張輝 孫梅蘭
摘? 要:目的? 分析慢性失眠癥應(yīng)用米氮平與艾司唑侖聯(lián)合治療的有效性。方法? 選取山東省棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院2019年1月~2020年10月收治的70例慢性失眠癥患者,隨機(jī)數(shù)表法分為兩組,各35例。對(duì)照組予以艾司唑侖治療,研究組加用米氮平治療,對(duì)比兩組療效。結(jié)果? 治療前兩組患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療2個(gè)療程后兩組患者的PSQI評(píng)分均改善,且研究組治療后PSQI評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。研究組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組不良反應(yīng)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論? 米氮平與艾司唑侖聯(lián)合應(yīng)用,可有效改善患者的睡眠狀況,提升其睡眠質(zhì)量,增強(qiáng)患者治療效果,且安全性高。
關(guān)鍵詞:艾司唑侖;慢性失眠癥;聯(lián)合治療;米氮平;臨床療效
中圖分類號(hào):R74文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1009-8011(2021)-14-0-02
慢性失眠癥是一種臨床常見疾病,睡眠淺、壓力大、長期熬夜以及睡眠質(zhì)量差等均可導(dǎo)致發(fā)病,若患者長期睡眠質(zhì)量不佳,很容易出現(xiàn)焦慮、暴躁等不良情緒,進(jìn)而對(duì)患者的身心健康造成不良影響[1]。艾司唑侖是以往治療該疾病的常用藥物,但單純應(yīng)用該藥物治療的效果欠佳,諸多臨床研究表明,通過予以米氮平等抗抑郁藥物,能夠在一定程度上起到抗抑郁和抗焦慮等作用,對(duì)慢性失眠癥亦具有一定療效[2]。因此,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,可考慮聯(lián)合米氮平等藥物治療,以增強(qiáng)治療的效果及安全性。本研究選取了近兩年醫(yī)院收治的70例患者,旨在探討其應(yīng)用米氮平與艾司唑侖治療的效果,報(bào)道如下。
1? 資料與方法
1.1? 一般資料
選擇2019年1月~2020年10月山東省棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院收治的70例慢性失眠癥患者,采用隨機(jī)數(shù)表法分為研究組和對(duì)照組,各35例。研究組中男16例,女19例;年齡36~59歲,平均年齡(48.72±3.45)歲;病程5~22個(gè)月,平均病程(9.86±2.03)個(gè)月。對(duì)照組中男15例,女20例;年齡35~60歲,平均年齡(48.76±3.39)歲;病程6~23個(gè)月,平均病程(9.79±2.15)個(gè)月。兩組性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?;颊呒凹覍僦椴⒆栽负炇鹜鈺?。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。
1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn):①均符合疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②病歷資料完整。
排除標(biāo)準(zhǔn):①嚴(yán)重器質(zhì)性病變;②精神疾病;③軀體疾病或藥物等因素所導(dǎo)致的失眠;④入院前已經(jīng)使用過抗精神病或安眠類藥物。
1.3? 方法
對(duì)照組予以艾司唑侖(生產(chǎn)企業(yè):河南太龍藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20063438)治療,使用劑量為1~2 mg/次,1次/d,于睡前30 min服用。
研究組在此基礎(chǔ)上,加用米氮平(生產(chǎn)企業(yè):山西康寶生物制品股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20080101)治療,口服,15~30 mg/次,1次/d,在每晚睡前30 min服用。兩組均以4周為1個(gè)療程,治療2個(gè)療程后,比較兩組的效果。
1.4? 觀察指標(biāo)
采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)定兩組睡眠質(zhì)量,總分21分,總分越高睡眠質(zhì)量越差。療效評(píng)定:患者治療后PSQI總分減少75%以上為顯效;PSQI總分減少25%~75%為有效;PSQI總分減少不足25%為無效,統(tǒng)計(jì)兩組顯效率和有效率之和作為總有效率。比較兩組用藥不良反應(yīng)。
1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
將數(shù)據(jù)錄入SPSS 23.0處理,計(jì)量數(shù)據(jù)用(x±s)表示,組間行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,行字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2? 結(jié)果
2.1? 兩組失眠癥患者治療后PSQI評(píng)分比較
治療前兩組患者的PSQI評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)治療2個(gè)療程后,兩組患者的PSQI評(píng)分均較治療前改善,且研究組治療后PSQI總分明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2? 兩組失眠癥患者治療效果比較
研究組治療后總有效率顯著較對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
2.3? 兩組失眠癥患者不良反應(yīng)比較
研究組用藥治療期間頭暈1例,乏力2例,總發(fā)生率8.57%(3/35),對(duì)照組中口干2例,乏力和頭暈各1例,對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.43%(4/35),兩組間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2 =0.159,P=0.690>0.05)。
3? 討論
失眠癥在臨床較為常見,主要表現(xiàn)為患者在睡眠時(shí)間和睡眠環(huán)境下,無法正常入睡,若患者的失眠狀況持續(xù)時(shí)間達(dá)到3周以上則會(huì)發(fā)展為慢性失眠癥,給患者的正常工作和生活造成極大困擾[4]。伴隨著人口老齡化的加劇,近年來該疾病的發(fā)生率也具有較為明顯的上升趨勢(shì),導(dǎo)致慢性失眠癥的原因較多,一是疾病因素,如抑郁癥、慢阻肺、癌癥、慢性疼痛以及腦卒中等疾病均可導(dǎo)致患者失眠。二是藥物因素,部分患者長期服用支氣管擴(kuò)張劑、利尿劑以及抗抑郁等藥物,也可誘發(fā)失眠的情況[5]。三是心理因素,患者精神疲勞、長時(shí)間心理壓力過大以及精神緊張等也可影響其睡眠質(zhì)量。四是不良生活習(xí)慣,如酗酒、不規(guī)律作息、吸毒、吸煙等,均可增加其失眠風(fēng)險(xiǎn)。
艾司唑侖等苯二氮卓類藥物是臨床治療慢性失眠癥的常用藥物,但是使用該類藥物治療,長期服用容易產(chǎn)生依賴性,一旦患者停藥很容易疾病復(fù)發(fā) [6]。隨著藥學(xué)研究的深入,越來越多的研究發(fā)現(xiàn),米氮平等抗抑郁藥物也能夠較好地緩解患者的失眠癥狀,其主要作用機(jī)制為患者在服用藥物后可快速阻斷突觸后膜的5-羥色胺,使患者的睡眠時(shí)間延長,從而改善其睡眠質(zhì)量,且不良反應(yīng)較少,不會(huì)加重對(duì)患者健康的影響[7]。因此,有研究提出,可在艾司唑侖治療基礎(chǔ)上,加用米氮平治療,使患者能夠得到更好的治療。本研究顯示,研究組治療后的PSQI評(píng)分顯著較優(yōu),且療效較高,充分證實(shí)了聯(lián)合治療得有效性,且兩組之間的不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示加用米氮平治療并不會(huì)增加患者的不良反應(yīng),具有良好安全性,與秦松苗[8]等的研究報(bào)道相符。
總之,臨床在應(yīng)用艾司唑侖治療慢性失眠癥的同時(shí),聯(lián)用米氮平可有效提升患者的睡眠質(zhì)量,增強(qiáng)臨床治療的效果,且不良反應(yīng)少,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
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