新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題與對(duì)策

湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

引言

隨著醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)大，醫(yī)療水平得到提升，運(yùn)用了更加先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)施設(shè)備，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理已經(jīng)不再適用于新時(shí)代醫(yī)院的需求。為此，必須要做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，解決其中存在的問題，使財(cái)務(wù)管理工作真正地發(fā)揮作用，為醫(yī)院提供充足的資金，增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。

一、提升財(cái)務(wù)管理水平的重要性

在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展的過程中，對(duì)于醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理有著非常關(guān)鍵的作用，主要可以從以下兩點(diǎn)體現(xiàn)：一，不論是醫(yī)院還是其他行業(yè)開展財(cái)務(wù)管理最重要的任務(wù)就是使其獲得更多的經(jīng)濟(jì)收益。而只有了解醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)情況，才能夠從現(xiàn)實(shí)情況出發(fā)，制定出更加科學(xué)合理的規(guī)劃，使醫(yī)院的服務(wù)能力得到提升，完善醫(yī)院的管理制度，并選擇一個(gè)適宜的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，為醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展指明方向。二，能夠?qū)⑨t(yī)院的經(jīng)濟(jì)體系控制在合理的范圍內(nèi)，在這個(gè)過程中，要保證醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)工作能夠高效的開展。財(cái)務(wù)中心要對(duì)本院實(shí)際情況作出分析，并嚴(yán)格按照物價(jià)局政策文件嚴(yán)格制定價(jià)格，在對(duì)于醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)，財(cái)務(wù)中心規(guī)劃有著非常關(guān)鍵的作用，能夠?qū)τ卺t(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系進(jìn)行補(bǔ)充[1]。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

（一）沒有做好對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管控工作

因?yàn)槲覈?guó)醫(yī)院中進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的大部分工作人員受教育程度一般，沒有足夠的能力進(jìn)行規(guī)范系統(tǒng)化管理，這就阻礙了財(cái)務(wù)管理工作的高效開展。大部分醫(yī)院并沒有認(rèn)識(shí)到對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理的重要性，尤其是一些公立醫(yī)院，甚至缺乏財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)意識(shí)。并且，在對(duì)于項(xiàng)目進(jìn)行投入的過程中，并沒有對(duì)其進(jìn)行深入的調(diào)研，也沒有制作相關(guān)的可行性評(píng)估報(bào)告。如果沒有思考可能出現(xiàn)的后果，就任意的進(jìn)行投資，很可能導(dǎo)致醫(yī)院的資金鏈出現(xiàn)問題，無法維持醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)運(yùn)轉(zhuǎn)。財(cái)務(wù)安全邊際率以及常規(guī)性的流動(dòng)比率等，都能夠作為判斷財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的依據(jù)，但是在醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，對(duì)于這些依據(jù)的使用非常少，大部分醫(yī)院在工作的過程中還存在著一些問題。

（二）財(cái)務(wù)管理的專業(yè)水平不足

醫(yī)院所進(jìn)行的財(cái)務(wù)管理和其他行業(yè)所進(jìn)行的財(cái)務(wù)管理工作存在著一些差異，這需要管理工作人員提升自身的綜合素養(yǎng)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員不僅要具有較豐富的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備，較強(qiáng)的專業(yè)能力，還需要對(duì)統(tǒng)計(jì)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)以及審計(jì)、計(jì)算機(jī)等多方面的內(nèi)容有一定的了解。但是，從現(xiàn)實(shí)情況來進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作人員只負(fù)責(zé)對(duì)于財(cái)務(wù)信息進(jìn)行記載、輸入，并沒有對(duì)于財(cái)務(wù)信息進(jìn)行分析[2]。例如，在使用資金購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備時(shí)，假如并沒有進(jìn)行分析，就直接對(duì)于設(shè)施設(shè)備進(jìn)行購(gòu)買，很可能導(dǎo)致醫(yī)院的資金得不到合理的利用，出現(xiàn)資源浪費(fèi)現(xiàn)象，這并不利于醫(yī)院的正常運(yùn)行，無法滿足新醫(yī)改背景下醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展需要。

