胰島素聯(lián)合利拉魯肽治療糖尿病的臨床療效探討

蔡巖 陳妮娜

摘? 要：目的? 分析胰島素聯(lián)合利拉魯肽治療糖尿病的臨床療效。方法? 選取2019年2月～2020年11月青島市城陽區(qū)第三人民醫(yī)院收治的124例糖尿病患者為研究對象進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療方法的不同分為觀察組和對照組，每組62例。觀察組患者采取胰島素聯(lián)合利拉魯肽治療，對照組患者采取單藥胰島素治療。比較兩組患者治療前后血糖指標(biāo)（空腹血糖、餐后2 h血糖）以及氧化應(yīng)激指標(biāo)（超氧化物歧化酶、丙二醛）的變化。結(jié)果? 觀察組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖以及超氧化物歧化酶、丙二醛改善幅度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 胰島素聯(lián)合利拉魯肽能夠有效改善糖尿病患者的高血糖狀態(tài)與高氧化應(yīng)激狀態(tài)，從而改善患者的預(yù)后情況。

關(guān)鍵詞：胰島素;利拉魯肽;糖尿病

中圖分類號：R587.1文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1009-8011（2021）-14-0-03

近年來，隨著人們生活水平的提高以及飲食結(jié)構(gòu)的變化，糖尿病的發(fā)病率持續(xù)升高。糖尿病是一種以血葡萄糖慢性升高為特征的代謝性疾病，該病可導(dǎo)致多器官病變、功能衰減，嚴(yán)重時(shí)甚至可引起急性代謝紊亂[1]。該病是誘發(fā)冠心病、心肌梗死、失明、尿毒癥與截肢的重要因素，對患者的健康安全造成了較大的威脅[2]。但是目前缺乏特效治療方法，主要是通過降血糖藥物來控制血糖水平，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生[3]。胰島素是糖尿病臨床治療的常用藥物，能夠有效控制患者的血糖水平，但是有部分患者在胰島素注射治療中的總體效果不夠理想，因此需要聯(lián)合其他藥物來提高血糖控制效果[4]。利拉魯肽是一種胰高糖素樣肽-1類似物，對于糖尿病具有較好的治療效果[5]。為了評價(jià)胰島素聯(lián)合利拉魯肽的治療效果，本研究選取青島市城陽區(qū)第三人民醫(yī)院收治的124例糖尿病患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年2月～2020年11月青島市城陽區(qū)第三人民醫(yī)院收治的124例糖尿病患者為研究對象進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療方法的不同分為觀察組和對照組，每組62例。觀察組患者中，男32例，女30例;年齡39～71歲，平均年齡（51.8±8.6）歲;病程5～22個(gè)月，平均病程（8.6±3.1）個(gè)月。對照組患者中，男33例，女29例;年齡36～74歲，平均年齡（52.8±8.1）歲;病程4～23個(gè)月，平均病程（8.1±3.4）個(gè)月。本次研究經(jīng)青島市城陽區(qū)第三人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。所有患者均知情并簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO中關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①1型糖尿病者;②嚴(yán)重肝腎功能不全者;③對本研究藥物過敏者。

1.3? 方法

對照組患者采取單藥胰島素治療，餐前皮下注射0.2 U/kg甘精胰島素[生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲安萬特（北京）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字S20060062]，1次/d，同時(shí)每2天測量1次血糖，并根據(jù)血糖狀況調(diào)整胰島素用量，每次增加或減少劑量不超過2 U，持續(xù)治療3個(gè)月。

觀察組患者采取胰島素聯(lián)合利拉魯肽治療，胰島素用藥方法同對照組患者，利拉魯肽[生產(chǎn)企業(yè)：諾和諾德（中國）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20160037]用藥方法：皮下注射0.6 mg，1次/d，同時(shí)根據(jù)患者的血糖水平調(diào)節(jié)用藥劑量，若空腹血糖≥7.8 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L，利拉魯肽給藥劑量可加到1.2 mg，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后血糖指標(biāo)（空腹血糖、餐后2 h血糖）以及氧化應(yīng)激指標(biāo)（超氧化物歧化酶、丙二醛）的變化。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間或組內(nèi)比較行字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)比較

治療前，兩組患者的血糖指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的血糖指標(biāo)改善幅度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療前后氧化應(yīng)激指標(biāo)比較

治療前，兩組患者的氧化應(yīng)激指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的氧化應(yīng)激指標(biāo)改善幅度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

2型糖尿病在糖尿病中所占比重較高，此類患者主要是由于胰島素抵抗以及胰島素分泌不足引起，主要癥狀為多食、多飲、多尿、消瘦等。持續(xù)高血糖狀態(tài)會引起機(jī)體多器官功能損傷，引發(fā)糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病眼部病變等并發(fā)癥[6]。雖然目前無特效治療方法，但是通過綜合干預(yù)措施能夠降低血糖水平，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

甘精胰島素是一種人胰島素類似物，具有調(diào)節(jié)血糖的作用，是糖尿病的常用治療藥物，持續(xù)作用時(shí)間長，注射后可持續(xù)釋放胰島素，從而維持長效的作用。該藥物主要是通過提高骨骼肌與脂肪攝取葡萄糖的能力，同時(shí)抑制肝葡萄糖的產(chǎn)生，有助于改善人體血糖水平[7]。同時(shí)臨床研究發(fā)現(xiàn)該藥物還能夠抑制脂肪細(xì)胞的降解、抑制蛋白水解，加速蛋白質(zhì)的合成。藥理學(xué)研究指出，甘精胰島素與人胰島素所發(fā)揮的效果是相同的，因此具有較好的應(yīng)用效果。但是部分患者在使用甘精胰島素治療中無法達(dá)到理想的效果，因此需要聯(lián)合其他藥物治療。

利拉魯肽是一種胰高糖素樣肽-1類似物，具有穩(wěn)定血糖、延遲胃排空的效果。其能夠發(fā)揮與胰高糖素樣肽-1相似的作用，促使胰島B細(xì)胞分泌胰島素，并與胰高糖素樣肽-1受體相結(jié)合，提高環(huán)磷酸腺苷水平[8]。由于2型糖尿病患者存在胰島素抵抗，從而導(dǎo)致機(jī)體氧化應(yīng)激反應(yīng)升高，引起血管病變，從而加速B細(xì)胞凋亡。利拉魯肽能夠有效降低氧化酶的活性，從而起到改善機(jī)體氧化應(yīng)激反應(yīng)的效果，進(jìn)一步降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率。利拉魯肽聯(lián)合甘精胰島素能夠發(fā)揮協(xié)同作用，進(jìn)一步改善糖尿病患者的血糖水平，進(jìn)一步提高患者臨床治療的效果。

本次研究中觀察組患者治療后血糖指標(biāo)以及氧化應(yīng)激指標(biāo)改善幅度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可見，胰島素聯(lián)合利拉魯肽具有較高的臨床療效，有助于提高患者血糖控制效果，改善機(jī)體氧化應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)，從而降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，胰島素聯(lián)合利拉魯肽能夠有效改善糖尿病患者的高血糖狀態(tài)與高氧化應(yīng)激狀態(tài)，從而改善患者的預(yù)后情況，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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