骨質(zhì)疏松的MRI、CT及DR影像學(xué)診斷表現(xiàn)

胡亮

摘 要：骨質(zhì)疏松是醫(yī)學(xué)上一種較為常見的全身性或局部疾病，對(duì)骨質(zhì)疏松的影像學(xué)診斷有著重要的意義。本文首先從骨質(zhì)疏松的病理和病因著手，對(duì)骨質(zhì)疏松的問題進(jìn)行探究，之后通過實(shí)例研究對(duì)已有的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行歸納整理，對(duì)比三類骨質(zhì)疏松的影像學(xué)診斷表現(xiàn)，經(jīng)過討論，最后對(duì)骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和治療進(jìn)行了歸納和總結(jié)，以期能夠更好地促進(jìn)骨質(zhì)疏松的影像學(xué)診斷和業(yè)內(nèi)對(duì)骨質(zhì)疏松病癥的研究。

關(guān)鍵詞：骨質(zhì)疏松;MR（MRI）;CT;DR;影像學(xué)診斷

引言

隨著近些年科技的發(fā)展和人類壽命的延長(zhǎng)，人口老齡化的現(xiàn)象使得人們對(duì)骨質(zhì)疏松這一老年人常見病癥越來越關(guān)注，探討骨質(zhì)疏松的原因、病理及診斷有著重要的意義。

1骨質(zhì)疏松的病理和病因

1.1 骨質(zhì)疏松病理

骨質(zhì)疏松的本質(zhì)原因是由于人體內(nèi)的鈣質(zhì)流失造成的，鈣流失會(huì)導(dǎo)致成骨減少，破骨量反而增加，從而使得骨量減少，影響骨結(jié)構(gòu)直至斷裂。很多時(shí)候骨質(zhì)疏松會(huì)導(dǎo)致骨骼變細(xì)和支撐力下降，從而大大增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)，頻繁出現(xiàn)骨負(fù)載過重的情況，最終導(dǎo)致骨折和骨裂。

1.2 骨質(zhì)疏松的病因

骨質(zhì)疏松的病因主要分為下面三個(gè)方面：

1.2.1 老年退行性改變

成年人的機(jī)體在骨骼吸收形成與骨骼損壞之間應(yīng)當(dāng)是保持相對(duì)平衡的，而到了老年，受到機(jī)體變化的影響，骨骼的吸收開始增強(qiáng)，而新骨形成卻出現(xiàn)障礙，造成骨骼的損壞程度逐漸增加，尤其是年齡超過50歲的中老年人，更是會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。

1.2.2 廢用性

這一類原因一般出現(xiàn)在外傷過后骨骼受損導(dǎo)致的關(guān)節(jié)發(fā)炎、關(guān)節(jié)感染等，很多嚴(yán)重的時(shí)候甚至出現(xiàn)化膿的情況，加之傷后機(jī)體活動(dòng)量下降，很容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的情況產(chǎn)生。

1.2.3 內(nèi)分泌失調(diào)

內(nèi)分泌方面的原因一般由甲狀腺分泌激素過多或垂體分泌激素紊亂造成，且易致使機(jī)體出現(xiàn)全身性的骨質(zhì)疏松。甲狀腺分泌問題一般多發(fā)于中年婦女機(jī)體上，過多分泌的甲狀腺素會(huì)使得尿液中大量排出磷質(zhì)，使得血液中磷含量過低，影響細(xì)胞活動(dòng)和骨骼對(duì)鈣的吸收。而垂體分泌的激素主要作用于腎上腺，會(huì)致使其皮質(zhì)功能旺盛，加速蛋白質(zhì)的分解，影響骨骼生成，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

