張晨光

(濟(jì)源職業(yè)技術(shù)學(xué)院 河南濟(jì)源 459000)

根據(jù)相關(guān)調(diào)查，3/4的籃球運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者都有過(guò)踝關(guān)節(jié)扭傷的經(jīng)歷[1]。大部分籃球運(yùn)動(dòng)損傷中，都是韌帶拉傷，骨折發(fā)生概率相對(duì)較低。損傷類(lèi)型與籃球運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)是密不可分的?；@球是一項(xiàng)對(duì)抗性的運(yùn)動(dòng)，體力消耗較大，戰(zhàn)術(shù)動(dòng)作變化較多，進(jìn)攻和防守都需要快速做出反應(yīng)，設(shè)計(jì)戰(zhàn)術(shù)動(dòng)作積極應(yīng)對(duì)，這就需要配合快速、合理的腳步移動(dòng)。在快速移動(dòng)的過(guò)程中，極易發(fā)生踝關(guān)節(jié)的扭傷。該文希望能夠通過(guò)分析籃球訓(xùn)練中腳踝關(guān)節(jié)扭傷的原因，進(jìn)一步有針對(duì)性地做好預(yù)防及康復(fù)訓(xùn)練。

1 踝關(guān)節(jié)損傷原因及分析

1.1 踝關(guān)節(jié)受傷機(jī)理分析

踝關(guān)節(jié)是人體負(fù)重最大的關(guān)節(jié)，人體站立時(shí)踝關(guān)節(jié)承擔(dān)全身重量，行走時(shí)踝關(guān)節(jié)負(fù)重是人體體重的5倍多[2]。踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊前后和外側(cè)韌帶都屬于薄弱處，運(yùn)動(dòng)幅度較大的情況下很容易導(dǎo)致外側(cè)韌帶受傷，但是內(nèi)側(cè)韌帶比較堅(jiān)韌。距骨體前寬后窄，當(dāng)訓(xùn)練中伸出足背時(shí)，距骨會(huì)完全進(jìn)入踝穴，間隙較小，不容易發(fā)生側(cè)向活動(dòng)及扭傷。當(dāng)屈踝屈趾時(shí)，間隙較大，活動(dòng)時(shí)容易發(fā)生側(cè)向活動(dòng)，進(jìn)而導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)周?chē)M織的損傷[3]。籃球運(yùn)動(dòng)中，當(dāng)運(yùn)動(dòng)員跳起搶籃板、投籃或者防守時(shí)，此時(shí)踝關(guān)節(jié)就處于屈踝屈趾的不穩(wěn)定狀態(tài)，落地時(shí)重心不穩(wěn)，在地面坑洼不平，或踩到其他運(yùn)動(dòng)員腳背、籃球等意外情況下，都可能導(dǎo)致足前外側(cè)著地，腳踝外側(cè)副韌帶拉傷。

1.2 踝關(guān)節(jié)受傷原因分析

1.2.1 準(zhǔn)備活動(dòng)不充分

許多籃球運(yùn)動(dòng)參與者在訓(xùn)練開(kāi)始前沒(méi)有做好充分的活動(dòng)準(zhǔn)備，導(dǎo)致機(jī)體沒(méi)有活動(dòng)開(kāi)來(lái)。人體肌肉組織具有粘滯性、彈性及伸展性，如果在投入訓(xùn)練之前沒(méi)有做充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，肌肉的伸展性和彈性都會(huì)受限，粘滯性也會(huì)嚴(yán)重影響到肌肉組織的靈活性。當(dāng)運(yùn)動(dòng)加劇且幅度加大時(shí)，很容易發(fā)生韌帶拉傷。所以，在參與籃球訓(xùn)練時(shí)，必須要做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，提高肌肉組織的彈性和伸展性，調(diào)動(dòng)神經(jīng)的興奮性，降低肌肉組織的粘滯性。

1.2.2 缺少自我保護(hù)意識(shí)及保護(hù)他人的意識(shí)

