郭勇

保定電谷檢驗檢測認(rèn)證有限公司 河北保定 071000

現(xiàn)如今，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，由此極大地促進(jìn)了醫(yī)學(xué)診療相關(guān)設(shè)備的發(fā)展，而血液透析機(jī)的準(zhǔn)確計量與醫(yī)院診治密切相關(guān)。當(dāng)前，我國各級醫(yī)院擁有各種各樣、數(shù)量繁多的血液透析機(jī)，但是質(zhì)量層次不齊，為提供準(zhǔn)確、科學(xué)、可靠的數(shù)據(jù)，就必須定期計量、校準(zhǔn)血液透析機(jī)的關(guān)鍵參數(shù)[1]。在測試血液透析機(jī)的電導(dǎo)率、溫度、壓力指標(biāo)時，利用血液透析機(jī)質(zhì)量檢測儀和計量校準(zhǔn)能夠得到一個誤差，在校正相應(yīng)機(jī)器參數(shù)時可以按照血液透析機(jī)廠家工程師所提供的方法，在此基礎(chǔ)上驗證結(jié)果，這對于減少誤差、確保機(jī)器處于最佳狀態(tài)至關(guān)重要，從而能夠有效的控制血液透析機(jī)質(zhì)量。

1 血液透析設(shè)備

1.1 使用現(xiàn)狀

當(dāng)前，臨床上所應(yīng)用的血液透析機(jī)品牌主要涉及貝朗、金寶、費森尤斯等，多采用模塊化設(shè)計理念。例如：費森尤斯4008系列，設(shè)備組成往往包括幾個大模塊，如控制模塊、體外血液環(huán)路、透析液制備與超濾等，以此可以實現(xiàn)血液透析、濾過與透析濾過功能、開機(jī)自檢、報警監(jiān)測、消毒功能，還能夠?qū)Χ喾N參數(shù)進(jìn)行實時監(jiān)測，諸如電導(dǎo)率、溫度、靜脈壓、空氣檢測等。

1.2 質(zhì)量檢測儀

當(dāng)前，所使用的血液透析機(jī)質(zhì)量檢測儀為HDM99XP便攜式，生產(chǎn)公司為瑞典奧利科公司，能夠?qū)崟r監(jiān)測透析液中的各項參數(shù)，諸如壓力、溫度等，由此能夠提供一個血液透析機(jī)多功能檢測平臺來幫助計量工作者開展工作[2]。

2 血液透析機(jī)的計量校準(zhǔn)

通過定期校準(zhǔn)血液透析機(jī)，能夠為機(jī)器的各項性能指標(biāo)提供充足的保障，為最大限度的保證患者治療的安全性、有效性，就有必要提供一臺工作穩(wěn)定和性能合格的血液透析機(jī)。

2.1 電導(dǎo)率校準(zhǔn)

在血液透析機(jī)中電導(dǎo)率是一個表示透析液導(dǎo)電性能的重要指標(biāo)，其在一定程度上可以將透析液電解質(zhì)濃度間接的反映出來。在開展計量校準(zhǔn)工作時能夠在HDM99XP血液透析機(jī)質(zhì)量檢測儀的流入端聯(lián)接血液透析機(jī)的透析液流出端（紅色端口），還可以在血液透析機(jī)檢測儀的流出端口連接透析液流入端（藍(lán)色端口）。

在正常使用一些血液透析機(jī)的過程中一般只能觀察到設(shè)置值或者顯示圖標(biāo)，實測值很難進(jìn)行精確的測量到，因此有必要在“工程師”模式下開展檢測工作。例如：費森尤斯4008系列，在進(jìn)入到“工程師”模式以后有必要調(diào)整設(shè)備背后的“Servlce”狀態(tài)為“ON”狀態(tài)，然后開機(jī)。

