鄔 沖 淮安市第二人民醫(yī)院

現(xiàn)階段，醫(yī)院內(nèi)部會計核算工作的實施決定了醫(yī)院運營現(xiàn)狀，通過相關(guān)的政府會計制度，使醫(yī)院會計核算規(guī)范性逐漸提升，為醫(yī)院運行提供了良好依據(jù)?，F(xiàn)階段，在醫(yī)院會計核算期間已經(jīng)落實了政府會計制度，該項制度的作用極高，可以提升會計核算工作的合理性。在本篇文章中，將新政府會計制度在醫(yī)院會計核算中的應用情況當成一項要點加以論述，依照政府會計制度內(nèi)容以及項目分析了醫(yī)院會計核算工作實際開展情況，分析了該項制度對于醫(yī)院會計核算產(chǎn)生的一系列影響，同時制定了提升醫(yī)院會計核算效率的基本措施，以此將政府會計制度的價值以及效果全面體現(xiàn)出來。

一、政府和醫(yī)院會計制度的區(qū)別所在

從政府和醫(yī)院會計核算制度可以看出，兩者有著一些的區(qū)別存在。一般來講，表現(xiàn)在以下幾點。第一，采取的會計核算方式不相同。新政府會計制度核算方式主要是依照資產(chǎn)負債要求加以核算，此種方式是以往傳統(tǒng)會計核算方式不可比擬的，效果極佳。針對于醫(yī)院而言，從多方面核算醫(yī)院資金，其中包含了資產(chǎn)負債、收入和凈資產(chǎn)等，以此提升醫(yī)院資金核算的合理性以及規(guī)范性。第二，政府應用平行記賬方式管理預算部門中包含的各項資源，同時預算會計也會核算資金。從醫(yī)院方面考慮，應用單一記賬方式管理醫(yī)院資產(chǎn)，處于相同核算體系下對業(yè)務進行核算。第三，政府和醫(yī)院會計崗位設(shè)置目標不相同。當政府部門設(shè)置會計科目期間，通常依照雙向體系對平行會計科目加以設(shè)置，保持政府財務會計和預算會計工作有效分離，而且還能夠?qū)⒇攧展芾硇Ч玫伢w現(xiàn)出來。但是在醫(yī)院方面中，政府為了確保核算將所有資產(chǎn)包含到，設(shè)置核算科目期間還另外增加了其他類型的核算，比如公共基礎(chǔ)設(shè)施、文化資產(chǎn)和住房資產(chǎn)等。醫(yī)院設(shè)置該項項目時卻比較單一，不完善。

二、醫(yī)院會計核算現(xiàn)狀

首先，在醫(yī)院會計核算工作開展過程中，相關(guān)的核算方式以及體系不具備完善性，同時采取的成本核算方式不合理，沒有制定規(guī)范性的核算流程，成本核算整體實效性難以體現(xiàn)出來。同時受財務制度因素的影響，使醫(yī)院涉及到的成本核算信息不健全。其次，實施成本核算工作的目的是總結(jié)醫(yī)院項目支出和資金收入情況，然而因為核算工作比較單一，因此，難以確保管理者有效控制和判斷會計核算工作，只能依照會計核算信息數(shù)據(jù)判斷醫(yī)院經(jīng)費支出實際結(jié)果。然后，醫(yī)院運營期間采取的財務管理方式有著滯后性現(xiàn)象，成本核算沒有單獨運行，也沒有和費用以及固定成本相互結(jié)合到一起，僅僅按照類型對會計科目進行管理，這從一定程度上加劇了費用界限的混亂程度。同時財務管理人員工作技能有待提升，掌握的知識點少之又少，職業(yè)素養(yǎng)低下，成本核算意識薄弱，制定的考核體系以及監(jiān)督管理體系不完善。最后，在以往舊財務會計制度的影響之下，醫(yī)院進行費用分攤期間，以間接分攤和直接分攤為主，導致成本管理責任不清洗，難以將具體的收支和資金剩余現(xiàn)象體現(xiàn)出來，從而阻礙了醫(yī)院會計工作的良好開展，不利于提升會計效率和質(zhì)量。