多數(shù)籃球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的參與者都是業(yè)余的，他們往往不具備良好的自我保護(hù)意識(shí)及保護(hù)他人的意識(shí)。非業(yè)余籃球訓(xùn)練中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)不遵守防守規(guī)則、橫沖直撞、缺乏戰(zhàn)術(shù)、動(dòng)作簡(jiǎn)單粗暴的問(wèn)題。特別是參加籃球運(yùn)動(dòng)的青年一代，他們沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的籃球訓(xùn)練，多是靠著身體強(qiáng)壯的優(yōu)勢(shì)，參與這項(xiàng)對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。很少有全局觀，多依靠單打獨(dú)斗，進(jìn)攻策略十分簡(jiǎn)單，就是拿到球沖到籃下上籃得分。技巧對(duì)抗較少，都是力量和身體素質(zhì)的對(duì)抗和比拼。進(jìn)入禁區(qū)后，很容易踩到其他隊(duì)員的腳，導(dǎo)致摔倒及踝關(guān)節(jié)受傷。快速直沖籃下的過(guò)程中，腿部承擔(dān)的負(fù)荷較大。防守者看到有人帶球突破，在起跳搶籃板的過(guò)程中，容易發(fā)生快速碰撞。雙方如果缺乏自我保護(hù)意識(shí)及保護(hù)他人的意識(shí)，距離較近，都在禁區(qū)內(nèi)，活動(dòng)施展不開(kāi)，移動(dòng)或者落下時(shí)很容易踩在他人的腳上，進(jìn)而導(dǎo)致腳踝關(guān)節(jié)扭傷。

1.2.3 身體狀態(tài)不良

許多籃球訓(xùn)練參與者都是新手，他們屬于籃球運(yùn)動(dòng)的愛(ài)好者，跑動(dòng)很積極，防守也很盡力，但是技術(shù)水平和層次較低，缺乏對(duì)抗技術(shù)，而且沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的訓(xùn)練，導(dǎo)致力量、速度和耐力都會(huì)有所欠缺，整體的身體狀態(tài)不良是導(dǎo)致參與者踝關(guān)節(jié)受傷的重要原因。此外，訓(xùn)練的時(shí)間也十分重要。此類(lèi)參與訓(xùn)練的人群，不宜進(jìn)行過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的訓(xùn)練，因其本身身體素質(zhì)不良，長(zhǎng)期訓(xùn)練導(dǎo)致的身體疲憊會(huì)進(jìn)一步加劇肌肉組織僵化，反應(yīng)遲緩，四肢協(xié)調(diào)能力下降，足部負(fù)荷加重，很容易導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)損傷事故的發(fā)生。

1.2.4 其他原因

除了籃球訓(xùn)練參與者自身身體素質(zhì)、技術(shù)水平等因素以外，場(chǎng)地因素也是導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)扭傷的重要因素。一般籃球訓(xùn)練場(chǎng)地包括土地場(chǎng)地、瀝青場(chǎng)地、塑膠場(chǎng)地、水泥場(chǎng)地、木地板場(chǎng)地等。其中，木地板場(chǎng)地和塑膠場(chǎng)地是比較理想的籃球訓(xùn)練場(chǎng)地，地面平整，硬度、彈性適中，但缺點(diǎn)是造價(jià)高，后期維護(hù)費(fèi)用也較高。生活中，業(yè)余籃球訓(xùn)練最常見(jiàn)的訓(xùn)練場(chǎng)地為瀝青地面和水泥場(chǎng)地。此類(lèi)場(chǎng)地的特點(diǎn)是硬度較高，長(zhǎng)期在這樣的地面環(huán)境下訓(xùn)練，會(huì)給腿部帶來(lái)較大的壓力，踝關(guān)節(jié)容易造成慢性損傷。有的業(yè)余籃球訓(xùn)練參與者，服裝和鞋配備不合格，沒(méi)有穿著專(zhuān)業(yè)的籃球運(yùn)動(dòng)鞋，在籃球訓(xùn)練中，就難以起到有效的緩沖和保護(hù)作用。

2 籃球訓(xùn)練中踝關(guān)節(jié)損傷的類(lèi)型和預(yù)防

2.1 籃球訓(xùn)練中踝關(guān)節(jié)損傷的類(lèi)型分析

2.1.1 急性損傷

急性損傷是指由于大幅度的籃球運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致的韌帶斷裂或者拉傷，甚至骨折等問(wèn)題，這些都屬于典型的急性損傷。

