新形勢(shì)下加強(qiáng)與完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的途徑分析

于 雷 廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院

引言

財(cái)務(wù)管理是組織企業(yè)財(cái)務(wù)活動(dòng)和處理財(cái)務(wù)關(guān)系的一項(xiàng)重要管理工作。經(jīng)濟(jì)是企業(yè)的命脈，所以要想使企業(yè)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，就必須把握住企業(yè)的命脈。在醫(yī)療體系改革的背景下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)化進(jìn)行也逐漸加快，財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)院的生存和運(yùn)營(yíng)狀況有著十分重要的作用。因此，為響應(yīng)醫(yī)療體系的改革和社會(huì)發(fā)展的需求，醫(yī)院必須加強(qiáng)和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理，制定科學(xué)完善的財(cái)務(wù)管理體系，讓管理工作系統(tǒng)地進(jìn)行，以此來(lái)保障醫(yī)院的健康運(yùn)行和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。由此可見(jiàn)，完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)院和醫(yī)療事業(yè)有著重大的意義。

一、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的必要性

在醫(yī)療體系不斷改革的背景下，我國(guó)的醫(yī)療體制進(jìn)一步深化，醫(yī)院的社會(huì)職能得到擴(kuò)展，其經(jīng)濟(jì)價(jià)值也不斷擴(kuò)大。隨著市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)機(jī)制的不斷改革，醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)體系變得更加全面，服務(wù)職能也得到了系統(tǒng)的發(fā)揮，更好地保障了人民群眾的健康。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療體系改革的內(nèi)容也在不斷變化?，F(xiàn)階段的醫(yī)療改革在醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)范圍和模式方面進(jìn)行了拓展，慢慢走出傳統(tǒng)醫(yī)療體系的束縛，所以加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是現(xiàn)階段醫(yī)改背景下的重要任務(wù)。隨著醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院的職能發(fā)生了一定程度上的變化。醫(yī)院作為一種特殊的社會(huì)組織，為社會(huì)提供了接近80%的醫(yī)療服務(wù)，不僅要滿足人民群眾看病治病的要求，還要履行社會(huì)職能。基于此，政府不斷尋求方法，提高醫(yī)院的社會(huì)職能，讓人民群眾享受到醫(yī)院提供的福利性服務(wù)。除此之外，隨著就診人數(shù)不斷增加，醫(yī)院還要保障其服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平，在提升醫(yī)療水平的過(guò)程中，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也迎來(lái)了新的挑戰(zhàn)，為了適應(yīng)這一變化，醫(yī)院應(yīng)該盡快加強(qiáng)財(cái)務(wù)層面的管理[1]。

現(xiàn)階段的醫(yī)院在社會(huì)中的角色十分復(fù)雜，因此對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)職能有著較高的要求。此外，隨著醫(yī)改的不斷深入以及政府相關(guān)政策的出臺(tái)，人民群眾對(duì)醫(yī)院的要求也會(huì)不斷提高。醫(yī)院不是福利機(jī)構(gòu)，因此必須產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益才能保障醫(yī)院的平穩(wěn)運(yùn)行，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)社會(huì)職能。隨著全球化趨勢(shì)的發(fā)展，醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)者也變得越來(lái)越多，因此要想提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，就必須進(jìn)行高效的財(cái)務(wù)管理工作。

二、現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題

(一)缺乏健全的財(cái)務(wù)管理機(jī)制

公立醫(yī)院雖然屬于社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但其資金流轉(zhuǎn)是十分龐大的，不亞于一個(gè)大型的企業(yè)。由于醫(yī)院管理層一直忽視對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系的構(gòu)建，很多醫(yī)院都沒(méi)有設(shè)置專門(mén)負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)管理的人員，長(zhǎng)此以往，就導(dǎo)致醫(yī)院的資金流轉(zhuǎn)不順利，也不能根據(jù)市場(chǎng)情況引進(jìn)合理的醫(yī)療設(shè)備，阻礙了醫(yī)院的正常發(fā)展。沒(méi)有專業(yè)財(cái)務(wù)管理人員對(duì)醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)行合理預(yù)判，就導(dǎo)致醫(yī)院在發(fā)展的時(shí)候隨波逐流，不能根據(jù)市場(chǎng)走向和醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行投資，很容易導(dǎo)致資金和資源的浪費(fèi)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)醫(yī)院資源短缺無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)的情況。除此之外，由于地區(qū)的不同，一些醫(yī)院受到經(jīng)濟(jì)和市場(chǎng)條件的束縛，沒(méi)有合適的融資手段進(jìn)行融資，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)都難以保證，醫(yī)院的投資工作也就變得更加困難。即使有政府的補(bǔ)助，但醫(yī)院本身經(jīng)營(yíng)不善也不能讓醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，最終會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的財(cái)務(wù)危機(jī)[2]。

