“互聯(lián)網(wǎng)+”在我國護理領(lǐng)域中的應(yīng)用現(xiàn)狀

黃敬雯 李文霄 溫馨靚

吉林醫(yī)藥學(xué)院，吉林 吉林 132000

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)是當(dāng)前被應(yīng)用于社會各領(lǐng)域的重要技術(shù)之一，2015年，國務(wù)院發(fā)布《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020 年）》（國辦發(fā)〔2015〕14號），在綱要中明確提出要將云計算、物聯(lián)網(wǎng)以及大數(shù)據(jù)等應(yīng)用于民生和醫(yī)療當(dāng)中[1]。2018年，國家衛(wèi)健委明確提出了將互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，尤其在護理服務(wù)、創(chuàng)新服務(wù)模式中，需要大力提高信息化建設(shè)需要，優(yōu)化護理服務(wù)的流程，進一步提高護理效率，同時在管理中提高智能化服務(wù)[2]。作為當(dāng)前新的技術(shù)平臺，互聯(lián)網(wǎng)主要是指和各種傳統(tǒng)行業(yè)相結(jié)合，“互聯(lián)網(wǎng)+護理”是指將當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)手段以及互聯(lián)網(wǎng)思維作為基礎(chǔ)，結(jié)合傳統(tǒng)的醫(yī)療護理服務(wù)，讓護理服務(wù)在實踐過程中，從傳統(tǒng)的護理工作轉(zhuǎn)變?yōu)楦油晟?、更高水平的護理服務(wù)[3]。本文主要綜述當(dāng)前“互聯(lián)網(wǎng)+”在我國護理領(lǐng)域的應(yīng)用情況，同時對當(dāng)前“互聯(lián)網(wǎng)+”護理的前景作進一步分析，為提高和促進護理事業(yè)提供相關(guān)的理論參考。

1 “互聯(lián)網(wǎng)+護理”發(fā)展的背景

隨著我國人口老齡化的不斷加劇，城市各大綜合醫(yī)院的就醫(yī)人數(shù)在不斷地逐年攀升。當(dāng)然，由于住院周轉(zhuǎn)以及科室正常的周轉(zhuǎn)，患者在住院時間上受到了一定的制約，最終會導(dǎo)致本身處于康復(fù)階段的患者，由于相關(guān)因素的制約，后續(xù)的康復(fù)和護理出現(xiàn)了停滯，同時，在出院后這些患者對專業(yè)的健康教育需求量較大。但相比國外的就診以及醫(yī)療模式，我國由于人口基數(shù)較大，許多患者得不到長期的家庭隨訪，這就導(dǎo)致病人出院后的康復(fù)、護理以及相關(guān)的健康教育宣教難以保證。國家衛(wèi)健委在2019年發(fā)布了《“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)試點”工作的通知》，在全國多省市進行試點。當(dāng)前在護理服務(wù)上，“互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)性護理”在院外應(yīng)用的較為廣泛，同時也取得了一定的成效。延續(xù)性護理是指病人在院外的任何場合或在不同的場所，都能夠接受到連續(xù)性、可持續(xù)性、協(xié)作性的護理服務(wù)。在傳統(tǒng)的延續(xù)性護理上，大多數(shù)是指從醫(yī)院到家庭的一種延續(xù)，主要包括制定的出院后計劃、出院后的隨訪以及用藥指導(dǎo)，等等。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+護理”的應(yīng)用情況

