劉昕娟

【摘要】目的探究中藥質(zhì)量規(guī)范化管理應(yīng)用于中藥房管理的效果及臨床效果。方法以400例中藥房中藥飲片治療患者為對(duì)象，研究時(shí)間為2019年1月-2019年12月，分為參照組200例與研究組200例，參照組應(yīng)用常規(guī)管理，研究組應(yīng)用中藥質(zhì)量規(guī)范化管理，對(duì)比管理效果，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果研究組飲片不合格率明顯低于參照組，形成了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組連續(xù)工作最長(zhǎng)時(shí)間、開(kāi)小差次數(shù)均優(yōu)于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。研究組患者不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、合理用藥、患者用藥教育、血藥濃度監(jiān)測(cè)、聯(lián)合用藥管理評(píng)分均優(yōu)于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。對(duì)于患者滿意率，研究組明顯更優(yōu)，形成了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論中藥房管理應(yīng)用中藥質(zhì)量規(guī)范化管理，有效降低飲片不合格發(fā)生率，提高醫(yī)療質(zhì)量，得到患者的滿意評(píng)價(jià)，應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】中藥質(zhì)量規(guī)范化管理;中藥房管理;醫(yī)療質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R282 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）08-116-03

前言

中醫(yī)中藥是中華民族文化精髓，為醫(yī)學(xué)國(guó)粹，在日常保健與疾病治療中具有重要作用[1]。近年來(lái)，人們更加抵觸具有化學(xué)毒性的西藥，推崇運(yùn)用天然藥物，中藥飲片的需求量不斷增長(zhǎng)，在此背景下，假冒偽劣藥物頻繁出現(xiàn)在市場(chǎng)中，對(duì)用藥者的身體健康產(chǎn)生影響[2]。在中藥飲片的養(yǎng)護(hù)環(huán)節(jié)中，各項(xiàng)工作對(duì)藥物合理運(yùn)用產(chǎn)生直接影響，然而，很多醫(yī)院在中藥房的管理中較為混亂，極易引發(fā)質(zhì)量偏差問(wèn)題等，不利于合理用藥[3]。研究指出，約有50%藥物未合理應(yīng)用[4]，而不合理用藥可引起藥物資源浪費(fèi)，且極易造成多種不良反應(yīng)，嚴(yán)重者對(duì)患者生命安全產(chǎn)生威脅，因此，應(yīng)當(dāng)重視合理用藥管理。本文將以400例患者為對(duì)象進(jìn)行研究，詳細(xì)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以400例中藥房中藥飲片治療患者為對(duì)象，研究時(shí)間為2019年1月-2019年12月，分為參照組200例與研究組200例。參照組患者中，男性患者94例，女性患者106例;年齡為32-54歲，年齡平均值為（40.27±2.18）。研究組患者中，男性患者98例，女性患者102例;年齡為31-56歲，年齡平均值為（40.119±2.54）。兩組患者一般資料對(duì)比分析，P>0.05，差異具有可比性。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)管理：嚴(yán)格依照中藥飲片養(yǎng)護(hù)流程開(kāi)展各項(xiàng)操作，詳細(xì)記錄不合格用藥現(xiàn)象，并總結(jié)分析。

研究組采用中藥質(zhì)量規(guī)范化管理：（1）加強(qiáng)藥師培養(yǎng)，建立等級(jí)管理制度，綜合評(píng)估藥師的工作經(jīng)歷、操作實(shí)踐、思維能力與理論知識(shí)，建立考核體系，定期進(jìn)行考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足并改正。結(jié)合藥師能力做好工作安排，對(duì)于經(jīng)驗(yàn)豐富、知識(shí)掌握好的藥師，可負(fù)責(zé)復(fù)方審核工作，促使藥劑流程工作質(zhì)量不斷提高。同時(shí)，培養(yǎng)藥師執(zhí)行力，尤其是新入職醫(yī)師培訓(xùn);同時(shí)嚴(yán)密觀察用藥過(guò)程，有效分析用藥過(guò)程中存在差錯(cuò)危機(jī)，及時(shí)整改，確保用藥安全性。做好實(shí)施審核人力資源管理，如人力資源動(dòng)態(tài)管理，保障高峰時(shí)間短中處方審核醫(yī)師充足，繁忙時(shí)間短可增加3名藥師。（2）做好飲片的儲(chǔ)存管理，每天記錄藥房中的溫度、濕度情況，分類(lèi)貯存，在梅雨季節(jié)、回南天氣中，嚴(yán)格控制溫度、濕度，避免飲片含水量為13%以上。養(yǎng)護(hù)次數(shù)適當(dāng)增加，養(yǎng)護(hù)周期縮短，每周養(yǎng)護(hù)1次。對(duì)重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種進(jìn)行篩選，制定養(yǎng)護(hù)目錄，部分飲片的貯存條件具有較高要求，需使用冰柜存儲(chǔ)，結(jié)合藥品的用藥周期、霉變生蟲(chóng)難以程度、貴重程度等，綜合評(píng)估，篩選重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)飲片。飲片在密封以后，保存在冰箱中，控制溫度為2-8℃。建立信息化管理系統(tǒng)，在中藥房建立網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，具加強(qiáng)與煎劑室、臨床科室間溝通，促使溝通效率有效提高，藥師在遠(yuǎn)程指導(dǎo)中參與。（3）建立健全飲片管理制度，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定飲片驗(yàn)收流程、驗(yàn)收記錄規(guī)范、驗(yàn)收管理制度等。（4）受限制的使用藥物需密切關(guān)注，需實(shí)施點(diǎn)評(píng)。對(duì)特殊病例實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)，包括高齡患者、器官功能障礙者。實(shí)時(shí)干預(yù)藥房，由藥師對(duì)處方進(jìn)行審核，點(diǎn)評(píng)內(nèi)容有藥物類(lèi)型、劑量與患者的基本情況等，藥物禁忌癥、合適情、遵醫(yī)囑情況重點(diǎn)判斷。對(duì)處方進(jìn)行處理，處方打印需合格，并查找退藥情況、調(diào)撥藥物情況、退藥情況，若存在不合格，應(yīng)當(dāng)將處方退回，并開(kāi)具醫(yī)囑。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患者的飲片不合格率、連續(xù)工作最長(zhǎng)時(shí)間、開(kāi)小差次數(shù)，對(duì)比分析。評(píng)估管理質(zhì)量，包括不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、合理用藥、患者用藥教育、血藥濃度監(jiān)測(cè)、聯(lián)合用藥管理，各項(xiàng)滿分為30分，隨著分?jǐn)?shù)升高，管理質(zhì)量則越好。隨后，評(píng)估用藥滿意度，中藥處方中選擇用藥患者發(fā)放用藥滿意度量表，分為滿意、比較滿意與不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇使用SPSS 21.0軟件分析，若P<0.05，形成了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組飲片管理不合格率比較分析