(二)缺乏先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理觀念

社會(huì)上的公立醫(yī)院主要是對(duì)人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)，保障公眾的身體健康，提升人民群眾的健康水平。國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行了資產(chǎn)國(guó)有化的改革，正是因?yàn)檫@個(gè)原因，醫(yī)院就忽視了建設(shè)財(cái)務(wù)管理體系，依托國(guó)家，在引進(jìn)設(shè)備和支出醫(yī)療費(fèi)用時(shí)不考慮成本，雖然一些民眾認(rèn)為醫(yī)院收費(fèi)不合理，存在亂收費(fèi)的現(xiàn)象，但正規(guī)公立醫(yī)院的支出和收益一直不成正比，財(cái)務(wù)危機(jī)也一直存在。為了改變這一現(xiàn)狀，一些醫(yī)院正在朝著市場(chǎng)化的方向發(fā)展，由于缺乏先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理理念和較高的財(cái)務(wù)管理水平，醫(yī)院想在市場(chǎng)上立足，也有一定的困難。除此之外，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理專業(yè)人員的儲(chǔ)備也十分薄弱，一些財(cái)務(wù)管理人員受到傳統(tǒng)觀念的束縛，仍然保留著落后的參悟觀念，沒(méi)有足夠的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)；醫(yī)院管理層也將重心放在研發(fā)醫(yī)療技術(shù)方面，不重視財(cái)務(wù)管理工作，所以在面對(duì)市場(chǎng)的自由競(jìng)爭(zhēng)時(shí)，往往會(huì)因?yàn)榻?jīng)營(yíng)不善導(dǎo)致醫(yī)院資金緊缺，出現(xiàn)財(cái)務(wù)問(wèn)題。

(三)財(cái)務(wù)管理核算和監(jiān)管不到位

財(cái)務(wù)管理目標(biāo)是一個(gè)組織合理應(yīng)用資金、提升經(jīng)濟(jì)效益的重要手段。財(cái)務(wù)管理目標(biāo)高效利用資本，以提高經(jīng)濟(jì)效益為重心，盡可能做到經(jīng)濟(jì)效益最大化。因此，成本核算對(duì)財(cái)務(wù)管理具有十分重要的作用。提升成本核算水平，才有可能進(jìn)一步提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量?，F(xiàn)階段，醫(yī)院僅僅對(duì)賬面進(jìn)行成本核算，由于計(jì)算時(shí)建模環(huán)節(jié)較為復(fù)雜，所以核算人員并沒(méi)有將醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療資源的成本納入核算范圍，所以核算出來(lái)的成本數(shù)據(jù)并不能反映醫(yī)院真實(shí)的資金流轉(zhuǎn)情況。除此之外，醫(yī)院的財(cái)務(wù)僅僅對(duì)資金和賬務(wù)進(jìn)行監(jiān)管，也沒(méi)有設(shè)置專門(mén)的監(jiān)管部門(mén)，所以做假賬等腐敗現(xiàn)象頻頻發(fā)生。在新形勢(shì)下，為了保障醫(yī)院的市場(chǎng)化進(jìn)程，和財(cái)務(wù)的平穩(wěn)運(yùn)行，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作迫在眉睫[3]。

三、加強(qiáng)和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的途徑

(一)建立完善的財(cái)務(wù)管理機(jī)制

要想建立完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制，首先要從管理方法出發(fā)。為保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場(chǎng)化進(jìn)程中平穩(wěn)運(yùn)行，醫(yī)院需要建立完善的財(cái)務(wù)管理體制。醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)和發(fā)展離不開(kāi)大量資金的支撐，為了減少資金浪費(fèi)，就必須對(duì)資金進(jìn)行高效利用，對(duì)醫(yī)院的成本支出進(jìn)行合理管控。由于市場(chǎng)環(huán)境和政策的變化，醫(yī)院需要根據(jù)實(shí)際情況制定出一套完善可行的管理方案。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層會(huì)向下傳達(dá)上級(jí)政策，并依據(jù)政策進(jìn)行由上而下的財(cái)務(wù)管理制度的調(diào)整，積極整合醫(yī)療資源，嚴(yán)格審核資金，對(duì)負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)管理的人員進(jìn)行專業(yè)成本核算的培訓(xùn)，讓他們了解更多的資產(chǎn)項(xiàng)目，以此來(lái)對(duì)投資進(jìn)行更好地預(yù)判。財(cái)務(wù)管理人員需要對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行精準(zhǔn)的預(yù)算，制定長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展計(jì)劃，才能讓成本核算與資金審查對(duì)醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的作用，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況不斷完善管理手段，進(jìn)一步提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。

(二)提升財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)

提升財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)是完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的基礎(chǔ)。首先要規(guī)范與財(cái)務(wù)相關(guān)的業(yè)務(wù)流程，財(cái)務(wù)人員要嚴(yán)格依照這一流程進(jìn)行工作，并將這一流程作為考核財(cái)務(wù)人員的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)懲。將醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的薪資與醫(yī)院的績(jī)效結(jié)合起來(lái)，調(diào)動(dòng)工作人員的積極性。醫(yī)院還需對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行定期專業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn)，提高工作人員的水平，進(jìn)而提高其工作效率。在聘請(qǐng)財(cái)務(wù)管理人員時(shí)，醫(yī)院要抬高門(mén)檻，聘請(qǐng)專業(yè)水平高，經(jīng)驗(yàn)豐富的財(cái)務(wù)管理人員。

(三)加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管力度

公立醫(yī)院要對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管，以此來(lái)保障醫(yī)院的高效運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)院可以將財(cái)務(wù)信息公開(kāi)化，讓醫(yī)院的每個(gè)工作人員都能了解到資金去向。醫(yī)院還可以讓管理層對(duì)財(cái)務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行二次審核，這樣不僅保障了財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，還能對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的工作進(jìn)行監(jiān)管，避免做假賬、貪污的情況出現(xiàn)。對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行強(qiáng)有力的監(jiān)管，可以保證醫(yī)院資金穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)，促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，進(jìn)一步幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中站穩(wěn)腳跟[4]。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，財(cái)務(wù)管理工作對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系有著至關(guān)重要的作用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須建立完善的財(cái)務(wù)管理制度，提高工作人員的專業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)的監(jiān)管，從根本上保障醫(yī)院的平穩(wěn)運(yùn)轉(zhuǎn)。