文/河南省南陽市中心醫(yī)院南陽市腫瘤醫(yī)院 劉娣娣

檔案管理是醫(yī)院在日常工作中關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)，檔案管理的水平高低決定著醫(yī)院發(fā)展的好壞。醫(yī)院在以前的檔案管理中主要是紙質(zhì)版檔案管理的方式，其在管理中存在著很多的不便之處，例如：保存困難、尋找困難、容易丟失等，很難適應(yīng)當(dāng)下的需求。所以，醫(yī)院想要更好地發(fā)展，就要不斷改進(jìn)管理方式，把互聯(lián)網(wǎng)和檔案管理相融合，可以提升管理的效率和整體的水平。醫(yī)院的檔案承載著醫(yī)院幾乎所有的信息，是醫(yī)院的重要組成部分，對(duì)其進(jìn)行高效的管理至關(guān)重要，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)結(jié)合檔案進(jìn)行管理可以彌補(bǔ)以往檔案管理的不足之處。

一、當(dāng)下醫(yī)院在檔案管理中的不足之處

（一）沒有形成一套科學(xué)的管理體系。檔案管理體系是指根據(jù)檔案管理的目標(biāo)所制定的管理規(guī)程和執(zhí)行的具體方式，使檔案管理的各個(gè)環(huán)節(jié)更加高效，保證醫(yī)院的檔案管理環(huán)節(jié)更加完善。當(dāng)前很多醫(yī)院在檔案管理的過程中沒有形成一套行之有效的管理體系，所以在檔案管理的過程中存在諸多的阻礙和不足之處。特別是在會(huì)計(jì)檔案管理的過程中，應(yīng)該保證其即具有會(huì)計(jì)性又具有服務(wù)性的特點(diǎn)。會(huì)計(jì)體系的完善可以保證管理秩序更加科學(xué)和規(guī)范化，逐步提升醫(yī)院的整體工作效率和管理水平。但是在實(shí)際的工作中，醫(yī)院更加注重的是保存而非對(duì)檔案價(jià)值的利用。

（二）醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)沒有做好監(jiān)督工作。當(dāng)前很多醫(yī)院并不是因?yàn)橹贫然蛘呤枪芾矸矫娉鰡栴}，很多時(shí)候是領(lǐng)導(dǎo)的管理不善而導(dǎo)致的問題，其嚴(yán)重影響著醫(yī)院的整體發(fā)展。盡管很多醫(yī)院內(nèi)部有一套行之有效的管理制度，但在具體的執(zhí)行中卻缺乏應(yīng)有的執(zhí)行力，很難嚴(yán)格地執(zhí)行和管理，有法不依的現(xiàn)象屢見不鮮，這種情況給檔案的管理帶來了極大的阻礙和不利。醫(yī)院在當(dāng)前的管理中沒有制度化的監(jiān)督方式，很多部門職權(quán)范圍的劃分也不夠明朗，有些執(zhí)行的過程缺乏科學(xué)性和合理性，這些狀況都和監(jiān)督體制的不完善有很大的關(guān)系。在進(jìn)行檔案管理方面的監(jiān)督時(shí)，一定要保證監(jiān)督的持續(xù)性，但是在實(shí)際的執(zhí)行中，領(lǐng)導(dǎo)者不夠重視該工作，還是傳統(tǒng)的檔案管理思維，在管理的過程中持敷衍的態(tài)度，沒有切實(shí)執(zhí)行監(jiān)督的功能，這樣一來，極大影響了檔案管理的有效性。

