強化自我護理能力對初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期恢復(fù)及母乳喂養(yǎng)狀況的影響研究

夏瑩

摘要：目的：探究初產(chǎn)婦產(chǎn)后護理方案，明確強化自我護理能力對其產(chǎn)褥期恢復(fù)及母乳喂養(yǎng)狀況的影響。方法：篩選80例初產(chǎn)婦，均為我院2019年9月至2021年6月收治，使用數(shù)字1：1法分組，其中40例設(shè)為對照組（常規(guī)護理），40例設(shè)為觀察組（常規(guī)護理+強化自我護理能力干預(yù)），從自我護理能力、產(chǎn)后恢復(fù)情況及母乳喂養(yǎng)情況著手，比較2組護理效果。結(jié)果：觀察組血性惡露持續(xù)時間、子宮入盆時間、泌乳時間均短于對照組，且觀察組完全母乳喂養(yǎng)率（77.50%）高于對照組（55.00%），且干預(yù)后觀察組不同維度ESCA評分均高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：予以初產(chǎn)婦產(chǎn)后強化自我護理干預(yù)效果顯著。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)褥期;初產(chǎn)婦;母乳喂養(yǎng);自我護理能力

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

分娩后42～56天即產(chǎn)褥期，該階段是產(chǎn)婦心理、機體功能逐漸恢復(fù)正常的重要階段，除了醫(yī)護人員、家屬照護外，產(chǎn)婦自我護理能力也將直接影響其恢復(fù)情況，但初產(chǎn)婦自我護理能力普遍不佳，易出現(xiàn)乳汁分泌量少、子宮恢復(fù)慢、產(chǎn)后不良事件多等問題。

1.資料與方法

1.1一般資料

篩選80例初產(chǎn)婦（2019年9月至2021年6月收治），使用數(shù)字1：1法分組，其中40例設(shè)為對照組，40例設(shè)為觀察組。觀察組和對照組平均年齡為（28.41±1.25）歲、（27.85±1.62）歲，孕周（38.69±1.02）周、（38.44±1.03）周，2組上述資料差異小（P>0.05），可進行對比。

1.2方法

對照組：注意觀察惡露排出情況，予以產(chǎn)婦子宮按摩，指導(dǎo)產(chǎn)婦泌乳、喂養(yǎng)，指導(dǎo)家屬進行新生兒照護。

對照組：（1）評估產(chǎn)婦自我護理能力，以此為基礎(chǔ)制定個性化護理方案，內(nèi)容包括衛(wèi)生保持、飲食注意事項、乳房護理、惡露觀察、子宮復(fù)舊、盆底肌恢復(fù)、哺乳注意事項、產(chǎn)后并發(fā)癥預(yù)防、產(chǎn)后心理變化等。（2）開展多元化宣教，借助病房自我護理討論會、發(fā)放產(chǎn)褥期護理手冊、床旁宣教等形式，提高患者自我護理意識;同時，通過視頻、模型、真人示范等方式，為產(chǎn)婦普及子宮按摩、乳房護理、哺乳姿勢等技能。（3）建立?？莆⑿殴娞?，囑咐產(chǎn)婦掃碼關(guān)注，定時推送母嬰護理知識，每周2篇，并利用平臺評論功能，提出自己的疑問，由專人負責解答。（4）責任護士每周對自己分管的產(chǎn)婦進行1次電話或微信隨訪，時間15～30min，了解產(chǎn)婦心理狀態(tài)及保健情況，予以產(chǎn)婦個體指導(dǎo)，多鼓勵、夸獎、安撫產(chǎn)婦[1]。

1.3觀察指標

記錄2組性惡露持續(xù)時間、子宮入盆時間、泌乳時間及完全母乳喂養(yǎng)人數(shù)。自我護理能力評估工具為ESCA（自我護理能力量表）評估，條目共43個，維度4個，條目評分0～4分，分值與患者自我護理能力呈正相關(guān)[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

選用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)價值。

2.結(jié)果

2.1 自我護理能力

干預(yù)前2組情緒狀態(tài)、正常生活能力、家庭融入、社會融入評分差異小（t=1.9000、0.1078、0.4520、0.7798，P=0.0611、0.9144、0.6525、0.4379）;干預(yù)后觀察組上述維度評分均高于對照組（t=13.6445、9.1648、9.3786、9.4018，P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000），見表1。

2.2 產(chǎn)后恢復(fù)情況及母乳喂養(yǎng)情況

見表2。

3.討論

初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期保健知識匱乏，產(chǎn)后恢復(fù)過度依賴長輩經(jīng)驗，部分產(chǎn)婦仍然延續(xù)陳舊的“坐月子”觀念，存在環(huán)境不通風、不洗頭洗澡、不下床活動等問題，嚴重威脅產(chǎn)婦身心健康。本研究中，觀察組血性惡露持續(xù)時間、子宮入盆時間、泌乳時間均短于對照組，且觀察組完全母乳喂養(yǎng)率（77.50%）高于對照組（55.00%），且干預(yù)后觀察組不同維度ESCA評分均高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。分析原因如下：首先，強化自我護理能力可彌補常規(guī)健康教育的不足，靈活運動演示訓(xùn)練、組織產(chǎn)后恢復(fù)討論會、發(fā)放產(chǎn)褥期知識手冊等形式，切實提高產(chǎn)婦產(chǎn)后科學(xué)保健意識。其次，緊跟時代步伐，構(gòu)建?？莆⑿殴娖脚_，進一步拓寬產(chǎn)婦與醫(yī)護人員溝通的橋梁，將護理指導(dǎo)、健康教育延伸到產(chǎn)婦家庭生活中。最后，責任護士定時隨訪，能夠找到產(chǎn)婦自我護理的薄弱點，協(xié)助產(chǎn)婦找出解決方案，有效規(guī)范產(chǎn)婦行為，培養(yǎng)其自我護理信念[3]。

綜上所述，予以初產(chǎn)婦產(chǎn)后強化自我護理干預(yù)效果顯著，在提高母乳喂養(yǎng)率，促進產(chǎn)婦子宮恢復(fù)，提升其自我護理能力方面具有重要意義。

參考文獻：

[1]楊啟冰.延續(xù)性護理對初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期自我護理能力及母嬰并發(fā)癥的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（18）：2548-2550.

[2]李巖，王玲.基于微信平臺的延續(xù)護理干預(yù)對初產(chǎn)婦心理、自我護理能力及自我效能的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2020（04）：705-706-707-708.

[3]張娟，張躍，趙梅.強化自我護理能力對初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期恢復(fù)及母乳喂養(yǎng)情況的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（16）：2404-2406.

項目批文：撫州市指導(dǎo)性科技計劃項目撫科計字【2020】10號序號79