醫(yī)院基建項目竣工決算的財務(wù)風(fēng)險控制

天津市代謝性疾病重點實驗室 天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀念醫(yī)院 天津市內(nèi)分泌研究所

引言

醫(yī)院的基建項目需要大量的資金，從立項到驗收，都離不開資金。和其他行業(yè)的基建項目相同，醫(yī)院的基建項目有著建設(shè)周期長、資金需求大、過程相對復(fù)雜等特點。這需要對醫(yī)院的基建財務(wù)風(fēng)險進行控制，避免違法行為的發(fā)生；同時也可以維護醫(yī)院的形象和聲譽，讓醫(yī)院獲得更大的經(jīng)濟效益和社會效益。

一、醫(yī)院基建項目竣工決算中的問題

（一）對竣工決算的重視程度不夠

醫(yī)院在進行基建項目的過程中，只注重項目的前期和過程，對后期的竣工決算工作的認識程度不高。在初期，十分重視立項、規(guī)劃等前期手續(xù)問題，因為這個時期，對于醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)而言，爭取基建項目并保證其順利開工是重中之重的事情；在建設(shè)期，他們的建設(shè)重點主要是項目進度和質(zhì)量；在建設(shè)期結(jié)束后，重點可能又被轉(zhuǎn)移到新醫(yī)院的建設(shè)中去；一般來說，目前工程已經(jīng)完成，并已經(jīng)交付使用，竣工決算這項工作對整體沒有什么影響。另外，還有管理人員對竣工決算的工作有誤解，認為竣工結(jié)算工作只是基建人員、財務(wù)人員的問題。

（二）基建工程竣工決算嚴重滯后，資產(chǎn)賬實不符

竣工決算對管理醫(yī)院的資產(chǎn)有重要的意義。根據(jù)我國的相關(guān)規(guī)定，這項工作應(yīng)該在基建完工3個月之后完成整個工程的最終決算，辦理相關(guān)資產(chǎn)業(yè)務(wù)。但是現(xiàn)在很多醫(yī)院都做不到在三個月內(nèi)進行固定資產(chǎn)移交，甚至還會出現(xiàn)決算工作多年沒有完成的情況、長期掛賬的局面，這樣會增加資產(chǎn)量，導(dǎo)致產(chǎn)生資產(chǎn)和賬實際不符合和管理財務(wù)困難等經(jīng)濟問題。

（三）醫(yī)院基建財務(wù)竣工決算表編制不夠及時

根據(jù)財政部《基本建設(shè)項目竣工財務(wù)決算管理暫行辦法》，在基建項目完工可投入使用或者試運行合格，在三個月內(nèi)要進行竣工決算。如果遇到特殊情況，需要延長，也有相關(guān)規(guī)定，中小型項目需要控制在兩個月，大型項目控在六個月。但是在實際工作中還是會出現(xiàn)很多問題，比如有些基建項目完工后沒辦理驗收手續(xù)、有些醫(yī)院只重視工程結(jié)算而忽略了項目竣工決算以及費用結(jié)算不及時的現(xiàn)象。這是很多醫(yī)院基建財務(wù)竣工決算不及時的原因。

（四）工程項目超概算情況突出

在醫(yī)院的基建項目中，許多建設(shè)項目會出現(xiàn)超概算的問題。影響工程項目超概算的因素有很多，包括材料因素、設(shè)計方案、預(yù)算審核和人為因素等。首先，材料因素。在醫(yī)院的基建項目中，因為項目材料和數(shù)量在不斷變化，所以會產(chǎn)生超概算的現(xiàn)象。其次，設(shè)計方案不合理也會造成超概算的現(xiàn)象。設(shè)計方案不合理，就意味著會不斷產(chǎn)生設(shè)計變更，最后超出概算。再次，如果預(yù)算審核不嚴格，會出現(xiàn)很多的錯漏項。人為因素也是造成超概算的原因之一，很多人員為了爭取項目資金壓縮預(yù)算，但是實際開工后卻要不斷調(diào)整，導(dǎo)致工程超出概算。最后，自然災(zāi)害和環(huán)境保護等造成的超預(yù)算不包括在內(nèi)。

