大黃粉治療消化道出血的臨床療效觀察

段小麗

【摘要】目的 探析大黃粉治療消化道出血的臨床療效，為臨床實(shí)踐提供理論依據(jù)。方法以消化道出血患者76例為研究對(duì)象，分為參照組38例與研究組38例。參照組實(shí)施凝血酶治療，研究組實(shí)施大黃粉治療，對(duì)比兩組患者治療效果，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。結(jié)果 研究組治療有效率高于參照組，差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組治療后PLT水平、Fbg水平均高于參照組，差異P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。研究組治療后PT、aPTT均低于參照組，差異P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。研究組治療后生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組，差異P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。結(jié)論 消化道出血患者采用大黃粉治療，有效緩解臨床癥狀，縮短治療時(shí)間，改善凝血功能，提高治療有效率，治療效果顯著，可廣泛應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】大黃粉;凝血酶;治療效果;消化道出血

【中圖分類(lèi)號(hào)】R573.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）08-034-03

消化道出血為臨床常見(jiàn)疾病，表現(xiàn)為乏力、黑便、頭暈、嘔血等，具有較多致病因素，如胃癌、胃潰瘍等，與飲食習(xí)慣不健康、藥物作用、酗酒等存在相關(guān)性[1]。消化道出血為了得到有效控制，需明確病因，止血的同時(shí)有效治療基礎(chǔ)疾病[2]。臨床在診斷消化道出血病因時(shí)常采用胃鏡診斷，患者在發(fā)病以后，需及時(shí)使用胃鏡診斷，明確疾病，并給予對(duì)癥治療。大量臨床實(shí)踐表明，消化道出血患者采用大黃粉治療，有助于緩解臨床癥狀，促進(jìn)治療[3-4]。本文將以近年來(lái)（2019年3月-2020年3月）76例患者為對(duì)象進(jìn)行研究，探究大黃粉治療消化道出血的臨床療效，為臨床實(shí)踐提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以消化道出血患者76例為研究對(duì)象，分為參照組38例與研究組38例。研究時(shí)間是2019年3月-2020年3月。研究組38例患者中，18例男性患者，20例女性患者;年齡在41-76歲之間（61.46±5.27）歲;10例慢性胃炎十二指腸球炎，12例急性胃粘膜病變，16例消化性潰瘍。參照組中，男患19例，女患19例，患者年齡在42-75歲之間（61.12±5.62）歲;8例慢性胃炎十二指腸球炎，11例急性胃粘膜病變，19例消化性潰瘍。兩組患者一般資料對(duì)比分析，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：資料齊全;認(rèn)知正常;熟知本研究，自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：血液傳染疾病;器官衰竭;胃鏡診斷不適應(yīng);依從性差，不配合研究者。本研經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)執(zhí)行。

1.2 方法

參照組實(shí)施凝血酶治療：400u/次，4次/天，采用冷水送服?；颊叽蟊阕凕S后，減少藥物使用劑量，300u/次，3次/天，在用藥3次以后，實(shí)施大便隱血試驗(yàn)，在陰性以后，停止用藥。

研究組實(shí)施大黃粉治療：采用大黃粉用藥，3g/次，4次/天，開(kāi)水送服?；颊叽蟊阕凕S后，減少藥物使用劑量，1.5g/次，3次/天，在用藥3次以后，實(shí)施大便隱血試驗(yàn)，在陰性以后，停止用藥。

所有患者在用藥過(guò)程中需加強(qiáng)管理：（1）心理管理：了解患者性格、文化程度以及疾病程度，以此為基礎(chǔ)進(jìn)行相關(guān)健康教育，加強(qiáng)與患者交流溝通，講述治療成功案例，幫助患者樹(shù)立自信心。對(duì)于患者的疑問(wèn)需耐心解答，消除不良情緒。（2）癥狀管理：關(guān)注患者臨床癥狀，評(píng)估患者出血顏色、出血量，若患者可能出現(xiàn)失血性休克，需開(kāi)放多條靜脈通道，并做好臥床、備血、補(bǔ)液等等多種措施。（3）生活管理：對(duì)患者飲食合理安排，根據(jù)患者的病情制定相關(guān)飲食計(jì)劃，保持絕對(duì)臥床休息，在禁食期間補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，出血停止以后，依據(jù)食譜飲食，主要為清涼止血，以高維生素、高蛋白的飲食為主;協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，并告知患者檢查的重要性。做好皮膚、鼻腔、口腔等基礎(chǔ)護(hù)理，在嘔吐以后，及時(shí)漱口，輔助患者清除異位;在床邊增加床欄，指導(dǎo)患者床上大小便，叮囑患者不可擅自行動(dòng)，避免暈厥與跌倒。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估治療效果，嘔血、黑便等癥狀消失，連續(xù)三天進(jìn)行大便隱血試驗(yàn)，均為陰性，出血癥狀消失，表示顯效;癥狀緩解，出血癥狀改善，大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，表示有效;不滿(mǎn)足以上情況，即為無(wú)效。之后，評(píng)估凝血功能，在治療前、治療后均抽取靜脈血，測(cè)量凝血功能指標(biāo)，包括纖維蛋白原（Fbg）、血小板（PLT）、凝血酶原時(shí)間（PT）、部分凝血活酶時(shí)間（aPTT），對(duì)比分析。最后，使用SF-36量表評(píng)估患者的生活質(zhì)量，共0-100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0分析本研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料使用T檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