三、改善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能力的對(duì)策

（一）更加科學(xué)合理的對(duì)于資金進(jìn)行使用

科學(xué)合理的對(duì)于資金進(jìn)行使用，能夠有效地提升醫(yī)院投資管理能力，避免醫(yī)院任意投資所造成的資金虧損。在醫(yī)院進(jìn)行投資之前，應(yīng)該制定相關(guān)的方案，并對(duì)于行業(yè)的現(xiàn)實(shí)情況以及市場(chǎng)趨向進(jìn)行分析，確保資金能夠得到合理的運(yùn)用。如果醫(yī)院隨意地進(jìn)行投資，財(cái)務(wù)管理工作人員應(yīng)該和領(lǐng)導(dǎo)層進(jìn)行協(xié)商，使其認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理工作的重要性，對(duì)于可能出現(xiàn)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)形成正確的認(rèn)識(shí)，樹立預(yù)防財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)觀，從源頭上保障投資的科學(xué)性。此外，醫(yī)院想要長(zhǎng)期的運(yùn)轉(zhuǎn)，擴(kuò)大規(guī)模，還需要適當(dāng)?shù)脑黾恿鲃?dòng)資金[3]。在流動(dòng)資金充足的情況下，更加有效的開展醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)，提升工作的效率和質(zhì)量，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)收益。但是，醫(yī)院在進(jìn)行資金管理的過程中容易受到諸多因素的限制，想要在這一情況下，增強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益，就必須要求財(cái)務(wù)管理工作人員做好資金管理工作，保障資金的使用落到實(shí)處，避免資金的浪費(fèi)。如果醫(yī)院的資金比較少，無法滿足醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展的需要，其可以通過融資，保障醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)運(yùn)轉(zhuǎn)，為醫(yī)院的發(fā)展提供條件。

（二）做好成本的管理工作

在對(duì)于醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的過程中，必須要做好成本管理工作，樹立成本管理觀念，只有如此，醫(yī)院內(nèi)部所有職工才能夠認(rèn)識(shí)到成本管理的作用，對(duì)其予以充分的重視，增加醫(yī)院的成本管理能力。為此，醫(yī)院在進(jìn)行成本管理的過程中，應(yīng)該將培養(yǎng)成本管理觀念作為立足點(diǎn)，加大力度進(jìn)行宣傳，并組織員工學(xué)習(xí)最新的成本管理知識(shí)，使所有員工都能夠意識(shí)到成本管理對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展是必不可少的，每隔一段時(shí)間就對(duì)成本進(jìn)行審核。財(cái)務(wù)管理在進(jìn)行工作的時(shí)候，要從側(cè)重財(cái)務(wù)變成側(cè)重管理，在考慮到財(cái)務(wù)指標(biāo)的同時(shí)，觀察資金的收入和使用情況，在創(chuàng)造更多資金收入的同時(shí)，降低資金的消耗，也就是說要提升資金使用的規(guī)范性[4]。

降低物流以及購(gòu)買材料需要投入的資金，在法律允許的基礎(chǔ)上進(jìn)行選購(gòu)?？梢栽卺t(yī)院內(nèi)部推廣智能物流，將發(fā)票和被消耗的材料類型、數(shù)量以及需要新購(gòu)買的材料等上交到設(shè)備管理部門，并將票據(jù)交由財(cái)務(wù)管理部門進(jìn)行存儲(chǔ)。除此之外，還應(yīng)該根據(jù)現(xiàn)實(shí)中對(duì)于設(shè)施設(shè)備以及資金的使用情況，進(jìn)行每月結(jié)算。也就是說，醫(yī)院所使用的材料并不屬于醫(yī)院，在使用完成材料之后，醫(yī)院再將資金交給供貨企業(yè)，這能夠有效地降低醫(yī)院的庫存。

在加大力度進(jìn)行成本控制的過程中，還應(yīng)該充分發(fā)揮醫(yī)保的作用。從運(yùn)營(yíng)的角度來進(jìn)行分析，科學(xué)合理的對(duì)資源和資金進(jìn)行應(yīng)用，達(dá)成醫(yī)患、醫(yī)保和醫(yī)院三方面的互利共贏，為醫(yī)療行業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展提供支持。

（三）對(duì)于預(yù)算制度進(jìn)行補(bǔ)充

對(duì)于預(yù)算制度進(jìn)行補(bǔ)充，使其包含更加全面的內(nèi)容，能夠?qū)τ卺t(yī)院在進(jìn)行運(yùn)營(yíng)的過程中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的概率進(jìn)行控制，確保各個(gè)部門對(duì)于資金的使用，能夠按照預(yù)算進(jìn)行，保障資金使用是科學(xué)的，合理的[5]。除此之外，還應(yīng)該對(duì)醫(yī)院的資金支出進(jìn)行控制，對(duì)于一些超出預(yù)算的支出，必須要制定相關(guān)的對(duì)策來進(jìn)行控制，保障醫(yī)院能夠正常的運(yùn)行，確保醫(yī)院的允準(zhǔn)有足夠的資金作為支出。如果這個(gè)部門所制定的預(yù)算得到了批準(zhǔn)，那么這一部門在開展經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的過程中，就必須要根據(jù)預(yù)算進(jìn)行規(guī)劃，防止資金的過度使用。

醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算時(shí)，應(yīng)該和有關(guān)預(yù)算管理部門進(jìn)行溝通，在其指導(dǎo)下開展后續(xù)工作，并制作專門的報(bào)表對(duì)于預(yù)算使用情況進(jìn)行記載。確保醫(yī)院對(duì)于預(yù)算的使用處在監(jiān)管狀態(tài)下，并及時(shí)地對(duì)醫(yī)院預(yù)算使用過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，明確責(zé)任人，做到誰出錯(cuò)由誰承擔(dān)責(zé)任。并將對(duì)于預(yù)算的使用情況和績(jī)效考核相聯(lián)系，提升員工進(jìn)行預(yù)算的積極性。

在新醫(yī)改背景下，進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算應(yīng)該將其和運(yùn)營(yíng)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行聯(lián)系。如果過度的關(guān)注財(cái)務(wù)預(yù)算，忽視了運(yùn)營(yíng)指標(biāo)數(shù)據(jù)，很可能導(dǎo)致醫(yī)院的發(fā)展和國(guó)家政策導(dǎo)向并不相符，并不利于財(cái)務(wù)預(yù)算工作質(zhì)量的提升。

（四）構(gòu)建專業(yè)的信息化平臺(tái)進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

構(gòu)建專業(yè)的信息化平臺(tái)來開展財(cái)務(wù)管理工作，能夠充足的利用醫(yī)院在工作的過程中出現(xiàn)的大量數(shù)據(jù)，防止信息孤島情況的發(fā)生[6]。使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作以及投資、招標(biāo)、對(duì)于物品的購(gòu)買等展現(xiàn)在平臺(tái)之中，提升進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作的效率。從當(dāng)前的情況來進(jìn)行分析，我國(guó)已經(jīng)出現(xiàn)了一些財(cái)務(wù)軟件，比如說仁壽等，都能夠?yàn)獒t(yī)院的財(cái)務(wù)信息化提供支持。除此之外，可以將過去所進(jìn)行的財(cái)務(wù)管理結(jié)果進(jìn)行匯總，用于分析財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，使醫(yī)院的運(yùn)行更加高效。

（五）培養(yǎng)財(cái)務(wù)管理工作人員

醫(yī)院所進(jìn)行的財(cái)務(wù)管理工作想要高效的開展，就必須要有綜合素養(yǎng)較強(qiáng)的財(cái)務(wù)管理人員作為支持。醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的過程中，應(yīng)該從醫(yī)院所制定的方案出發(fā)。吸引更多的人才加入醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作之中，并對(duì)于現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其學(xué)習(xí)到更多知識(shí)和內(nèi)容，不斷地提升自我。確保財(cái)務(wù)管理工作人員能夠擁有一定的眼界、扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)以及較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力。在對(duì)于財(cái)務(wù)管理部門的領(lǐng)導(dǎo)人員進(jìn)行培訓(xùn)的過程中，應(yīng)該確保其能夠通過培訓(xùn)提升自身的管理能力，為其他財(cái)務(wù)管理工作人員樹立榜樣?？梢詫W(xué)習(xí)一些分析工具的具體使用方法，運(yùn)用實(shí)踐推動(dòng)科研工作的順利開展，在科研水平提升的基礎(chǔ)上繼續(xù)進(jìn)行實(shí)踐。并對(duì)新醫(yī)改政策進(jìn)行學(xué)習(xí)、研究，充分發(fā)揮出醫(yī)保政策的優(yōu)勢(shì)，在降低醫(yī)院支出的同時(shí)，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)收益和社會(huì)效益，滿足醫(yī)院長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展的需要[7]。

結(jié)語

根據(jù)上文來進(jìn)行分析，在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院所開展的財(cái)務(wù)管理工作還存在著一定的問題，導(dǎo)致醫(yī)院的資金得不到最大化地利用，資源存在著浪費(fèi)現(xiàn)象，這嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展，為此必須要做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，使其發(fā)揮最大化的作用，保障醫(yī)院日常運(yùn)轉(zhuǎn)的正常進(jìn)行，為醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展提供支持。