內(nèi)部會(huì)計(jì)控制在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用和發(fā)展

德州市中醫(yī)院

引言

隨著新醫(yī)改不斷推進(jìn)，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提出新要求。從醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的角度來(lái)看，其傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式逐漸暴露出諸多弊端，并且財(cái)務(wù)管理方法滯后，無(wú)法滿(mǎn)足新醫(yī)改的要求，同時(shí)也不利于醫(yī)院各項(xiàng)工作的開(kāi)展。內(nèi)部控制在醫(yī)院建設(shè)中發(fā)揮著重要的作用，通過(guò)內(nèi)部控制的全面實(shí)施，有助于促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)現(xiàn)規(guī)范化，為醫(yī)院各類(lèi)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的開(kāi)展提供了重要的保障。鑒于此，醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)，要認(rèn)識(shí)到內(nèi)部控制的重要性，并且要給予內(nèi)部控制足夠的重視，最大限度的發(fā)揮出內(nèi)部控制在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的作用，推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的順利開(kāi)展，進(jìn)而提高其財(cái)務(wù)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展。

一、內(nèi)部會(huì)計(jì)控制在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)的問(wèn)題

（一）未能認(rèn)識(shí)到內(nèi)部控制的重要性

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，很多醫(yī)院認(rèn)識(shí)到了內(nèi)部控制的重要性，并且給予了足夠的重視。雖然內(nèi)部控制有著重要的作用，但在具體應(yīng)用過(guò)程中，仍然存在諸多方面的問(wèn)題，需要醫(yī)院引導(dǎo)重視。從整個(gè)內(nèi)部控制來(lái)看，未能夠與財(cái)務(wù)管理效率、資金使用率、資金運(yùn)轉(zhuǎn)等進(jìn)行很好地結(jié)合，使得該系統(tǒng)的建立往往有著一定的盲目性。因此，財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制與其他部門(mén)的職能沒(méi)有得到明確的劃分，尤其在內(nèi)部控制的具體應(yīng)用過(guò)程中，其應(yīng)用效果沒(méi)有得到很好地發(fā)揮。根據(jù)相關(guān)實(shí)踐調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)院對(duì)于內(nèi)部控制認(rèn)識(shí)不足，未能夠?qū)⑵湄?cái)務(wù)管理進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，造成內(nèi)部控制應(yīng)用過(guò)程中出現(xiàn)大量的問(wèn)題，無(wú)法提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平。

（二）內(nèi)部控制系統(tǒng)不完善

在信息化時(shí)代背景下，雖然醫(yī)院注重信息技術(shù)的使用，注重財(cái)務(wù)管理方法的創(chuàng)新。但是傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式未能夠得到改善，仍然占據(jù)主導(dǎo)地位，甚至對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作造成較大的影響，無(wú)法滿(mǎn)足時(shí)代的發(fā)展要求，需要醫(yī)院根據(jù)具體實(shí)際情況，繼續(xù)不斷進(jìn)行完善。內(nèi)部控制在財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用時(shí)，部分醫(yī)院仍然在套用以往落后的格式，沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的突破，在這種情況下，很對(duì)制度上出現(xiàn)明顯的不足。眾所周知，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作涉及諸多內(nèi)容，往往有著一定的復(fù)雜性，由于缺乏完善的制度為其提供指導(dǎo)，致使財(cái)務(wù)管理工作不夠全面，存在顧此失彼的現(xiàn)象。當(dāng)前，在財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，未能夠制定完善的追責(zé)制度，這在一定程度上增加了財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)。在內(nèi)部控制系統(tǒng)的建立過(guò)程中，由于受到諸多因素所干擾，導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員對(duì)于內(nèi)部控制認(rèn)識(shí)不足，甚至還存在思想觀念上的偏差，這對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生了較大的影響。尤其現(xiàn)階段，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作與內(nèi)部控制并不存在較為緊密的聯(lián)系，難以發(fā)揮內(nèi)部控制在財(cái)務(wù)管理中的作用，無(wú)法取得理想的效果。之所以出現(xiàn)當(dāng)前這一問(wèn)題，其主要原因在于系統(tǒng)不夠完備。