2.2.2 慢性損傷

慢性損傷不是由偶然性、爆發(fā)性的籃球動(dòng)作導(dǎo)致的，是長(zhǎng)期訓(xùn)練中積累下來(lái)的慢性勞損。慢性損傷短期不會(huì)造成惡劣影響，但是會(huì)直接影響運(yùn)動(dòng)員的技術(shù)發(fā)展和訓(xùn)練進(jìn)程。此外，對(duì)于有慢性損傷的訓(xùn)練參與者，應(yīng)給予格外的注意，動(dòng)作不規(guī)范或者幅度過(guò)大，比如急停、冒進(jìn)的防守進(jìn)攻等大幅度操作，很可能導(dǎo)致慢性損傷急性惡化轉(zhuǎn)變，進(jìn)而導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)的嚴(yán)重?fù)p傷。

2.2 踩關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防

籃球訓(xùn)練培養(yǎng)的不僅僅是技術(shù)，更重要的是良好的習(xí)慣。踝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防可以從下述幾個(gè)方面著手。

（1）投入籃球訓(xùn)練之前，必須做好充足的準(zhǔn)備活動(dòng)。要有計(jì)劃地放松肌肉組織，增強(qiáng)肌肉組織的伸展性和彈性，降低韌帶組織的粘滯性。提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，克服身體惰性[4]。

（2）運(yùn)動(dòng)量的確定要科學(xué)有序，要依據(jù)自身體質(zhì)，逐步調(diào)整，同時(shí)要注意應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化的訓(xùn)練提升運(yùn)動(dòng)技巧。運(yùn)動(dòng)時(shí)不宜長(zhǎng)時(shí)間集中訓(xùn)練同一個(gè)身體部位，容易使身體部位負(fù)荷過(guò)重，進(jìn)而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷。訓(xùn)練中，要配備必要的醫(yī)務(wù)監(jiān)督，要合理選擇場(chǎng)地、明確訓(xùn)練規(guī)則等，確保訓(xùn)練參與者都了解基本的預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的要點(diǎn)。

（3）訓(xùn)練前要做好放松練習(xí)。籃球訓(xùn)練之前，要著重訓(xùn)練踝關(guān)節(jié)周邊的肌肉力量，比如可以抖足放松，可以做適量的跳繩運(yùn)動(dòng)，做逐步增重的提踝練習(xí)，讓踝關(guān)節(jié)和周邊肌肉組織有逐步適應(yīng)的過(guò)程，配合做一些繞踝運(yùn)動(dòng)，以及增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)性、力量性和平衡性的訓(xùn)練，使得踝關(guān)節(jié)得到充分的放松和適應(yīng)。建議采用分組訓(xùn)練的方法，幫助籃球訓(xùn)練的參與者消除肌肉疲勞，避免局部無(wú)法承擔(dān)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度造成損傷。利用休息和運(yùn)動(dòng)間隔時(shí)間充分放松，緩解身體疲勞程度，調(diào)解自身的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。

（4）注意安全著地保護(hù)訓(xùn)練?；@球訓(xùn)練中，要注意指導(dǎo)受訓(xùn)者騰空落地時(shí)，有意識(shí)地雙腳尖向外打開(kāi)一定角度。落地時(shí)要注意雙腳盡可能同時(shí)著力，防止腳掌過(guò)度外翻。如果訓(xùn)練中突發(fā)意外，感到可能踩空摔倒，要注意順勢(shì)降低重心就地緩沖，從而減少對(duì)踝關(guān)節(jié)的傷害[5]。

2.3 踝關(guān)節(jié)損傷的及時(shí)處理

踝關(guān)節(jié)損傷是籃球訓(xùn)練中常見(jiàn)的損傷類(lèi)型，因此，參與籃球訓(xùn)練需要具有一定的損傷處理常識(shí)。踝關(guān)節(jié)損傷屬于閉合性軟組織損傷，要及時(shí)就醫(yī)處理，防止傷情惡化，積極促進(jìn)訓(xùn)練者的康復(fù)和治療。首先，一旦發(fā)生踝關(guān)節(jié)的損傷，需要就地休息，立刻停止運(yùn)動(dòng)，要平躺或者坐下來(lái)，減小腳踝部位的壓力，如果是輕度踝關(guān)節(jié)損傷，休息到疼痛感明顯降低后可以離場(chǎng)，后續(xù)做好保養(yǎng)即可。如果是重度踝關(guān)節(jié)損傷，立刻停止訓(xùn)練，抬高腳踝，減輕踝關(guān)節(jié)負(fù)荷，用毛巾包住冰塊或者冷水打濕毛巾進(jìn)行冷敷。初步處理后，要及時(shí)送醫(yī)就診。受傷后的24h內(nèi)，要采用冰敷，同時(shí)注意加壓包扎受傷部位，但是不宜加壓過(guò)緊。防止過(guò)緊過(guò)久使得供血不暢進(jìn)而導(dǎo)致肢體壞死。24h后，要采用熱敷，熱敷可以擴(kuò)張血管，加快血液循環(huán)，提高康復(fù)速度。