研究組治療有效率高于參照組，差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)下表1。

2.2 PLT水平、Fbg水平比較

研究組治療后PLT水平、Fbg水平均高于參照組，差異P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。詳見(jiàn)下表1。

2.3PT、aPTT比較

研究組治療后PT、aPTT均低于參照組，差異P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。詳見(jiàn)下表3。

2.4 生活質(zhì)量評(píng)分比較

對(duì)比治療前生活能力評(píng)分，研究組與參照組差異呈P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在。對(duì)于治療后生活質(zhì)量評(píng)分，研究組更優(yōu)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。詳見(jiàn)下表4。

3 討論

消化道出血患者在治療過(guò)程中，分析病因可準(zhǔn)確判斷出血部位，并給予針對(duì)性治療，有效提高治療效果與安全性[6]。研究表明，消化道出血是因多種因素引起，包括藥物使用不規(guī)范、酗酒、飲食不當(dāng)、精神緊張等[7]。消化道出血在早期無(wú)明顯癥狀，極易出現(xiàn)漏診或誤診現(xiàn)象，無(wú)法有效控制病情，需積極明確病因，并及時(shí)給予有效治療[8]。大黃粉由蒽醌類(lèi)衍生物、鞣制組成，其中蒽醌類(lèi)衍生物可促使血小板生成加快，促進(jìn)毛細(xì)血管致密，改善脆性，確保止血效果有效發(fā)揮出來(lái);鞣制具局部收斂、止血作用[9]。大量臨床實(shí)踐表明，生大黃酚還可泄熱通腸、逐淤通經(jīng)，有助于腸胃中淤血迅速排出[10-11]。生大黃酚有助于減少胃液中游離酸、胃液量、胃蛋白酶活性，保護(hù)胃黏膜，另外，生大黃酚在胃粘膜表面均勻且長(zhǎng)時(shí)間覆蓋，有效保護(hù)胃黏膜，達(dá)到止血目的，由此可見(jiàn)，生大黃酚為消化道出血有效治療藥物[12-14]。本次研究中，研究組應(yīng)用生大黃粉治療，結(jié)果可見(jiàn)，研究組治療有效率高于參照組，差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組治療后PLT水平、Fbg水平均高于參照組，差異P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。研究組治療后PT、aPTT均低于參照組，差異P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。研究組治療后生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組，差異P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。證實(shí)了消化道出血者實(shí)施大黃粉治療，有效改善凝血功能，緩解臨床癥狀，提高治療有效率[15]。大黃粉伴隨多種副作用，如導(dǎo)瀉等，在用藥過(guò)程中需注意以下幾點(diǎn)：其一，消化道出血可引起血容量減少，采用大黃粉治療時(shí)，機(jī)體水分減少，因此需采用輸液、口服補(bǔ)液方式，補(bǔ)充血容量，若患者伴隨嚴(yán)重腹瀉，需停止用藥[16]。其二，密切監(jiān)測(cè)患者機(jī)體多項(xiàng)指標(biāo)，包括心率、呼吸、血壓、脈搏、體溫等，觀察舌象、神志、大便情況、臉色、四肢溫度等，掌握病情變化，及時(shí)實(shí)施治療措施[17]。其三，做好生活方式管理，患者需臥床休息，并禁食辛辣、刺激、粗纖維等食物，忌煙忌酒[18]。

綜上所述，消化道出血患者采用大黃粉治療，有效緩解臨床癥狀，縮短治療時(shí)間，改善凝血功能，提高治療有效率，治療效果顯著，可廣泛應(yīng)用于臨床。

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