研究組飲片不合格率明顯低于參照組，形成了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 連續(xù)工作最長(zhǎng)時(shí)間、開(kāi)小差次數(shù)比較

研究組 連續(xù)工作最長(zhǎng)時(shí)間、開(kāi)小差次數(shù)均優(yōu)于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。如表2所示。

2.3 管理質(zhì)量比較

研究組患者不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、合理用藥、患者用藥教育、血藥濃度監(jiān)測(cè)、聯(lián)合用藥管理評(píng)分均優(yōu)于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。如表3所示。

2.4 兩組患者滿意度情況分析

對(duì)于患者滿意率，研究組明顯更優(yōu)，形成了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表4所示。

3 討論

中醫(yī)中藥為中華民族文化偉大精髓，在幾千年的歷史中，由神農(nóng)氏嘗百草指導(dǎo)當(dāng)前的現(xiàn)代中醫(yī)藥技術(shù)，發(fā)展迅猛，且以中醫(yī)辯證、合理配伍作為理論基礎(chǔ)與精華，中藥材載體不斷發(fā)生變化[5]。中藥飲片質(zhì)量對(duì)中醫(yī)藥用藥安全性、治療效果產(chǎn)生直接影響[6]。因此，應(yīng)當(dāng)將中藥飲片管理工作做好，保障藥材質(zhì)量，有效防治疾病。中藥質(zhì)量規(guī)范化管理為新型管理方案，以人、物、環(huán)、法四角度作為入手點(diǎn)，采用小組討論、現(xiàn)場(chǎng)觀察等方法[7]，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行分析，并實(shí)施驗(yàn)證，結(jié)合實(shí)際情況提出改進(jìn)措施;做好人力資源管理，并通過(guò)人力資源配置不斷增加，減輕藥師的工作負(fù)擔(dān)，避免因連續(xù)高強(qiáng)度工作而引起精力消耗，還可使得處方的審核時(shí)間有效縮短，進(jìn)而促使識(shí)別處方的錯(cuò)誤問(wèn)題發(fā)生率有效降低;規(guī)章制度應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實(shí)，避免藥師在工作工程中出現(xiàn)分心現(xiàn)象[8];利用激勵(lì)制度，確保藥師對(duì)處方審核質(zhì)量的控制更加重視，從行動(dòng)上促使工作效率不斷提升;不斷優(yōu)化、改善流程，使得流程與處方審核特點(diǎn)更加符合，促使處方的審核效率有效提升[9]。

目前，在中藥房中藥飲片養(yǎng)護(hù)過(guò)程中采取中藥質(zhì)量規(guī)范化管理取得了一定的效果，該方式能夠有效提高飲片養(yǎng)護(hù)合格率，應(yīng)用效果顯著[10]。本次研究結(jié)果可見(jiàn)，研究組飲片不合格率明顯低于參照組，形成了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組連續(xù)工作最長(zhǎng)時(shí)間、開(kāi)小差次數(shù)均優(yōu)于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。研究組患者不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、合理用藥、患者用藥教育、血藥濃度監(jiān)測(cè)、聯(lián)合用藥管理評(píng)分均優(yōu)于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。對(duì)于患者滿意率，研究組明顯更優(yōu)，形成了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在中藥管理過(guò)程中實(shí)施中藥質(zhì)量規(guī)范化管理，延長(zhǎng)飲片養(yǎng)護(hù)周期，制定重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)目錄，分級(jí)養(yǎng)護(hù)，工作人員的工作量明顯減輕，養(yǎng)護(hù)效率也隨之提高[11-14]。另外，在中藥質(zhì)量規(guī)范化管理中，建立健全有關(guān)規(guī)章制度，要求工作人員嚴(yán)格依照規(guī)范開(kāi)展各項(xiàng)操作，避免出現(xiàn)飲片不合格現(xiàn)象[15-17]。

綜上，中藥房管理應(yīng)用中藥質(zhì)量規(guī)范化管理，有效降低飲片不合格發(fā)生率，提高醫(yī)療質(zhì)量，得到患者的滿意評(píng)價(jià)，應(yīng)用效果顯著。

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