3 籃球訓(xùn)練中運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)

運(yùn)動(dòng)康復(fù)涉及多科學(xué)的內(nèi)容，不僅是指醫(yī)學(xué)上的康復(fù)，也包括運(yùn)動(dòng)心理和運(yùn)動(dòng)技能方面的康復(fù)。該文所探討的就是運(yùn)動(dòng)技能、心理方面的康復(fù)訓(xùn)練。籃球訓(xùn)練中發(fā)生踝關(guān)節(jié)等損傷時(shí)，在進(jìn)行必要的診治后，要幫助受傷者制訂詳細(xì)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，通過(guò)科學(xué)的訓(xùn)練規(guī)劃幫助其恢復(fù)到受傷前的運(yùn)動(dòng)能力，同時(shí)調(diào)整心態(tài)，做好心理分析和引導(dǎo)調(diào)節(jié)訓(xùn)練。籃球訓(xùn)練中運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)計(jì)劃，應(yīng)該全面、適宜，循序漸進(jìn)，要密切關(guān)注受傷者的身體素質(zhì)和心理狀態(tài)，要根據(jù)不同狀態(tài)擬定不同的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和訓(xùn)練時(shí)間。具體說(shuō)來(lái)，康復(fù)訓(xùn)練需要遵循下述幾點(diǎn)原則。

3.1 綜合訓(xùn)練原則

綜合訓(xùn)練指的是針對(duì)受訓(xùn)者受傷部位綜合展開(kāi)多種訓(xùn)練方式，逐步恢復(fù)受傷部位的肌肉組織能力，重點(diǎn)包括關(guān)節(jié)大小肌群協(xié)調(diào)性、等張等長(zhǎng)相結(jié)合等?？祻?fù)訓(xùn)練中要采取肌肉動(dòng)力性與靜力性相結(jié)合的訓(xùn)練方案，重視受傷部位及薄弱力量關(guān)節(jié)的靜力性力量訓(xùn)練，有意識(shí)地強(qiáng)化韌帶各個(gè)角度的對(duì)抗?fàn)坷团まD(zhuǎn)力。引導(dǎo)受訓(xùn)者通過(guò)不斷的康復(fù)訓(xùn)練感受力量先慢后快的逐步發(fā)力過(guò)程。康復(fù)訓(xùn)練中除了訓(xùn)練踝關(guān)節(jié)，還要注意肩、腿、臂、各大肌群及各小肌群的力量協(xié)同訓(xùn)練，幫助受訓(xùn)者盡快將身體狀態(tài)恢復(fù)到受傷前的水平[6]。

3.2 針對(duì)性原則

針對(duì)性原則指的是針對(duì)不同的傷者，要制訂不同的康復(fù)計(jì)劃。每個(gè)人的身體素質(zhì)、心理狀況及傷情不同，因此，需要制訂有區(qū)別的康復(fù)計(jì)劃。要根據(jù)受訓(xùn)者的情況，制訂不同的訓(xùn)練方法、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷量、訓(xùn)練手段等。根據(jù)踝關(guān)節(jié)損傷恢復(fù)的程度，不斷調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練的類(lèi)型和時(shí)間。

3.3 循序漸進(jìn)原則

機(jī)體損傷后，修復(fù)過(guò)程產(chǎn)生的新的韌帶、肌肉，其抗?fàn)坷芰?、扭轉(zhuǎn)能力都較差，要想恢復(fù)受傷前的狀態(tài)，需要經(jīng)過(guò)循序漸進(jìn)的訓(xùn)練和適應(yīng)。特別是損傷嚴(yán)重，長(zhǎng)期沒(méi)有參與籃球運(yùn)動(dòng)的人群，其機(jī)體、心血管、呼吸系統(tǒng)的機(jī)能都會(huì)有所下降，此時(shí)制訂的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃要規(guī)定嚴(yán)格的運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及生理負(fù)荷量，同時(shí)注意逐步增加訓(xùn)練量，采用循環(huán)交替方式調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，記錄反饋受訓(xùn)者的身體反應(yīng)加以調(diào)整。