三、新政府會計制度對于醫(yī)院會計核算產(chǎn)生的一系列影響

(一)能夠提升會計核算效率

從新政府會計制度角度入手，分析醫(yī)院會計核算期間的各個項目，也別是對于會計核算要求，確定醫(yī)院自身的衛(wèi)生公益性質(zhì)，延伸工業(yè)核算內(nèi)容，收納醫(yī)院公益輸出情況，并且新財務會計機制預計醫(yī)院的運行情況，增強會計核算機制的規(guī)范性。應用新政府會計制度對醫(yī)院凈資產(chǎn)核算方式進行調(diào)整期間，除了確保會計信息數(shù)據(jù)完善性之外，還必須將科研教育和財政補助核算信息清楚的體現(xiàn)出來，確保會計核算工作良好開展。當前階段，受預算會計的進一步影響，自從落實了新政府會計制度以后，對預算實施提出了新的要求，這就需要保持披露工作的真實性和及時性。但是由于新會計制度和以往傳統(tǒng)制度方面中預算會計上有著一些差別，對此，會計科目和要素的設(shè)置需體現(xiàn)出不同本質(zhì)層面。在預算會計期間，通常是依照預算管理中的現(xiàn)金收支情況處理平行記賬，相關(guān)核算不需要考慮資產(chǎn)變動和負債變動現(xiàn)象，系統(tǒng)性核算預算收支結(jié)余現(xiàn)象，相互比較來看，醫(yī)院其他層面的業(yè)務內(nèi)容通常核算負債變動和資產(chǎn)變動情況。從中來看，新政府會計制度的落實在醫(yī)院會計核算中產(chǎn)生了極高的效果，可以為該項工作帶來良好的發(fā)展方向，拓展發(fā)展領(lǐng)域。

(二)有利于增強會計核算工作的規(guī)范性

當前階段，醫(yī)院資金來源渠道表現(xiàn)為多方面，分別是財政方面的補助、非財政補助專項資金以及其他類型的資金，在這其中，應用于醫(yī)療和科研以及教學活動中的收支規(guī)模非常大，經(jīng)濟活動業(yè)務以及相關(guān)事項極為復雜化。醫(yī)院中社會功能定位是從在醫(yī)療方面入手，加快醫(yī)院改革，使會計核算數(shù)據(jù)更加完善和準確，將醫(yī)療實際情況體現(xiàn)出來，特別是醫(yī)療業(yè)務整體運行效果，落實財政補償機制以及服務價格調(diào)整政策，將整體作用體現(xiàn)在醫(yī)院運營方面。對此，醫(yī)院應用新政府會計機制時，需要遵循累計盈余和本期盈余的基本理念，有效核對項目，和醫(yī)院目前業(yè)務運行特征以及資金流動情況相符合，表現(xiàn)出不同經(jīng)費下醫(yī)院盈余結(jié)構(gòu)，避免財政基本撥款盈余、財政項目盈余而導致醫(yī)院盈余過大等現(xiàn)象的發(fā)生，降低問題出現(xiàn)概率。另外，為了保持本期盈余和累計盈余的規(guī)范性，醫(yī)院整合業(yè)務費用和管理費用等優(yōu)化核算工作。

四、新政府會計制度下醫(yī)院會計核算措施的制定

(一)制定健全的醫(yī)院會計核算體系

首先，醫(yī)院財務人員摒棄以往單一的會計核算思想理念，引進新型會計核算思路以及核算體系，利用核算體系對醫(yī)院資產(chǎn)和現(xiàn)金等進行規(guī)范性管理，并且醫(yī)院執(zhí)行新會計制度期間，需要綜合性考慮到醫(yī)院運行現(xiàn)象，依照本身要求和存在的問題對制度加以改善以及調(diào)整。比如，醫(yī)院做好醫(yī)療風險基金管理和控制工作，遵循規(guī)范要求區(qū)分醫(yī)療費用，在新會計制度允許范圍下對提取比例進行確定和調(diào)整，將會計科目的作用體現(xiàn)出來，避免趨于形式化。當管理資產(chǎn)期間，醫(yī)院財務人員還需要脫離以往傳統(tǒng)會計核算的約束，加大對資產(chǎn)方面的監(jiān)督和管控力度。以醫(yī)院固定資產(chǎn)舉例說明，醫(yī)院將固定資產(chǎn)使用情況當成一項基本依據(jù)，在新會計準則內(nèi)采取折舊方式進行計算，體現(xiàn)出固定資產(chǎn)賬目的價值，和醫(yī)院設(shè)備情況相符合。而且核算固定資產(chǎn)賬面價值期間，當固定資產(chǎn)不符合基本要求，禁止直接轉(zhuǎn)入新賬，可以當成易耗品，將其轉(zhuǎn)到庫存物料的會計科目中，一旦為了省事而計入新賬，將會增加會計核算誤差現(xiàn)象的出現(xiàn)，使會計核算真實性降低。然后，當分配以及劃分醫(yī)療服務成本類型時，醫(yī)院依照新會計準則中的會計科目和報表體系進行編制，把藥品進銷差價的會計科目取消，按照每個科室分類加以核算，按照醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療輔助標準，將成本明確劃分到各項科室中，最終實現(xiàn)成本的合理劃分。