（三）當(dāng)前醫(yī)院的檔案管理缺乏創(chuàng)新。在實(shí)際的檔案管理工作中，個(gè)別醫(yī)院在進(jìn)行檔案管理時(shí)，對(duì)信息化技術(shù)的建設(shè)不夠重視。例如：實(shí)際的工作中，工作人員僅僅將檔案的信息錄入檔案庫內(nèi)，在很大的程度上忽視了對(duì)檔案的管理和應(yīng)用，這樣就會(huì)導(dǎo)致檔案難以得到及時(shí)的更新和完善，十分不利于新時(shí)期對(duì)檔案管理的需求，長此以往，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的發(fā)展落后，最終將難以跟上時(shí)代的步伐。醫(yī)院的檔案管理隨著近幾年的信息技術(shù)水平的不斷提升發(fā)生了巨大的變化，現(xiàn)在的檔案管理更加多元和開放以及高效高質(zhì)量，更多的是使用共享的模式。很多檔案工作者在管理的過程中，總是認(rèn)為檔案工作與自己關(guān)系不大，多數(shù)人依舊扮演著檔案管理員的角色，用老一套的方法把檔案信息進(jìn)行記錄和統(tǒng)計(jì)，這種思想在年齡偏大的工作者中常見，若不進(jìn)行創(chuàng)新和改進(jìn)原有的管理方式，將會(huì)極大阻礙檔案管理工作和醫(yī)院整體水平的提升。

（四）醫(yī)院的設(shè)備有待更新。當(dāng)前，很多醫(yī)院實(shí)際工作中軟硬件設(shè)備的資金投入并不足，使得很多醫(yī)院的軟硬件設(shè)備處于比較落后的狀況，這非常不利于新時(shí)期醫(yī)院的發(fā)展和水平的提升，若不進(jìn)行設(shè)備的更新，將會(huì)影響醫(yī)院的檔案管理水平。醫(yī)院的管理者總認(rèn)為設(shè)備的投入是一件不劃算的事情，特別是在互聯(lián)網(wǎng)設(shè)備和軟件價(jià)格十分昂貴的前提下，總會(huì)為了眼前的利益而忽視了長遠(yuǎn)的發(fā)展，使得醫(yī)院當(dāng)下的設(shè)備很難適應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)智能化時(shí)代的需求。軟硬件的投入將會(huì)極大提升醫(yī)院的整體水平，若是忽視這一環(huán)節(jié)的工作，將會(huì)使醫(yī)院難以適應(yīng)新的市場形勢(shì)。

二、互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)合檔案管理方案的應(yīng)用問題及措施

（一）互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)合檔案管理的基礎(chǔ)是醫(yī)院內(nèi)部建設(shè)完善的管理體系。醫(yī)院在進(jìn)行檔案管理的過程中應(yīng)該明確檔案管理的職能和制定科學(xué)的管理體系，避免把檔案管理僅僅當(dāng)作對(duì)醫(yī)療服務(wù)情況和患者信息的簡單梳理。體系化的檔案管理方案可以幫助醫(yī)院對(duì)醫(yī)療、財(cái)務(wù)等建立檔案，合理分配醫(yī)院的各項(xiàng)資源，盡可能提升醫(yī)院的整體管理水平。醫(yī)院檔案管理水平的提升，可以很大程度上避免由于工作人員的經(jīng)驗(yàn)不足或其他原因造成的人為因素的破壞。在醫(yī)院以往的檔案管理過程中，缺乏完善的管理體系，導(dǎo)致醫(yī)院在檔案管理的過程中難以高效執(zhí)行檔案管理工作，極大約束著檔案管理的整體質(zhì)量和水平提升。例如：醫(yī)院資歷老的工作人員具有更多的“話語權(quán)”，很多人由于人情面子影響著醫(yī)院檔案管理體系化的建立，使得檔案的管理存在著一定的阻礙和偏差。所以，相關(guān)的管理者要加強(qiáng)檔案管理意義的宣傳，只有在醫(yī)院的內(nèi)部建立明確的管理體系，才能逐步提升檔案管理的整體質(zhì)量。

