趙子秀

內(nèi)蒙古興安盟科爾沁右翼中旗醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心 內(nèi)蒙古科右中旗 029400

對(duì)于億萬(wàn)群眾自身的利益而言，其中有一份相關(guān)的保險(xiǎn)制度就是居民的醫(yī)療保險(xiǎn)，它可以有效地保證社會(huì)進(jìn)一步發(fā)展和進(jìn)步，而且還會(huì)對(duì)社會(huì)主義和諧社會(huì)的構(gòu)建有非常直接的影響。我們國(guó)家在城鎮(zhèn)當(dāng)中居民醫(yī)療保險(xiǎn)一般情況下都是由政府組織，以家庭為主要部分，充分地結(jié)合居民的實(shí)際生活狀況以及對(duì)于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的真實(shí)承受能力，這樣可以更好地保證廣大的參保人員所提出的基本醫(yī)療需求得到滿足，并且能夠促使居民的生活水平得以改善，從而可以保證社會(huì)持續(xù)發(fā)展。

1 醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案管理工作的重要性

醫(yī)療保險(xiǎn)是民生領(lǐng)域的重要工作內(nèi)容之一，醫(yī)保檔案管理工作關(guān)系著居民醫(yī)保業(yè)務(wù)能否正常順利開(kāi)展，居民能否享受到合理、合法的醫(yī)療保險(xiǎn)政策福利，當(dāng)參保人員發(fā)生就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、理賠結(jié)算等情況時(shí)，醫(yī)保檔案就是維護(hù)參保人員合法權(quán)益的重要憑證。同時(shí)，醫(yī)保檔案還是醫(yī)療保險(xiǎn)工作的重要記錄載體，從檔案中可以看出一線醫(yī)保工作的真實(shí)情況。為了促進(jìn)醫(yī)保業(yè)務(wù)科學(xué)持續(xù)發(fā)展，應(yīng)該重視對(duì)醫(yī)保檔案的保護(hù)，從醫(yī)保歷史檔案中不斷發(fā)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)工作中存在的問(wèn)題，找到相應(yīng)的解決措施，促使醫(yī)保工作更加合理順利地開(kāi)展，提高居民幸福指數(shù)[1]。

2 醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案管理工作中存在的問(wèn)題

2.1 檔案基礎(chǔ)設(shè)施不夠完善，設(shè)備投入不足

基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備是開(kāi)展醫(yī)保一體化電子檔案管理工作的物質(zhì)基礎(chǔ)。然而，由于我國(guó)電子檔案管理部門成立時(shí)間較短，檔案基礎(chǔ)設(shè)施不夠完善，缺乏獨(dú)立的辦公用房，因此多與其他單位在同一處辦公用房中辦公。另外，國(guó)家對(duì)辦公用房的面積做出了嚴(yán)格規(guī)定，其他單位在此種辦公用房緊張的情況下，往往將電子檔案管理部門與其他部門安置在一處，這就導(dǎo)致電子檔案管理人員缺乏足夠的辦公空間，不利于電子檔案管理工作的順利開(kāi)展。

2.2 管理效率不高

第一，當(dāng)前有一部分單位在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理領(lǐng)域當(dāng)中充分地引入一些現(xiàn)代化的技術(shù)，但是醫(yī)療保險(xiǎn)檔案當(dāng)前仍然處于計(jì)算機(jī)管理階段當(dāng)中的一個(gè)非?；A(chǔ)的狀態(tài)。這樣就可能會(huì)逐漸造成單位耗費(fèi)更多的人力、物力以及財(cái)力等多個(gè)資源，但是并不能夠獲取相應(yīng)的效果。第二，有一部分單位不能夠很好地運(yùn)用當(dāng)前的一些現(xiàn)代化的技術(shù)，一些相關(guān)的檔案管理人員對(duì)于各種信息技術(shù)并不能夠真正熟練地駕馭，這樣就很難將信息技術(shù)本身的優(yōu)勢(shì)充分地發(fā)揮出來(lái)。出現(xiàn)這種現(xiàn)狀的原因，不僅有單位培訓(xùn)工作層面的因素，同時(shí)還有檔案管理人員自身的因素。第三，沒(méi)有建立一個(gè)比較完備的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案共享機(jī)制。有很大一部分的地區(qū)并沒(méi)有真正地實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域的檔案共享[2]。

