醫(yī)院管理會計與內部控制的融合發(fā)展探討

羅珊珊 濟南市兒童醫(yī)院

引言

隨著當前整體經濟發(fā)展速度的進一步加快，各企業(yè)在日益發(fā)展的過程中，其自身的競爭情況也十分激烈，因此當前醫(yī)院在轉型的過程中，必然也會受到市場經濟的影響而出現競爭激烈的情況，所以醫(yī)院如果無法實現將管理會計與內部控制工作進行融合應用，必然會導致自身的發(fā)展受到阻礙。對此，針對當前醫(yī)院的轉型工作而言，必須要突出強化管理工作開展的意義，同時也要強化環(huán)境建設，這樣才能通過內部控制與管理會計工作的共同落實來真正實現為醫(yī)院長期發(fā)展的目標做好基本保障，以此才能通過管理水平的提升來實現推進醫(yī)院的全面發(fā)展。

一、醫(yī)院管理會計與內部控制的概述

（一）管理會計

對于醫(yī)院的管理會計工作開展而言，其與財務會計是兩個不同的分支，因為在具體應用的過程中，財務會計需要在自身工作開展上重視財務核算工作的落實，并實現利用財務數據進行分析處理，再以報告的方式來為企業(yè)決策者提供有用的財務信息，而管理會計則更加注重對于管理工作的落實，并實現對經營者提供相應的預測信息，所以它本質工作的應用意義就是實現預算管理[1]。因此，對于醫(yī)院的經濟運行而言，管理會計有著十分重要的作用，所以在具體分析應用的過程中，則可以利用量本分析法來實現對醫(yī)院各項工作開展的可行性進行分析，并且也能實現利用成本效益預算來實現滿足基本工作的落實。與此同時，在醫(yī)院的內部控制體系建設上，管理會計工作的開展能夠實現加快各關鍵環(huán)節(jié)的控制工作進一步開展，而且也能實現結合現代信息手段來實現滿足對成本預算工作的進一步落實，進而就能通過成本控制來提高醫(yī)院的經濟效益。除此以外，管理會計在應用上也能夠實現設立專業(yè)的專項指標，并將預算執(zhí)行工作的內容進行多方面考核，以此也能保證依據考核指標情況來對各科室整體戰(zhàn)略目標完成情況進行對比，從而就能在發(fā)現問題時，對其差異性問題進行處理，并實現提高員工工作的主動性，這樣就能滿足精細化管理工作開展的意義。

（二）內部控制

對于醫(yī)院的內部控制工作開展而言，依據我國財務部所要求的內容來看，醫(yī)院在轉型發(fā)展的過程中，必須要實現提高自身內部管理工作的水平，以此才能通過強化內控流程來實現對各項業(yè)務流程的有效打造，進而確保在各項活動開展前做好風險預測管理，并通過實現對風險規(guī)避工作的落實來進一步加強醫(yī)院的全面運行，這樣才能保證醫(yī)院在發(fā)展的過程中，可以通過內部控制體系的打造來實現滿足自身長期運行發(fā)展目標的實現。而且，對于醫(yī)院內部控制工作的開展來看，其實就是要實現完善內部控制制度，并確保各項工作在開展上能夠實現提高其銜接性，這樣才能通過利用管理工作的開展，來保證醫(yī)院在運行的過程中，能夠實現對國有資金的有效保障，進而才能在提高資金應用效率的同時，真正實現利用財政資金來推進醫(yī)院的全面發(fā)展。除此以外，內部控制工作的開展包括風險評估、環(huán)境建設、信息建設、業(yè)務控制、內部監(jiān)督體系打造等內容，而在進行基本建設的過程中，業(yè)務控制、風險評估以及內部監(jiān)督工作也與管理會計當中的內容具有相似性，所以在進行內部控制工作開展上，也需要通過管理會計工作的落實才能滿足各項工作的全面運行。

二、醫(yī)院管理會計與內部控制融合發(fā)展的前提

依據醫(yī)院內部控制工作的開展以及管理會計工作開展當中的主要內容來看，而這在應用的過程中有著密不可分的關系，而且在基本工作開展上也具有相輔相成的特點，所以實現對內部控制工作與管理會計工作的有機結合，就能推動醫(yī)院管理工作開展水平的有效提升。但是，在具體融合發(fā)展的過程中，也具有一定的前提，如果不能滿足此前提，必然也會導致融合出現更多的問題。

（1）在進行融合工作開展前，必須要保證內部控制與管理會計的目標具有一致性。畢竟，在醫(yī)院開展管理會計工作中，必須要實現對各項成本的有效核算，而且要保證在基本資金運行的過程中，實現對運行構成的有效控制，這樣才能發(fā)揮好管理會計的職能，進而才能通過會計信息的供給來為醫(yī)院決策者做好基本的信息保障[2]。而醫(yī)院內部控制制度的應用，更加重視的是對于制度的建設和運行，并保證在各項業(yè)務流程的開展上，能夠通過規(guī)范業(yè)務流程來提高醫(yī)院運行的效率，同時也要確保在監(jiān)督體制的應用下，實現滿足資金應用的完整性，還要做好風險評估工作，以此才能保證會計信息供給的真實性與完整性。對此，對于二者的融合工作開展而言，如果二者在應用上其目標不具備一致性，必然也很難確保醫(yī)院內部管理工作水平的提升，以此也無法實現醫(yī)院在運轉的過程中，提高其經濟的良性運轉效果。

