代順娥++陳莉

【摘要】目的：探究臨床路徑護(hù)理干預(yù)對(duì)骨質(zhì)疏松患者的臨床療效。方法：選取2013年11月～2014年9月在我院確診為骨質(zhì)疏松的患者178例，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予臨床路徑護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果、基線對(duì)照、住院時(shí)間與費(fèi)用及患者的滿意度。結(jié)果：觀察組的總有效率為94.38%，對(duì)照組的總有效率為42.69%，數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理干預(yù)后，兩組基線對(duì)照數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者的住院時(shí)間與住院費(fèi)用數(shù)據(jù)對(duì)比，結(jié)果（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組的滿意度為94.38%，對(duì)照組的滿意度為70.78%；數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床路徑護(hù)理干預(yù)能有效提升骨質(zhì)疏松患者的臨床療效，增加患者的骨密度，縮短患者的住院時(shí)間與住院費(fèi)用，提高了患者的生活質(zhì)量與患者滿意度，值得在護(hù)理中推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】臨床路徑護(hù)理干預(yù)；骨質(zhì)疏松；效果分析

骨質(zhì)疏松癥是一種鈣質(zhì)由骨骼往血液凈移動(dòng)的礦物質(zhì)流失現(xiàn)象，導(dǎo)致骨質(zhì)量減少，骨骼內(nèi)孔隙增大，呈現(xiàn)中空疏松現(xiàn)象[1]。骨質(zhì)疏松癥多發(fā)與老年人，女性患者高于男性患者，其臨床表現(xiàn)主要為骨折、腰背疼痛、脊椎彎曲、呼吸功能下降等。隨著世界人口老齡化，骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)嚴(yán)重威脅到老年人的身體健康與生活治療，因此提升骨質(zhì)疏松癥的治療效果具有重要的意義。

臨床路徑是由臨床路徑發(fā)展小組內(nèi)的一組成員，根據(jù)某種診斷、疾病或手術(shù)而制定的一種治療護(hù)理模式，按照臨床路徑表的標(biāo)準(zhǔn)化治療護(hù)理流程，讓病人從住院到出院都按照此模式來(lái)接受治療護(hù)理[2]。臨床路徑護(hù)理干預(yù)取得了良好的護(hù)理效果，并在國(guó)外得到了廣泛的應(yīng)用。我院為探究臨床路徑護(hù)理干預(yù)對(duì)骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理效果，故進(jìn)行此次試驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選取2013年11月～2014年9月在我院確診為骨質(zhì)疏松的患者178例，所有患者均參照世界衛(wèi)生組織組織疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，并且已經(jīng)排除了患有肝、腎功能障礙和腫瘤患者。將患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，觀察組有患者89例，其中男患者34例，女患者55例，年齡59～80歲，病程1～6年；對(duì)照組有患者89例，男患者39例，女患者50例，年齡62～84歲，病程1～7年；所有患者均表現(xiàn)出不同程度的腰背疼痛。對(duì)比兩組患者的性別、年齡、病程、病癥等一般資料，結(jié)果（P>0.05）為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，并配合醫(yī)生完成任何治療方案。

觀察組給予臨床路徑護(hù)理干預(yù)：（1）成立專(zhuān)門(mén)的臨床路徑護(hù)理小組，根據(jù)骨質(zhì)疏松的常規(guī)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合醫(yī)護(hù)人員的工作經(jīng)驗(yàn)，制定詳細(xì)的每日臨床路徑護(hù)理工作內(nèi)容表，并明確每位護(hù)理人員的工作職責(zé)；（2）醫(yī)護(hù)人員每天嚴(yán)格的執(zhí)行填寫(xiě)臨床路徑護(hù)理工作表，若患者或患者家屬已經(jīng)也可以將之記錄下來(lái)；定期對(duì)臨床路徑護(hù)理工作的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)其中出現(xiàn)的問(wèn)題開(kāi)會(huì)討論，及時(shí)制定出解決方案；（3）患者每日應(yīng)補(bǔ)充必要的營(yíng)養(yǎng)元素，尤其應(yīng)多服用含有雌激素、二磷鹽酸、維生素D或補(bǔ)鈣的藥物，幫助患者樹(shù)立良好的預(yù)防意識(shí)，這對(duì)治療骨質(zhì)疏松具有重要的意義；（4）指導(dǎo)患者進(jìn)行正確必要的體育鍛煉，幫助患者糾正不良的飲食習(xí)慣，如厭食、偏食，戒煙戒酒，常去戶外走動(dòng)，多曬曬太陽(yáng)；（5）根據(jù)患者的清歡采用溫?zé)嶂委煟疵刻鞂?duì)患者進(jìn)行1～2次的超短波、微波或危險(xiǎn)等高頻熱療，若患者出現(xiàn)不適反應(yīng)可調(diào)為中頻熱療，并輔助中醫(yī)針灸、推拿和服用中藥等方式[3]。

