劉晶　孫彤

【摘要】 目的 探討分析綜合護(hù)理干預(yù)在提高永久性尿路造口患者自我護(hù)理能力中的作用。方法 66例膀胱癌行尿路造口患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組（34例）和觀察組（32例）。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)， 并在干預(yù)前、出院時(shí)和出院后1個(gè)月對(duì)患者自我護(hù)理能力考核評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 相比于對(duì)照組患者出院時(shí)及出院后1個(gè)月對(duì)應(yīng)的自我護(hù)理能力評(píng)分， 觀察組的評(píng)分顯著更高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；相比于干預(yù)前， 對(duì)兩組患者實(shí)施護(hù)理1個(gè)月后， 其護(hù)理能力均有提高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)本院研究得出， 對(duì)于永久性尿路造口患者的治療中， 綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高患者的自我護(hù)理技能和知識(shí)， 有助于患者的早日康復(fù)， 能改善患者的生活質(zhì)量， 應(yīng)當(dāng)推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 永久性尿路造口；綜合護(hù)理干預(yù)；自我護(hù)理能力

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.200

作為泌尿系統(tǒng)中的常見(jiàn)腫瘤， 患膀胱腫瘤的患者術(shù)后需要自行造瘺口護(hù)理， 因?yàn)榛颊叩恼Ｅ拍蚍绞奖桓淖儯?因此加大了護(hù)理的難度[1]。本次研究中， 本院選擇收治的66例膀胱癌行尿路造口患者為研究對(duì)象， 對(duì)其中32例患者實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年5月～2014年5月收治的66例膀胱癌行尿路造口患者， 其中男38例， 女28例， 平均年齡（61.27±6.59）歲；全體患者均經(jīng)病理切片檢查確診；患者文化程度：高中以上28例， 高中或以下46例；患者家庭經(jīng)濟(jì)收入：1000元/月36例， ≥1000元/月30例。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組（34例）和觀察組（32例）。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者則在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 心理護(hù)理 結(jié)合各個(gè)治療階段患者的心理反應(yīng)， 應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理干預(yù)， 從而使患者建立自信、樂(lè)觀的心態(tài)， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心講解尿路造口等知識(shí)， 消除患者的恐懼等心理， 做好心理疏導(dǎo)工作， 排除其不良心理反應(yīng)。

1. 2. 2 健康教育 對(duì)患者實(shí)施積極地健康教育干預(yù)， 向患者講解治療相關(guān)的知識(shí)及護(hù)理要點(diǎn)， 借助現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)、家訪及電話培訓(xùn)的方式， 就常見(jiàn)問(wèn)題的處理、自我護(hù)理技巧等康復(fù)方法向患者進(jìn)行指導(dǎo)。此外， 也應(yīng)重視對(duì)患者家屬的健康宣傳教育， 使其家屬掌握相關(guān)的護(hù)理技能及知識(shí)幫助患者遵從治療計(jì)劃， 樹(shù)立康復(fù)的信心， 并使其心理壓力得到有效緩解， 利于后續(xù)康復(fù)[2]。

1. 2. 3 造口護(hù)理 對(duì)于該病癥患者， 實(shí)施有效的造口護(hù)理有利于促進(jìn)患者的心理及生理康復(fù)， 本院在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)， 注重向患者及家屬就造口的護(hù)理常識(shí)和技巧方面進(jìn)行傳授， 并及時(shí)糾正患者存在的不當(dāng)護(hù)理操作[3]。

1. 2. 4 日常生活護(hù)理 基于治療中尿路造口患者的特殊性， 對(duì)其實(shí)施合理的飲食護(hù)理極為重要， 應(yīng)注重食物的酸堿度適當(dāng)性。飲食物若偏堿性， 將造成磷酸鹽等結(jié)晶， 而對(duì)應(yīng)的尿液偏酸性， 會(huì)導(dǎo)致其形成氨基酸結(jié)石和尿酸結(jié)石。此外， 應(yīng)當(dāng)讓患者多食蔬菜和水果， 加大飲水量， 為促進(jìn)機(jī)體抵抗力， 應(yīng)當(dāng)給患者適當(dāng)補(bǔ)充維生素C。

1. 3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者自我護(hù)理知識(shí)進(jìn)行考核方面， 采用本院自制調(diào)查問(wèn)卷的形式， 內(nèi)容包括涉及造口袋的使用、尿路造口基本知識(shí)、日常生活護(hù)理、常見(jiàn)并發(fā)癥的處理等， 滿分為120分， 共40個(gè)題目， 分三個(gè)層次：熟悉、一般、不了解， 對(duì)應(yīng)的評(píng)分為3、2、1分， 并對(duì)比分析兩組三個(gè)階段的評(píng)分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相比于對(duì)照組患者出院時(shí)及出院后1個(gè)月對(duì)應(yīng)的自我護(hù)理能力評(píng)分， 觀察組的評(píng)分顯著更高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；相比于干預(yù)前， 對(duì)兩組患者實(shí)施護(hù)理1個(gè)月后， 其護(hù)理能力均有提高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

尿路造口治療膀胱癌臨床已比較多見(jiàn)， 但其會(huì)改變患者生理功能、精神狀態(tài)等， 處理不及時(shí)， 勢(shì)必會(huì)隨手術(shù)時(shí)間而日趨加重， 患者于術(shù)后6個(gè)月內(nèi)尚無(wú)法重返社會(huì)生活， 將會(huì)大大減少患者的康復(fù)機(jī)會(huì)， 所以， 教會(huì)患者改善生活質(zhì)量的基本技能極其重要， 使其逐步恢復(fù)社會(huì)功能， 利于患者重獲健康的生活， 逐漸提高其生存質(zhì)量[4， 5]。

本次研究中， 相比于對(duì)照組患者出院時(shí)及出院后1個(gè)月對(duì)應(yīng)的自我護(hù)理能力評(píng)分， 觀察組的評(píng)分顯著更高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；相比于護(hù)理前， 兩組患者實(shí)施護(hù)理1個(gè)月后其護(hù)理能力均有提高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)于永久性尿路造口患者的治療中， 綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高患者的自我護(hù)理技能和知識(shí)， 有助于患者的早日康復(fù)， 能改善患者的生活質(zhì)量， 臨床應(yīng)當(dāng)推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王萍.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)永久性尿路造口患者自我護(hù)理能力的影響. 齊魯護(hù)理雜志， 2013（2）：22-23.

[2] 張閣英， 閆雪蘭.臨床護(hù)理路徑在提高永久性腸造口患者自我護(hù)理能力中的應(yīng)用.臨床合理用藥雜志， 2013（19）：116-117.

[3] 衛(wèi)丹.自我管理教育對(duì)永久性尿路造口患者自我護(hù)理能力的影響. 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊）， 2015（1）：137-138.

[4] 謝玲女， 錢小蘭， 陳玲娟.分階段護(hù)理干預(yù)提高回腸膀胱病人自我護(hù)理能力探討.護(hù)士進(jìn)修雜志， 2009（12）：1127-1129.

[5] 萬(wàn)淑琴， 魏清風(fēng)， 曹春鳳.造口?？谱o(hù)士干預(yù)對(duì)永久性腸造口病人早期自我護(hù)理能力的影響.護(hù)理研究， 2014（11）：4040-4042.

[收稿日期：2015-10-09]