（三）內(nèi)部審計(jì)環(huán)節(jié)不足

醫(yī)院在實(shí)際的管理過(guò)程中，通過(guò)內(nèi)部審計(jì)環(huán)節(jié)的設(shè)置，其主要目的在于檢驗(yàn)內(nèi)部控制系統(tǒng)在財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用成效，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作的有效開(kāi)展，以此來(lái)提升財(cái)務(wù)管理工作的效果。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，雖然部分醫(yī)院根據(jù)自身的發(fā)展需要，設(shè)置了內(nèi)部審計(jì)部門(mén)，但是在諸多因素的影響下，導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)部門(mén)的作用難以得到有效發(fā)揮。在實(shí)際的工作過(guò)程中，由于內(nèi)部員工自身方面的原因所致，他們對(duì)內(nèi)部審計(jì)流程不熟悉，并沒(méi)有意識(shí)到自身在內(nèi)部控制中的重要性。部分醫(yī)院管理層沒(méi)有意識(shí)到內(nèi)部審計(jì)在財(cái)務(wù)管理中的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于內(nèi)部審計(jì)認(rèn)識(shí)不足，致使很多管理層未能夠給予內(nèi)部審計(jì)足夠的重視，在一定程度上抑制了內(nèi)部審計(jì)作用的發(fā)揮。

二、內(nèi)部會(huì)計(jì)控制在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用及發(fā)展建議

（一）加快建設(shè)相關(guān)組織機(jī)構(gòu)

醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)建設(shè)水平與醫(yī)院發(fā)展及內(nèi)部管理存在較大的關(guān)系，并且相互之間有著緊密的聯(lián)系。醫(yī)院在進(jìn)行相關(guān)組織機(jī)構(gòu)的建設(shè)過(guò)程中，要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展，有針對(duì)性地進(jìn)行建設(shè)，這樣才能夠保證組織機(jī)構(gòu)建設(shè)的科學(xué)合理性，并且為醫(yī)院的發(fā)展提供了重要的保障。與此同時(shí)，還能夠?yàn)獒t(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)提供重要的支撐。在這種情況下，醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)能夠促進(jìn)自身的發(fā)展，并且做到對(duì)人力資源的合理優(yōu)化配置。從職能劃分的角度來(lái)講，通過(guò)強(qiáng)化組織機(jī)構(gòu)建設(shè)，可以幫助更多崗位發(fā)揮其作用，同時(shí)也為醫(yī)院各個(gè)崗位的制定提供了重要的參考依據(jù)，這對(duì)于醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)有著極其重要的作用，為醫(yī)院的發(fā)展提供了保障基礎(chǔ)。鑒于當(dāng)前這項(xiàng)工作的開(kāi)展，有助于醫(yī)院職能劃分進(jìn)行優(yōu)化，以此來(lái)提高內(nèi)部控制的應(yīng)用效果。此外，在組織機(jī)構(gòu)的建設(shè)過(guò)程中，通過(guò)采取合理的機(jī)制，最大程度發(fā)揮出財(cái)務(wù)部門(mén)各個(gè)崗位的作用，并且能夠?qū)崿F(xiàn)信息方面的共享，在很大程度上提高醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性。

（二）加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)環(huán)節(jié)的建設(shè)

內(nèi)部控制與內(nèi)部審計(jì)存在緊密的關(guān)系，對(duì)于內(nèi)部控制的應(yīng)用效果有著直接性的影響。從當(dāng)前醫(yī)院整體運(yùn)行的角度來(lái)分析，內(nèi)部審計(jì)在其運(yùn)營(yíng)過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用，為醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)提供了重要的保障，在內(nèi)部審計(jì)環(huán)節(jié)建設(shè)過(guò)程中，需要重點(diǎn)對(duì)醫(yī)院的具體實(shí)際情況，以及醫(yī)院自身的特點(diǎn)進(jìn)行考慮，這樣才能夠保證內(nèi)部審計(jì)環(huán)節(jié)建設(shè)的合理性，最大限度發(fā)揮出內(nèi)部審計(jì)的優(yōu)勢(shì)。不但能夠保證資源的合理配置，而且還可以提高財(cái)務(wù)管理的效果。此外，通過(guò)內(nèi)部審計(jì)預(yù)警功能的發(fā)揮，為內(nèi)部與財(cái)務(wù)管理的管控提供了保障，對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)更加敏感，并且根據(jù)具體實(shí)際情況，制定出完善的應(yīng)對(duì)措施。針對(duì)財(cái)務(wù)管理部門(mén)的考核機(jī)制而言，在具體實(shí)施過(guò)程中仍然需要加以改進(jìn)和完善，不斷強(qiáng)化對(duì)相關(guān)人員的考核，對(duì)財(cái)務(wù)部門(mén)定期進(jìn)行考核評(píng)估，督促財(cái)務(wù)管理部門(mén)不斷提升其自身的管理效果，盡可能地發(fā)揮出考核機(jī)制的整體功效，這樣才能夠發(fā)揮出財(cái)務(wù)管理的作用，以此來(lái)規(guī)避醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，這對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展具有重要的作用。