調(diào)整血液透析機(jī)的狀態(tài)為“CALIBRATION”，為方便實時的查看電導(dǎo)率有必要選擇“CheckCONDUCTIVITY”。調(diào)整HDM99XP血液透析檢測儀的界面為“conduct”，對測試點的實測值進(jìn)行分別讀取，即13.5mS/cm、14.0mS/cm、15.5mS/cm，在此基礎(chǔ)上準(zhǔn)確的計算誤差，若誤差超過±5%，則有必要開展校正操作。具體校正時有必要采用血液透析機(jī)廠家工程師所提供的方法，首先進(jìn)入到“CALIBRATION”狀態(tài)，選擇“AdjustCONDUCTIVITY”菜單，然后調(diào)整電導(dǎo)率，經(jīng)過調(diào)整以后再開展計量校準(zhǔn)操作，若滿足正常范圍，則可以有效的控制血液透析機(jī)的電導(dǎo)率質(zhì)量。

2.2 溫度校準(zhǔn)

一般情況下，可以采用校準(zhǔn)電導(dǎo)率的方法來校準(zhǔn)溫度，連接方法也一樣，檢測儀中電導(dǎo)率、溫度可以采用同一個傳感器，只需調(diào)整檢測儀的頁面為“temp”界面即可，為實時的查看溫度可以調(diào)整透析機(jī)為“CALIBRATION”狀態(tài)并選擇“CheckTEMPERATURE”菜單，分別調(diào)整溫度到36.5℃、37.0℃、37.5℃，在溫度狀態(tài)穩(wěn)定時間超過5分鐘以后，可以對檢測儀中的實測值進(jìn)行讀取，并計算誤差，一旦誤差超過±0.5℃，則有必要開展校正操作。校正時依然可以采用該廠家工程師所提供的方法，首先選擇“CALIBRATION”狀態(tài)、“CheckTEMPERATURE”菜單，在此基礎(chǔ)上根據(jù)實際情況調(diào)整溫度，然后進(jìn)行計量校準(zhǔn)，若滿足正常值則可以開展相應(yīng)的溫度質(zhì)量控制。

2.3 靜脈壓力校準(zhǔn)

校準(zhǔn)方法主要在于連接血液透析機(jī)質(zhì)量檢測儀的壓力傳感器組件、靜脈壓檢測端口，調(diào)整檢測儀的界面到“Pressure”，然后壓力清零。首先，調(diào)整血液透析機(jī)的狀態(tài)為“CALIBRATION”，然后選擇“VenPRESSURECheck”菜單，利用注射器注射正壓，調(diào)整靜脈壓為80mmHg、100mmHg、120mmHg，待靜脈壓穩(wěn)定以后對檢測儀上的實測值再讀取，然后準(zhǔn)確的計算誤差，若誤差超過±10mmHg，則有必要開展校正操作。具體校正時可采用儀器廠家工程師所制定的方法，首先選擇“CALIBRATION”狀態(tài)，然后調(diào)整靜脈壓，完成調(diào)整工作以后再使用檢測儀開展相應(yīng)的計量校準(zhǔn)操作，若滿足正常值則可以完成靜脈壓力的質(zhì)量控制工作。

3 結(jié)語

綜上所述，在計量校準(zhǔn)校正血液透析機(jī)以后，能夠基于計量來控制血液透析機(jī)的質(zhì)量。在日常檢測過程中盡管所采用的血液透析機(jī)存在參數(shù)報警的情況，但是誤差情況在所難免，為及時發(fā)現(xiàn)問題和修正問題，有必要開展定時計量校準(zhǔn)工作。在計量校準(zhǔn)以后，需交給廠家工程師或醫(yī)院工程師再次展開校正操作、復(fù)檢，以此才能確保血液透析機(jī)的狀態(tài)達(dá)到最佳，從而才能充分保障患者身體健康。在全部在用醫(yī)療設(shè)備中，血液透析機(jī)等有必要在定時計量檢定合格以后再控制質(zhì)量，唯有此才能在臨床上進(jìn)行大力推廣與應(yīng)用。