（五）相關(guān)單位或部門協(xié)調(diào)配合不到位

按照國家規(guī)定，在進行基建項目竣工決算的時候，施工、監(jiān)理和項目設(shè)計等相關(guān)單位需要配合建設(shè)單位做好工作。但是在實際中，很多醫(yī)院都忽視了竣工決算的重要性。除此之外，醫(yī)院項目建設(shè)管理部門應(yīng)當和財務(wù)部門進行良好的溝通，完成項目竣工財務(wù)決算編報，并以可行性研究報告、項目立項、初步設(shè)計報告等相關(guān)文件等為根據(jù)，做好竣工決算工作。但是很多醫(yī)院的項目建設(shè)管理部門對基建項目財務(wù)竣工決算沒有正確的認識，認為這些工作只需要財務(wù)部門來做就可以了，因此出現(xiàn)了在進行項目竣工決算工作的時候，其他部門不能提供相關(guān)材料，導(dǎo)致最后的報表不全面或者不符合實際情況，導(dǎo)致最后竣工決算不能按時完成。

（六）缺乏對竣工決算工作的管控

醫(yī)院的基建工程是一項較大的工程，每個階段有每個階段的任務(wù)?？⒐Q算工程是基建工程的末尾工作內(nèi)容，而且這項工作需要有較強的統(tǒng)籌性。但是很多醫(yī)院忽略了這一點，沒有做好對決算工作的把控，產(chǎn)生了權(quán)責(zé)不清和分工不明的情況，導(dǎo)致在竣工決算工作中出現(xiàn)很多錯漏。這樣會影響到最后竣工決算的質(zhì)量和效率。

二、加強醫(yī)院基建竣工決算風(fēng)險控制的策略

（一）提高對基建項目財務(wù)竣工決算的重視度

重視基建項目竣工決算的重要性必須要從醫(yī)院的管理層開始。改變他們對于基建項目財務(wù)竣工決算的看法，轉(zhuǎn)變他們的理念，讓他們認識到基建項目竣工決算的重要性?；椖康目⒐Q算對資金支付管理等產(chǎn)生了重要的影響，并且也影響著醫(yī)院的運營情況。并且，基建工程的竣工決算是一個比較復(fù)雜的過程，涉及很多部門和單位，因此相關(guān)部門和單位之間應(yīng)該營造一個良好的溝通氛圍，需要多方面的共同配合，特別是管理層的領(lǐng)導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)層對基建項目的竣工決算的重視是非常重要的。因此對于財務(wù)人員而言，需要引起領(lǐng)導(dǎo)對相關(guān)工作的重視。首先，財務(wù)人員應(yīng)當向領(lǐng)導(dǎo)講明竣工決算的重要性和意義，引起領(lǐng)導(dǎo)在思想上的足夠重視；其次，針對基建項目工程，應(yīng)該成立臨時機構(gòu)，設(shè)置相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員，明確他們的分工，將責(zé)任落實到各個人員上，提高工作人員的責(zé)任感，讓基建項目的竣工決算工作順利完成；最后，給相關(guān)工作人員相應(yīng)的職權(quán)能夠更好地提高工作效率，也能夠避免出現(xiàn)問題。

（二）遵循國家相關(guān)要求，遵守基建財務(wù)管理制度

要做好基建項目竣工決算，醫(yī)院需要健全完善的基建財務(wù)管理制度。這是為了讓基建的財務(wù)工作在規(guī)章范圍內(nèi)，竣工決算工作一定要在國家所要求的時間內(nèi)完成，這是為了減少經(jīng)濟糾紛。對于財務(wù)人員而言，應(yīng)該有強烈的責(zé)任感，認真履行相關(guān)職責(zé)，對各種財務(wù)活動進行監(jiān)督，在發(fā)現(xiàn)問題的時候要及時解決。首先對合同的管理要加強，針對實際情況對決算工作提出可行建議。其次要求有關(guān)部門配合，對相關(guān)資料進行檢查和核驗，并且妥善保管。這樣才能讓竣工決算工作有章可循。