延續(xù)性護理的方式有很多，如電話隨訪、家庭訪談等傳統(tǒng)的延續(xù)性護理方式。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用，當(dāng)前延續(xù)性的護理方式從原來的傳統(tǒng)方式轉(zhuǎn)變?yōu)椋哼h程生命體征的監(jiān)控以及基于互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)平臺的健康宣教等形式。張櫻婷[4]等在“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)護理在老年慢性病患者的應(yīng)用中指出，延續(xù)性護理通過常規(guī)通信軟件、移動健康應(yīng)用程序APP、網(wǎng)絡(luò)平臺、醫(yī)院—社區(qū)—家庭三元聯(lián)動的患者管理網(wǎng)絡(luò)以及人工智能應(yīng)用等方式來彌補醫(yī)療資源短缺的現(xiàn)狀。許海英[5]等，利用微信平臺在進行院外隨訪管理過程中發(fā)現(xiàn)能夠改善直腸癌造口術(shù)患者周圍皮膚，同時對減少皮炎的發(fā)生和提高生活質(zhì)量具有重要意義。朱萍萍、張億橋等[6-7]也通過微信平臺，針對腫瘤術(shù)后患者、雙向情感障礙患者進行延續(xù)性護理，在改善患者的焦慮、抑郁心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量上效果顯著。胡寶蕓[8]利用微信平臺，在針對老年糖尿病患者進行延續(xù)性護理，對老年糖尿病患者的血糖控制效果較為理想。杜曉燕[9]等通過移動終端聯(lián)合傳統(tǒng)的中醫(yī)護理服務(wù)對出院的患者進行護理干預(yù)，在提高患者的自我護理能力、生活質(zhì)量以及病情的恢復(fù)都得到了良好的效果。楊海苓等[10]在醫(yī)院—社區(qū)—家庭三元聯(lián)動模式的構(gòu)建基礎(chǔ)上，提出了康復(fù)回家庭，小病進社區(qū)，大病去醫(yī)院的就醫(yī)理念，通過平臺模式的搭建，高效利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源，對平臺的組織管理進行不斷的完善和創(chuàng)新，實現(xiàn)所在社區(qū)老年患者的就醫(yī)資料以及基本信息能夠通過三元聯(lián)動平臺進行共享，從而實現(xiàn)互聯(lián)互通，高效就醫(yī)，便利就醫(yī)。陳瑜[11]指出，利用人工智能技術(shù)可以通過移動設(shè)備以及穿戴式設(shè)備監(jiān)測患者的生命體征以及健康狀態(tài)，通過早期及時發(fā)現(xiàn)問題，根據(jù)患者的病情表現(xiàn)進行合理及時的護理干預(yù)，同時，針對突發(fā)情況，人工智能設(shè)備可以進行系統(tǒng)分析和評估后再進行相關(guān)的處理。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+護理”存在的問題

3.1 患者自身的問題

隨著年齡的增長，老年人的身體機能在不斷下降，尤其是年齡超過70歲以上的老年人，隨著記憶力不斷減退、認知行為功能下降、身體行走不便，運動遲緩等，其對于智能化的“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，比如相關(guān)網(wǎng)頁搜索、軟件的應(yīng)用、穿戴設(shè)備的開啟以及調(diào)節(jié)等應(yīng)用都可能存在一定的困難。當(dāng)然這些智能化設(shè)備的使用，還受到不同文化程度、不同地域網(wǎng)絡(luò)覆蓋、不同人群的接受能力等限制。因此，對“互聯(lián)網(wǎng)+”護理構(gòu)成了一定的挑戰(zhàn)，社會研究者需要站在患者的立場上多方面、全方位地進行場景切換和思考，利用大數(shù)據(jù)分析、相關(guān)調(diào)研、資料查閱以及多試點進行健康教育和相關(guān)技術(shù)盲區(qū)的指導(dǎo)，利用不同人群的不同特點，尋找出符合當(dāng)前人群的智能化設(shè)備，從而更好地滿足老年人的健康護理需求。

3.2 醫(yī)護人員信息技術(shù)水平良莠不齊的問題

“互聯(lián)網(wǎng)+護理”所依托的是一種信息技術(shù)，當(dāng)前這一技術(shù)的掌握不僅僅是相關(guān)信息技術(shù)專業(yè)人員，更多的是需要醫(yī)護人員熟悉并掌握這一關(guān)鍵技術(shù)。作為信息技術(shù)的主要參與者，醫(yī)護人員除了在醫(yī)療水平上不斷提高，還需要接觸和了解互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，熟練掌握這一技術(shù)，當(dāng)然這和所需要具備的信息素養(yǎng)有一定的關(guān)聯(lián)。當(dāng)前由于醫(yī)護知識水平的參差不齊，地域差異、文化差異等影響因素的存在，在一定程度上對醫(yī)護人員掌握“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)具有制約性，這就需要通過其自身不斷地學(xué)習(xí)，提高信息技術(shù)水平。如通過軟件系統(tǒng)的培訓(xùn)、考核，相關(guān)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)操作的講座，智能設(shè)備結(jié)合護理的操作方式方法，網(wǎng)絡(luò)課程的學(xué)習(xí)等，提高自身的信息化素養(yǎng)。

