較高,威脅患者生命安全、影響患者生活能力的同時(shí),也為社會和家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。在臨床工作中,為促進(jìn)患者快速康復(fù),醫(yī)護(hù)人員普遍將患肢功能位擺放放于首位,卻未將康復(fù)護(hù)理看做重點(diǎn),且我國康復(fù)護(hù)理操作指南缺乏公允性,臨床康復(fù)訓(xùn)練具有盲目性,影響了患者康復(fù)效果。臨床護(hù)理路徑作為一種新型護(hù)理模式,通過對護(hù)理工作的合理化與流程化,使各項(xiàng)康復(fù)護(hù)理有條不紊展開,提高患者康復(fù)效果。下文對此展開探討。

      1材料與方法

      1.1一般資料

      選擇2019年7月-2020年12月本院收治的80例缺血性腦卒中患者展開研究,隨機(jī)分為A、B組,A組中,男21例,女19例,年齡22-70歲,平均(46.02±4.36)歲,發(fā)病時(shí)間2-12h,平均(7.02±1.69)h;B組中,男22例,女18例,年齡23-70歲,平均(46.59±5.01)歲,發(fā)病時(shí)間1-12h,平均(6.50±1.86)h。兩組患者年齡、性別、病程比較,P>0.05,可比。

      納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者生命體征穩(wěn)定,能夠與醫(yī)護(hù)人員正常溝通;(2)患者經(jīng)過CT、MRI影像學(xué)檢查,確診為缺血性腦卒中;(3)患者NIHSS評分<16分;(4)患者同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患者有精神疾病史;(2)患者伴隨其他嚴(yán)重臟器疾病;(3)臨床資料不全患者。

      1.2方法

      A組采取常規(guī)康復(fù)護(hù)理,包括康復(fù)護(hù)理方案制定、心理干預(yù)等。

      B組在A組基礎(chǔ)上采取臨床護(hù)理路徑干預(yù),在患者入院當(dāng)天,護(hù)士帶領(lǐng)患者及患者家屬快速熟悉醫(yī)院環(huán)境。加強(qiáng)與患者溝通,充分掌握患者基本情況,通過會診對患者進(jìn)行康復(fù)評定;在適當(dāng)時(shí)機(jī),開展健康宣教,提高患者對自身疾病、康復(fù)訓(xùn)練等的認(rèn)知,增強(qiáng)患者治療信心與依從性。入院3-7d,積極與患者溝通,定期開展康復(fù)知識座談會,為患者介紹康復(fù)訓(xùn)練相應(yīng)內(nèi)容,增強(qiáng)患者對自身疾病嚴(yán)重程度的了解,并加強(qiáng)病房消毒、儀器設(shè)備消毒等工作,降低院內(nèi)感染幾率。如:為患者示范嘴型變化,引導(dǎo)患者鍛煉口腔肌肉、面部肌肉,為患者后期進(jìn)行高難度語言訓(xùn)練奠定基礎(chǔ);上肢前伸,肘部伸直,掌心朝上,五指張開,患側(cè)位下肢向上,踝背伸,膝屈曲,刺激患者知覺,減少患肢被拉長、痙攣發(fā)生。入院2周,對患者認(rèn)知功能、日常生活能力等綜合評估,叮囑患者出院后遵醫(yī)囑用藥,定期電話隨訪,依照患者恢復(fù)情況調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃,干預(yù)2月后,分析臨床療效。

      1.3觀察指標(biāo)

      采用簡式Fugl-Meyer運(yùn)動功能評定量表[1]評估患者運(yùn)動能力,分值越高,患者運(yùn)動能力越強(qiáng);采用神經(jīng)功能缺損量表NIHSS[2]評定患者神經(jīng)功能損傷情況,分值越高,患者神經(jīng)功能損傷越嚴(yán)重;使用日常生活活動量表ADL[3]評定患者活動能力,得分越低,患者自理能力越低。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0分析患者基線資料,以t值驗(yàn)證,%以X2值驗(yàn)證,當(dāng)P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2結(jié)果

      護(hù)理前,B組NIHSS評分為(11.89±4.06)分,A組為(12.65±4.12)分,t=0.831,P=0.409;B組Fugl-Meyer評分為(45.69±13.02)分,A組為(44.78±12.35)分,t=0.321,P=0.749;B組ADL評分評分為(27.69±8.39)分,A組為(28.46±8.12)分,t=0.417,P=0.678,差異均有顯著性(P>0.05);護(hù)理后,B組NIHSS評分降低至(6.03±3.86)分,高于A組的(8.26±4.22)分,t=2.466,P=0.016;B組Fugl-Meyer評分升高至(70.12±19.41)分,高于A組的(54.06±17.10)分,t=3.927,P<0.001;B組ADL評分升高到(46.55±8.25)分,高于A組的(38.14±7.69)分,t=4.716,P<0.001,均有顯著差異(P<0.05)。

      3討論

      缺血性腦卒中,主要指腦供血動脈狹窄/閉塞導(dǎo)致腦供血、供氧不足,致使腦組織損傷甚至壞死的總稱。該病主要包含急性期、穩(wěn)定期兩類,急性期死亡率較高,經(jīng)過救治后,患者易出現(xiàn)各種后遺癥,嚴(yán)重影響患者生活。通過長期、科學(xué)的康復(fù)護(hù)理,患者有一定幾率恢復(fù)正常。在康復(fù)護(hù)理中,臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用,通過循證護(hù)理、質(zhì)量保證、整體護(hù)理等多種理論,將護(hù)理流程分為多個(gè)層次,明確各層次護(hù)理服務(wù)操作流程,提高康復(fù)護(hù)理的規(guī)范性、精細(xì)化與人性化??梢哉f,臨床護(hù)理路徑下,通過對入院至居家康復(fù)護(hù)理的規(guī)劃,康復(fù)護(hù)理質(zhì)量明顯提升,增強(qiáng)了患者生活質(zhì)量。在本研究中,B組的NIHSS評分低于A組,F(xiàn)ugl-Meyer、ADL評分均高于A組,有顯著差異(P<0.05)??梢姡c常規(guī)康復(fù)護(hù)理比較,臨床護(hù)理路徑增強(qiáng)了康復(fù)護(hù)理療效,促進(jìn)了患者預(yù)后。

      綜上所述,在缺血性腦卒中患者康復(fù)護(hù)理時(shí),臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用,改善了患者腦損傷情況,增強(qiáng)了患者肢體運(yùn)動能力與生活能力,康復(fù)護(hù)理效果明顯,值得臨床推廣。

      參考文獻(xiàn):

      [1]張靜. 中醫(yī)臨床護(hù)理路徑早期干預(yù)對急性缺血性腦卒中康復(fù)效果的影響[J]. 西部中醫(yī)藥, 2018, 31(2):115-118.

      [2]王萍, 王思杰, 常海霞,等. 缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2020, 17(10):177-180.

      [3]李金梅,周長美,張偉偉,等.臨床護(hù)理路徑在缺血性腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2018,15(22):171-175.

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