（2）管理會計工作的開展，需要通過利用量本分析法來實現對成本的有效核算，同時也要保證在具體應用的過程中，實現對各項流程的內容進行績效分配，更要在預測分析時發(fā)揮自身的作用，以此才能滿足對各項工作的控制。而內部控制工作需要通過預算管理來實現滿足對各項基本事務的流程進行控制，同時也要實現對成本的控制管理，這樣才能有效確保醫(yī)院的健康運行。因此，對于二者的融合工作來看，如果二者在應用方法或者是應用工具上不具備相似性或相同性，也必然會導致融合工作的開展使其自身在運轉的過程中出現更多的誤差問題。

（3）對于醫(yī)院內部控制與管理會計工作的開展而言，如果二者不具備融合度或者是關聯性，也必然會導致在進行應用的過程中出現矛盾問題。對此，在進行應用的過程中，必須要實現對其有效銜接，更要實現對二者融合工作的開展進行深度挖掘，這樣才能確保在進行應用的過程中，既能夠強化其自身的應用效果，又能夠突出二者的特性，從而才能滿足醫(yī)院的長期發(fā)展。

三、醫(yī)院管理會計與內部控制融合發(fā)展中存在的問題與解決措施

（一）問題

（1）近幾年來，我國各大醫(yī)院相繼實現了管理會計與內部控制工作的融合應用，但是在理論應用上往往要高于實踐，這就導致醫(yī)院在進行整體應用的過程中，很難實現滿足基本工作的全面落實。同時，對于基本工作的開展而言，如果管理會計人員與內部控制管理人員自身沒有實現對雙方工作內容的全面深入了解，必然也會在融合應用的過程中無法實現確保醫(yī)院的全面運行[3]。很多醫(yī)院在開展基本管理工作上，通過了多年實踐才認識到管理會計與內部控制工作融合的重要性，但又由于其自身缺乏了指導實踐的內容，這也使得在實際融合的過程中，也存在著應用不理想的問題，而這也需要在一定程度上實現對理論與實踐的融合應用，否則就會導致醫(yī)院由于種種原因而無法落實全新的管理模式。

（2）對于醫(yī)院的管理會計工作與內部控制工作融合來看，由于財務會計是內部控制工作開展的主要內容，而管理會計在創(chuàng)造價值時又要實現業(yè)財融合，所以對于整體融合建設工作的開展而言，由于環(huán)境建設不足也導致在進行運行的過程中，就難以實現對二者的有效融合。畢竟，對于醫(yī)院的管理者而言，其自身的重視程度以及自身的專業(yè)素養(yǎng)會直接影響二者的融合應用，而各部門是否能夠配合其基本工作的落實，也會影響其工作開展的質量。對此，想要保證在融合的過程中實現滿足全面管理工作的落實，就必須要實現對內部環(huán)境進行有效建設。

（二）解決對策

（1）對于內部控制與管理會計融合工作的開展而言，各醫(yī)院在進行實踐的過程中，必須要實現積極探索，更要確保在理念應用上實現應用正確理念進行基本工作的落實，這樣才能通過理念應用與實踐結合來實現滿足醫(yī)院的長期發(fā)展。同時，醫(yī)院在運行的過程中，也要對其會計工作的開展進行重新架構，更要實現滿足基本控制工作的落實，進而才能通過內部控制與管理會計的融合來實現滿足醫(yī)院的全面發(fā)展。

（2）環(huán)境建設是基本工作落實的前提，所以想要實現對管理會計與內部控制的融合，就必須要實現先對環(huán)境的有效打造，這樣才能確保各醫(yī)務人員都能夠認識到二者融合的重要性，以此才能在開展基本工作上，實現由各部門積極配合來進行探索發(fā)展，并針對已存在的問題給予針對性解決，從而才能保證二者在融合的過程中，可以真正實現由部門建設來帶動整體體系的打造。同時，由于當前醫(yī)院的發(fā)展不光需要進行內部環(huán)境建設，也需進行外部環(huán)境控制，所以這也需要二者在融合的過程中，實現對風險控制工作的開展，更要充分認識到外部環(huán)境對內部環(huán)境建設帶來的影響，進而才能通過權責機制的有效應用來確保以風險管理為主，實現融合工作的落實。

結語

對于醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展而言，管理會計其實與內部控制工作在應用上具有相同性，且在整體目標的建設上也具有一致性，所以二者的融合能夠真正實現推動醫(yī)院的長期發(fā)展。對此，在進行融合應用的過程中，就必須實現針對現有問題進行處理，這樣才能確保在理論與實踐的共同應用下，真正通過二者的融合應用來滿足推進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展目標的實現。