3.3 醫(yī)療信息共享的問題

在我國整體的醫(yī)療模式中，社區(qū)、衛(wèi)生院、大型三甲醫(yī)院的醫(yī)療信息都是獨立的，雖然雙向轉(zhuǎn)診在不斷普及和發(fā)展，但在實施上還是沒有明顯的成效。由于地域、文化、網(wǎng)絡(luò)覆蓋及醫(yī)護人員分布的不同，上述三個就醫(yī)單位之間的合作尚不能夠形成一個系統(tǒng)性、整體性、高效科學(xué)的合作模式或體系，同時由于醫(yī)療資源的差異不平衡分布，導(dǎo)致城市醫(yī)院就醫(yī)難，社區(qū)醫(yī)院及衛(wèi)生院醫(yī)療水平欠佳，發(fā)展空間不足。因此，如何更好地開展醫(yī)療信息共享也是當(dāng)前的重中之重，當(dāng)然這還需要國家衛(wèi)生機構(gòu)及政府大力發(fā)展和提供合理的資源配置，建立高效便捷的合作模式和就醫(yī)聯(lián)合，利用醫(yī)療信息共享，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，同時也能夠推動“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的發(fā)展。

3.4 網(wǎng)絡(luò)信息安全問題

“互聯(lián)網(wǎng)+”是一把“雙刃劍”，在給人們提供便利的同時也存在一定的風(fēng)險。最主要的風(fēng)險就是個人信息的泄露，當(dāng)前電信詐騙以及網(wǎng)絡(luò)漏洞都是由于大量個人信息數(shù)據(jù)的丟失和泄露引起的，同時法律政策對互聯(lián)網(wǎng)的監(jiān)管正處于逐漸完善的過程中。因此，對某些邊緣地帶，尚需要不斷通過法律手段去監(jiān)管。同時，面對如此龐大的互聯(lián)網(wǎng)信息數(shù)據(jù)，監(jiān)管難度也是相當(dāng)大，一旦不法分子利用患者就醫(yī)的急切心理，對患者實施詐騙，將產(chǎn)生嚴重的后果。因此，網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管需要各級政府以及職能部門不斷完善，出臺相應(yīng)的法律法規(guī)，同時，在技術(shù)領(lǐng)域上，更加需要不斷進行優(yōu)化和提高安全加密性，在減少繁瑣的操作基礎(chǔ)上，要對網(wǎng)絡(luò)安全進行更加精細化的管控。

3.5 多學(xué)科交叉協(xié)作問題

“互聯(lián)網(wǎng)+”護理服務(wù)不單單只要求護理一種專業(yè)，還涉及其他專業(yè)領(lǐng)域的協(xié)調(diào)合作，尤其是當(dāng)前“醫(yī)—護—康”已是一個整體的醫(yī)療服務(wù)模式，護理服務(wù)只是醫(yī)療服務(wù)的一方面，這就需要三者密切搭建協(xié)作互助的醫(yī)療體系，從而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。目前，我國在慢性病防治領(lǐng)域，多學(xué)科交叉協(xié)作的模式尚未建立，在成員的構(gòu)成比例、學(xué)習(xí)及培訓(xùn)模式、協(xié)作體系等方面都尚未制定相關(guān)的標(biāo)準，多學(xué)科的合作意識較為薄弱。因此，需要加強在慢性病領(lǐng)域，“互聯(lián)網(wǎng)+”護理服務(wù)的多學(xué)科協(xié)作互助模式，不斷強化學(xué)科之間的交流，同時增加評價和相關(guān)培訓(xùn)機制，加強交流與合作。

4 展 望

“互聯(lián)網(wǎng)+”護理模式是今后針對我國人口老齡化趨勢應(yīng)運而生的重要服務(wù)體系之一，也是結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)為需要護理的人員提供便利的有效手段。“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)在醫(yī)療服務(wù)方面應(yīng)用效果較好，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)可以緩解醫(yī)療資源短缺現(xiàn)象，從而讓需要護理的患者出院后獲得及時、有效的護理，滿足患者多方面的身心需求。目前，國內(nèi)運用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)還處于比較初級的階段，未來需要不斷探索和完善，實現(xiàn)更好的結(jié)合，形成“多樣化、多方位、高質(zhì)量、高品質(zhì)”的“互聯(lián)網(wǎng)+”護理模式，不斷拓寬醫(yī)療服務(wù)，協(xié)同醫(yī)療各個學(xué)科領(lǐng)域，發(fā)揮創(chuàng)新意識，嘗試護理服務(wù)新模式，推動“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)在醫(yī)療服務(wù)，尤其是護理服務(wù)行業(yè)的不斷發(fā)展。