對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果、基線對(duì)照、住院時(shí)間與費(fèi)用及患者的滿意度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

應(yīng)用 SPSS 16.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組顯效的患者有40例，有效的44例，無(wú)效的5例，總有效率為94.38%；對(duì)照組顯效的患者17例，有效的21例，無(wú)效的51例，總有效率為42.69%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，結(jié)果（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

護(hù)理干預(yù)后，觀察組的基線對(duì)照為（0.974±0.1862），對(duì)照組的基線對(duì)照為（0.881±0.143），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，結(jié)果（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察組的平均住院時(shí)間與住院費(fèi)用分別為（16.12±0.19）d和（15432±1029）元，對(duì)照組的平均住院時(shí)間與住院費(fèi)用分別為（24.11±1.75）d和（19201±1547）元，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，結(jié)果（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意的為84例，一般的5例，無(wú)不滿意的患者，滿意度為94.38%；對(duì)照組患者滿意的63例，一般的17例，不滿意9例，滿意度為70.78%；對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，結(jié)果（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

骨質(zhì)疏松癥是一種慢性的、系統(tǒng)的骨質(zhì)疾病，目前世界上并沒(méi)有安全有效的根治方法，只能從改善患者的生活質(zhì)量、活動(dòng)力和骨質(zhì)量等方面減少患者的致殘率與臥床率。臨床路徑護(hù)理干預(yù)是以患者為中心，它不僅制定了的詳細(xì)有效的護(hù)理的內(nèi)容，也規(guī)范了護(hù)理人員的護(hù)理行為，從而有效提升患者的護(hù)理效果，縮短了患者的住院時(shí)間與費(fèi)用。

實(shí)行臨床路徑護(hù)理干預(yù)的意義是為了加強(qiáng)相關(guān)學(xué)科之間的聯(lián)系，和諧醫(yī)護(hù)、醫(yī)患、護(hù)患之間的交流與關(guān)系，保證護(hù)理項(xiàng)目規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、細(xì)致化，從而提升對(duì)醫(yī)院資源的利用率與合理管理率，加強(qiáng)臨床治療的風(fēng)險(xiǎn)控制，為無(wú)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員提供寶貴的教育經(jīng)驗(yàn)。

但我國(guó)目前并沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理干預(yù)流程或準(zhǔn)則，因此在制定臨床路徑護(hù)理干預(yù)工作內(nèi)容與計(jì)劃時(shí)，需要護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的人員進(jìn)行更多的探討，以保證臨床路徑護(hù)理干預(yù)方案的合理性。

實(shí)驗(yàn)中，觀察組的護(hù)理效果、骨質(zhì)量的恢復(fù)情況、住院時(shí)間與費(fèi)用及滿意度都由于對(duì)照組。因此，本院認(rèn)為臨床路徑護(hù)理干預(yù)能有效提升骨質(zhì)疏松患者的臨床療效，提高了患者的生活質(zhì)量與患者滿意度，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，值得在護(hù)理中推廣及應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]楊曉云. 老年骨質(zhì)疏松癥臨床護(hù)理干預(yù)效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，72（9）：221+180.

[2]林家鳳. 臨床路徑在老年骨質(zhì)疏松患者康復(fù)中的療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，09（27）：1236-1237.

[3]謝惠，羅麗萍. 臨床路徑護(hù)理干預(yù)對(duì)骨質(zhì)疏松患者療效的臨床分析[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，12（11）：1610-1612.