2骨質(zhì)疏松的影像學(xué)診斷

2.1 資料與方法

2.1.1 一般資料

本文在研究時(shí)選取了兩組不同的患者分別進(jìn)行MRI、CT、DR三種影像學(xué)診斷，并在診斷后對(duì)患者進(jìn)行了治療隨訪和觀察，證實(shí)為骨質(zhì)疏松病患者。在第一組的46例患者中，男性患者36例，女性患者10例，男性患者占患者總比例的78.2%，女性患者占患者比例的21.8%。患者年齡在42歲到86歲之間，平均年齡為60.3歲。第二組的16例患者中，男性患者為10例，女性患者6例，年齡在49-59歲之間，由于研究中發(fā)現(xiàn)，患者性別和年齡對(duì)影像學(xué)診斷的表現(xiàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此后文將忽略性別與年齡對(duì)診斷結(jié)果的影響，重點(diǎn)突出三種診斷方式的差異和特點(diǎn)。

2.1.2 儀器與方法

在試驗(yàn)中采用了西門子Perspective64排126層螺旋CT（均為平掃，即非增強(qiáng)掃描）掃描;MRI掃描采用西門子MAGNETOMESSENZA1.5T磁共振掃描儀;DR掃描采用西門子Ysio雙板DR平片。對(duì)掃秒確診病例進(jìn)行記錄，通過治療隨訪和跟蹤觀察確認(rèn)患者病癥和檢測(cè)準(zhǔn)確度。

2.1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有技術(shù)資料都通過組間比較得到x2檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)結(jié)果，通過SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，設(shè)置P值小于0.005有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 結(jié)果

通過對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的記錄和對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析可以得到如下表格：

2.3 討論

通過實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和影像學(xué)檢測(cè)手段的機(jī)理研究可知：

CT具有較高的空間和密度分辨率，對(duì)早期的骨質(zhì)破壞有一定的診斷效果，對(duì)骨皮質(zhì)和骨髓腔顯影良好，但是對(duì)骨組織周圍積液的病變的成分檢測(cè)表現(xiàn)不足，CT對(duì)部分DR不易找到的早期病變有一定的彌補(bǔ)作用;MRI能夠較為清楚的找到骨髓、軟骨受侵蝕的程度和范圍，重點(diǎn)是對(duì)骨軟組織進(jìn)行檢測(cè)和成像，能夠發(fā)現(xiàn)積液成分和性質(zhì);DR檢查相對(duì)來說更加簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)、無痛，并且輻射小、重復(fù)性高，能夠?qū)Ω鱾€(gè)肌肉系統(tǒng)疾病進(jìn)行良好的檢測(cè)，檢查準(zhǔn)確性較高，但是收到空間分辨率不高的影響，對(duì)早期病變的發(fā)現(xiàn)還存在一定的不足。此外，在輻射方面，CT最為嚴(yán)重，MRI其次，DR檢查產(chǎn)生的輻射副作用最小。

3骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和治療

對(duì)骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和治療主要應(yīng)當(dāng)從以下三個(gè)方面著手：

首先，患者要保持心情的舒暢，多進(jìn)行適當(dāng)幅度的運(yùn)動(dòng)并得到足夠的陽(yáng)光照射，避免碰上和跌倒以降低骨質(zhì)受損的程度和概率。

其次，患者應(yīng)當(dāng)注意飲食，多食用含有豐富鈣質(zhì)的食物，保證每日所需的必要鈣質(zhì)攝入，為機(jī)體的康復(fù)和骨骼的重建做好準(zhǔn)備。

再次，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)采用預(yù)防性用藥，在抑制骨吸收的同時(shí)刺激骨形成。隨著近些年醫(yī)學(xué)的發(fā)展，已經(jīng)研究得到了多種激素類藥物對(duì)骨細(xì)胞康復(fù)重建有積極地作用，有著良好的預(yù)防效果。

結(jié)語

通過近些年業(yè)內(nèi)對(duì)骨質(zhì)疏松病癥的不斷研究，已經(jīng)得到了一些較為有益的研究成果。對(duì)骨質(zhì)疏松的影像學(xué)檢查也在近些年的醫(yī)學(xué)發(fā)展中不斷進(jìn)步，不同的影像學(xué)診斷方法能夠?yàn)榛颊咛峁┎煌膫?cè)重檢查效果，在使用時(shí)還是需要綜合考慮實(shí)際情況，找到最合適的方法，因人而異的進(jìn)行骨質(zhì)疏松的影像學(xué)檢查。

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