(二)提高財務人員專業(yè)技能

整體上而言，新政府會計制度的雙報告要求醫(yī)院核算的會計對象增加，相關(guān)核算內(nèi)容日益具備復雜性，這也從一定程度上加劇了核算的難度，在這一現(xiàn)狀下，對于會計核算人員專業(yè)能力提出了非常嚴格的要求。當前，醫(yī)院財務人員掌握的預算會計知識點比較少，要想提升預算效率，就要求財務會計人員制定規(guī)范性的流程，有效歸集會計科目，采取合理的分配方式，從根本上提升自身技能和素養(yǎng)，掌握新型法律法規(guī)和會計制度的等，熟練操作編制工作流程。除此之外，醫(yī)院管理人員務必加大對醫(yī)院財務人員繼續(xù)教育力度，定期對人員進行組織培訓，創(chuàng)建完善的獎懲體系，人員之間相互進行交流和溝通，促使財務人員專業(yè)技能得到進一步提高，為后期新會計制度核算工作開展奠定堅實的基礎(chǔ)。

(三)創(chuàng)建規(guī)范性的資產(chǎn)管理系統(tǒng)

在大數(shù)據(jù)不斷發(fā)展的背景下，信息化技術(shù)得到了廣泛應用，其中，該項技術(shù)在資產(chǎn)管理方面產(chǎn)生的效果更為明顯，資產(chǎn)內(nèi)包含的價值、數(shù)量和實際用途等指標全部歸納到系統(tǒng)內(nèi)，醫(yī)院動態(tài)性管理資產(chǎn)，監(jiān)管醫(yī)院資產(chǎn)賬面價值和數(shù)量等，然后調(diào)整。同時還需要創(chuàng)建規(guī)范性的資產(chǎn)管理系統(tǒng)，把醫(yī)院內(nèi)部各項部門相互聯(lián)系到一起，共享內(nèi)部信息，確保信息公開性和完善性。

(四)加深新舊會計制度的銜接力度

新政府會計制度中提出了3＋5會計模式，除了頒布了財務會計和預算會計同步實施的會計體系之外，同時還使醫(yī)院財務會計改革難度增加。要想有效銜接新政府會計制度和醫(yī)院會計制度，關(guān)鍵在于學習新政府會計制度內(nèi)容，掌握好多項要點，完善會計制度，將此種制度落實到醫(yī)院會計工作中，使其發(fā)揮出應有的效果，以此提高醫(yī)院經(jīng)營質(zhì)量。

(五)注重財務預算制約效果的體現(xiàn)

現(xiàn)階段，醫(yī)院還沒有全面了解到財務預算的作用，甚至有的醫(yī)院直接忽視了財務預算的重視程度，這樣就影響了財務預算整體效果的體現(xiàn)。但是自從新政府會計制度落實以后，醫(yī)院逐漸對財務預算工作有了進一步的認識，把財務預算當成了醫(yī)院財務中非常重要的一方面，在全面開展財務預算工作的基礎(chǔ)上提高醫(yī)院財務工作質(zhì)量，增強醫(yī)院收支的規(guī)范性。

五、結(jié)語

從以上論述來看，政府會計制度使醫(yī)院會計核算工作得到了良好開展，各項問題被全面解決，比如成本核算、控制不全面以及核算信息完善性缺失等?；谡畷嬛贫热媛鋵嵉碾A段中，促使醫(yī)院會計核算工作越來越規(guī)范，效率和質(zhì)量有了明顯提升。因此，就要求醫(yī)院管理者摒棄以往單一理念，樹立正確意識，借助信息化技術(shù)制定規(guī)范的會計核算流程以及資產(chǎn)管理系統(tǒng)，完善會計核算要求，從而促使醫(yī)院穩(wěn)定運行。