（三）保證竣工決算的及時性

根據(jù)國家的要求，基建項目在投入使用或者試運行合格之后，竣工決算工作應(yīng)該在三個月內(nèi)完成。如果不得不延期，國家也有相關(guān)的規(guī)定，中小型項目的延期不得超過兩個月；大型項目延期不得超過六個月。因此，如果要保證醫(yī)院的竣工決算工作及時完成，在前期應(yīng)當做好基礎(chǔ)工作，比如整理資料、核實賬單等，這些資料應(yīng)該完善保管。項目竣工后，及時進行資金清算和資產(chǎn)交付手續(xù)等工作。

（四）提高醫(yī)院基建項目財務(wù)竣工決算人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

減少醫(yī)院基建項目竣工決算的問題，需要高素質(zhì)的決算人員。對于財務(wù)人員而言，需要熟悉財務(wù)核算工作和管理工作。他們不僅需要過硬的專業(yè)知識，也需要熟悉相關(guān)的管理制度。同時經(jīng)驗和專業(yè)判斷也是不可少的。如果要從事基建項目財務(wù)管理的話，不僅需要相關(guān)的財務(wù)知識，更需要有嚴謹?shù)墓ぷ骶瘢袧夂竦呢?zé)任感。因此，相關(guān)人員的素質(zhì)非常重要。所以醫(yī)院可以對這些人員進行培訓(xùn)，提高相關(guān)人員的工作素質(zhì)，發(fā)揮現(xiàn)在信息化技術(shù)的優(yōu)勢，提高核算的效率。醫(yī)院加強對相關(guān)人員的培訓(xùn)，提高了參與人員的重視程度，也讓相關(guān)人員對基建項目的竣工決算工作更進一步了解，了解基建項目的竣工決算工作的體系，進一步提高基建項目竣工決算的工作效率，也讓基建項目的竣工決算工作更容易管理。

（五）部門之間要做好交流工作

竣工決算工作是復(fù)雜的，不只是財務(wù)部門的事情。除了財務(wù)部門之外，也是醫(yī)院的審計部門等的工作，而且審計部門應(yīng)該貫穿建設(shè)過程始終。在事前需要對招標文件和建設(shè)合同等進行審查，查看合同是否合法、雙方的權(quán)利義務(wù)是否明確等。另外，審計部門還需要對建設(shè)過程中的不合規(guī)行為指出，并糾正。處理審計部門外，還有法務(wù)和管理部門等。比如法務(wù)部門應(yīng)該管理合同的簽訂；管理部門應(yīng)該提供工程中的變更行為和施工信息等材料；管理檔案的部門也需要做好檔案的管理。

（六）加強對竣工決算工作的把控

在內(nèi)部控制環(huán)節(jié)，涉及很多方面，這些方面經(jīng)常會受到忽略。在建設(shè)項目完成之后，應(yīng)該對設(shè)備和物資材料等進行全面的盤點，做到賬面和實際情況相符合。同時針對基建工程中的各種資產(chǎn)也要進行核實，并對這些資產(chǎn)進行及時的管理，這些資產(chǎn)是不能隨意侵占的。報廢的相關(guān)工程需要按照規(guī)定的程序進行上報。最后，和建設(shè)的相關(guān)單位進行各種結(jié)算清理工作，對各個單位之間的相關(guān)項目往來進行處理，包括預(yù)付工程款、預(yù)付備料款等等。

結(jié)語

現(xiàn)在我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了發(fā)展，醫(yī)院中的基本建設(shè)項目也變得越來越多。而且這些基本項目都需要花費大量的資金，所以對資金進行控制是十分必要的，這也是為了防止資金浪費等現(xiàn)象出現(xiàn)。因此對于醫(yī)院而言，應(yīng)該做好對基建財務(wù)工作的管理，讓資金利用率有所提高，這樣才能更好地讓醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到更長遠的發(fā)展。對于醫(yī)院而言，財務(wù)的風(fēng)險來自各個方面，這也是為什么醫(yī)院的基建需要全面角度控制的原因，特別是在最后的竣工決算方面，經(jīng)常會受到忽略，所以醫(yī)院應(yīng)該加強對這部分的管理。