（二）安排專門的檔案管理責(zé)任人。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，很多醫(yī)院使用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)行各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，這樣一來，雖然給醫(yī)院的管理帶來了很大的便利，但同時(shí)由于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境復(fù)雜，必須建立相關(guān)聯(lián)的檔案管理制度和引入相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行檔案的保護(hù)，醫(yī)院的檔案應(yīng)當(dāng)安排專門的人員進(jìn)行備份和后臺(tái)維護(hù)，盡可能把不利的威脅因素降到最低，以保證檔案管理系統(tǒng)更完善。在互聯(lián)網(wǎng)背景下，檔案管理和以前的檔案管理方式不同，其中關(guān)鍵的環(huán)節(jié)即是數(shù)據(jù)以及信息的保護(hù)，還需要檔案管理部門進(jìn)行資料的保管。信息化背景下的檔案管理是通過相關(guān)的軟件將檔案集中到數(shù)據(jù)庫中，給相關(guān)工作人員的操作帶來了極大的便利性。當(dāng)前，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境愈趨復(fù)雜，一定要安排專門的人員進(jìn)行數(shù)據(jù)的保護(hù)，醫(yī)院的檔案部門要做好對(duì)檔案數(shù)據(jù)的后臺(tái)維護(hù)，及時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)保存，把威脅降到最低，只有這樣才能盡可能保證醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)的保密性，避免數(shù)據(jù)泄露，保護(hù)醫(yī)院的信息安全，提升檔案管理的水平。

（三）相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該重視互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)合檔案管理。在當(dāng)前高速發(fā)展的社會(huì)背景下，醫(yī)院的檔案管理水平在不斷提升，各項(xiàng)制度和體系也在不斷完善。在整個(gè)發(fā)展的過程中，領(lǐng)導(dǎo)水平的高低對(duì)醫(yī)院的發(fā)展來說至關(guān)重要，領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，拋棄傳統(tǒng)的思想，為醫(yī)院創(chuàng)建良好的發(fā)展路徑。在檔案管理中，信息化的引入很大程度上是由于大環(huán)境的變化而導(dǎo)致的，信息化水平的高低直接決定著醫(yī)院整體層次和發(fā)展的長遠(yuǎn)與否。隨著互聯(lián)網(wǎng)和檔案管理的融和，很多多元化、高效的檔案管理方式被醫(yī)院使用，這和信息化水平的不斷提升有著關(guān)鍵的聯(lián)系，這也是時(shí)代發(fā)展的必然趨勢(shì)。在實(shí)際的工作中，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)不斷提升自身的管理水平，特別是對(duì)檔案的安全性以及管理水平的要求應(yīng)不斷提升，想要符合新時(shí)期的要求，就要有更多靈活和高效的檔案管理軟件，有強(qiáng)大的信息系統(tǒng)作為“地基”。所以在醫(yī)院整體發(fā)展過程中，應(yīng)該加大對(duì)互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)合檔案管理資金的投入以及政策的支持，進(jìn)行相關(guān)的研究，制定更具針對(duì)性的管理制度和相關(guān)的體系標(biāo)準(zhǔn)，逐步提升醫(yī)院檔案管理隊(duì)伍的整體水平，保證檔案管理更加高效率和高質(zhì)量。在新時(shí)代的背景下，醫(yī)院進(jìn)行檔案和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的結(jié)合是發(fā)展的必須，也是在激烈的市場環(huán)境下站穩(wěn)腳跟的關(guān)鍵一步。

三、結(jié)語

總之，隨著我國綜合水平的不斷發(fā)展和技術(shù)水平的逐步提升，傳統(tǒng)的檔案管理方式已經(jīng)難以適應(yīng)時(shí)代的需求，若再抱有守舊的思想將會(huì)給醫(yī)院的未來發(fā)展帶來諸多的阻礙。所以，在新時(shí)期，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者要注重互聯(lián)網(wǎng)和檔案管理的融合，將其應(yīng)用到檔案管理的各個(gè)環(huán)節(jié)中，可以在很大程度上提升整體的工作效率以及提升醫(yī)院的整體水平。醫(yī)院想要更有效地使互聯(lián)網(wǎng)和檔案管理結(jié)合，就要加大資金的投入，要把眼光放長遠(yuǎn)，短期投資將會(huì)帶來長期的收益，加強(qiáng)設(shè)備的改進(jìn)以及相關(guān)軟件的研發(fā)，唯有如此，才能提升檔案管理的整體水平，適應(yīng)新時(shí)期的需要。