2.3 檔案數(shù)量過(guò)大，工作量巨大，管理人員不足

參保人數(shù)眾多，檔案數(shù)量過(guò)大，管理人員超負(fù)荷工作是目前醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案管理工作中的又一大突出問(wèn)題。另外檔案管理行業(yè)專業(yè)的管理人員也十分有限，很多醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的檔案管理工作人員都不是專業(yè)化的管理人才，保密意識(shí)不強(qiáng)，工作效率低下，無(wú)法妥善及時(shí)處理檔案管理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，甚至有些造成了醫(yī)保檔案的丟失和信息泄露，嚴(yán)重影響了醫(yī)保業(yè)務(wù)的正常開(kāi)展，降低了醫(yī)保機(jī)構(gòu)的公信力。

3 加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的具體舉措

3.1 充分利用信息技術(shù)這個(gè)有力工具

實(shí)際上各種類型的信息技術(shù)都可以作為科技化的最終產(chǎn)物，而且還可以更加有效地解決一些信息資源問(wèn)題。如果相關(guān)單位在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理領(lǐng)域當(dāng)中適當(dāng)?shù)匾敫鱾€(gè)方面的信息技術(shù)，就可以促使醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的收集、處理以及歸檔、檢索這一系列的工作更加快速。從一個(gè)方面來(lái)看，相關(guān)單位可以適當(dāng)?shù)匾胍恍┐髷?shù)據(jù)技術(shù)到醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的領(lǐng)域當(dāng)中，促使檔案管理系統(tǒng)的信息處理水平得到有效的提升和增強(qiáng)。一些相關(guān)的單位如果可以適當(dāng)?shù)亟Y(jié)合一些大數(shù)據(jù)技術(shù)，就可以在無(wú)限多的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案當(dāng)中迅速地找出自己所需要查找的資源和信息。除此之外，這些單位還可以適當(dāng)?shù)亟Y(jié)合大數(shù)據(jù)技術(shù)，更加高效地采集相關(guān)的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案當(dāng)中的一些詳細(xì)信息內(nèi)容，保證醫(yī)療保險(xiǎn)檔案可以實(shí)時(shí)地更新，而且也可以使相關(guān)管理人員的工作難度以及工作量得到減輕。

3.2 構(gòu)建高素質(zhì)的一體化醫(yī)保檔案管理隊(duì)伍，提高管理人員的服務(wù)能力

隨著電子檔案管理模式的出現(xiàn)，一體化醫(yī)保檔案管理的工作崗位對(duì)人才的需求也發(fā)生了一定的改變。相比于以往的紙質(zhì)醫(yī)保檔案歸檔工作，電子文件的歸檔也是一項(xiàng)較為復(fù)雜困難的工作，受制于傳統(tǒng)檔案管理觀念，很多工作人員會(huì)認(rèn)為電子文件和紙質(zhì)文件具有一定的差異性，認(rèn)為電子文件不屬于文件范疇，以至于忽視對(duì)其進(jìn)行歸檔管理，或者因?yàn)楹Ａ康男畔⑿枰幚矶辉敢獬袚?dān)該項(xiàng)工作的責(zé)任[3]。

3.3 加強(qiáng)安全管理

在管理醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的過(guò)程當(dāng)中，其中有一個(gè)非常重要的內(nèi)容就是安全管理，因?yàn)橹挥心軌虮M可能地保證醫(yī)療保險(xiǎn)檔案本身的安全，才可以進(jìn)一步管理和利用醫(yī)療保險(xiǎn)檔案內(nèi)容。逐漸地加強(qiáng)事前防控，它主要是能夠使計(jì)算機(jī)終端的事前防控內(nèi)容進(jìn)行更好地加強(qiáng)，通過(guò)多個(gè)方面的技術(shù)來(lái)進(jìn)一步促使計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的抗風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)得到增強(qiáng)，比如數(shù)字水印、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)傳輸以及防火墻技術(shù)等。

4 結(jié)語(yǔ)

隨著當(dāng)前我們國(guó)家不斷地推進(jìn)民生建設(shè)工作和拓寬醫(yī)療保險(xiǎn)的繳納群體范圍，促使醫(yī)療保險(xiǎn)檔案存儲(chǔ)內(nèi)容以及數(shù)量得到有效的增多。在當(dāng)前這種新的時(shí)代背景之下，我們應(yīng)該盡可能地使信息化工具和現(xiàn)代化檔案管理理念充分地結(jié)合，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案工作，使得醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理方式逐漸地發(fā)展成為一種持續(xù)化、科學(xué)化的模式。