（三）增強(qiáng)預(yù)算管理，強(qiáng)化文化建設(shè)

內(nèi)部控制作為重要的現(xiàn)代化管理體系，有著其自身強(qiáng)大的優(yōu)勢(shì)，醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)，要想最大限度發(fā)揮內(nèi)部控制的作用，推動(dòng)財(cái)務(wù)管理工作的順利開(kāi)展，則需要根據(jù)醫(yī)院當(dāng)前的實(shí)際情況，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，積極營(yíng)造良好的文化氛圍，只有保證當(dāng)前方面的工作，才能夠?yàn)閮?nèi)部控制系統(tǒng)落實(shí)提供重要的保障。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注重對(duì)內(nèi)部控制的宣傳，增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員的整體意識(shí)，提高他們對(duì)于內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)，幫助他們分析內(nèi)部控制在財(cái)務(wù)管理中的重要性。此外，內(nèi)部控制系統(tǒng)建設(shè)往往需要相對(duì)較為漫長(zhǎng)的過(guò)程，需要醫(yī)院引起足夠的重視，不但要對(duì)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行考慮，而且還需要結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的具體情況，這樣才能夠保證財(cái)務(wù)控制系統(tǒng)的實(shí)效性，致力于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，全面提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。

（四）提升財(cái)務(wù)管理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，要想實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制與財(cái)務(wù)管理工作的結(jié)合，發(fā)揮出內(nèi)部控制的作用，則需要根據(jù)財(cái)務(wù)管理的需要，注重提升財(cái)務(wù)管理人員對(duì)內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)，這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)內(nèi)部控制的落實(shí)。在這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)院需要定期對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，為財(cái)務(wù)管理人員提供更多學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，幫助其更深刻地認(rèn)識(shí)到內(nèi)部控制的重要性。通過(guò)培訓(xùn)教育工作的有效開(kāi)展，不但能夠增強(qiáng)相關(guān)人員的內(nèi)部控制意識(shí)，而且還能夠?qū)W習(xí)相關(guān)方面的知識(shí)，熟悉整個(gè)業(yè)務(wù)流程，不斷提升自身的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，這對(duì)于促進(jìn)內(nèi)部控制與財(cái)務(wù)管理的結(jié)合，發(fā)揮出內(nèi)部控制的效能具有重要的意義。

（五）加強(qiáng)投資管理

在醫(yī)院機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作中，通過(guò)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制還可以實(shí)現(xiàn)投資的有效管理，強(qiáng)化投資的決策機(jī)制，使醫(yī)院財(cái)務(wù)投資更加科學(xué)化和具備可行性，在實(shí)際的投資決策中，醫(yī)院應(yīng)該注重參與相關(guān)投資的會(huì)計(jì)人員，聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的咨詢(xún)機(jī)構(gòu)，對(duì)投資的可行性報(bào)告進(jìn)行細(xì)致的論證，并對(duì)投資的效益進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估。在投資決策權(quán)，要進(jìn)行財(cái)務(wù)分析，對(duì)投入的成本和產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益進(jìn)行權(quán)衡，構(gòu)建投資分析與論證體系，避免投資過(guò)于盲目，有效地降低投資風(fēng)險(xiǎn)，也能夠確保投資的可靠性。在實(shí)際工作中，對(duì)于投資期較短的醫(yī)療設(shè)備，負(fù)債率可以適當(dāng)提升，而對(duì)于投資期相對(duì)較長(zhǎng)，回收資金較慢的，在進(jìn)行投資決策時(shí)，要認(rèn)真評(píng)比，適當(dāng)降低負(fù)債比率，杜絕籌資風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)語(yǔ)

隨著新醫(yī)改不斷推進(jìn)，傳統(tǒng)醫(yī)院管理模式逐漸暴露出諸多問(wèn)題，不利于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展，同時(shí)對(duì)財(cái)務(wù)管理帶來(lái)諸多影響。為了能夠很好地改善當(dāng)前這一現(xiàn)狀，則需要醫(yī)院根據(jù)具體實(shí)際情況，注重創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理模式，要認(rèn)識(shí)到內(nèi)部控制在財(cái)務(wù)管理中的優(yōu)勢(shì)，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效果得到提升，增強(qiáng)醫(yī)院的整體管理水平，進(jìn)而促進(jìn)實(shí)現(xiàn)其自身的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。