黃榕

【摘要】目的：分析惡性與交界性上皮性卵巢腫瘤（MEOT和BEOT）應(yīng)用MRI的鑒別作用。方法：于2015年1月-2020年1月為時(shí)限，以接受診斷的MEOT和BEOT患者各30例為對(duì)象，分別設(shè)為甲組和乙組，回顧性分析其全部的臨床資料，所有對(duì)象均接受MRI鑒別診斷。比較2組MRI征象及不同掃描條件下病灶檢出率。結(jié)果：經(jīng)MRI檢查，甲組檢出病灶71個(gè)，直徑（12.4±2.1）cm，乙組檢出病灶52個(gè)，直徑（12.4±1.7）。2組對(duì)比同側(cè)卵巢顯示、分支乳頭、外生型結(jié)節(jié)或乳頭、囊性伴贅生物、純囊性等檢出率的數(shù)據(jù)表明甲組更低，滿足統(tǒng)計(jì)要求（P<0.05）。2組對(duì)比不同掃描條件下病灶檢出率差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在鑒別診斷MEOT和BEOT中應(yīng)用MRI的效果良好，前者多為邊界不清、囊實(shí)性、不規(guī)則或分葉表現(xiàn)，后者多為邊界清晰、囊實(shí)性、類圓形或圓形表現(xiàn)，所以可作為鑒別條件。

【關(guān)鍵詞】惡性;交界性;上皮性卵巢腫瘤;MRI;鑒別

在上皮性卵巢腫瘤中，其臨床分期包括惡性和交界性（MEOT和BEOT），其中BEOT指的是生長(zhǎng)方式、細(xì)胞學(xué)特征等介于顯著惡性、良性腫瘤之間，其間質(zhì)浸潤(rùn)無(wú)損毀性，與MEOT相比預(yù)后更好【1】。對(duì)于MEOT和BEOT，臨床采取有效方法準(zhǔn)確診斷和鑒別，對(duì)于制定針對(duì)性治療方案，改善預(yù)后尤為重要【2】。作為一種常用影像學(xué)診斷方法，核磁共振（MRI）在診斷MEOT時(shí)效果較好，且具有顯著特征性表現(xiàn)，但關(guān)于與BEOT的差異，目前還需深入研究【3】。因此本文即分析了MEOT和BEOT應(yīng)用MRI的鑒別作用，現(xiàn)闡述如下內(nèi)容報(bào)告：

1.資料與方法

1.1資料

于2015年1月-2020年1月為時(shí)限，以接受診斷的MEOT和BEOT患者各30例為對(duì)象，分別設(shè)為甲組和乙組，回顧性分析其全部的臨床資料，總結(jié)分析患者基礎(chǔ)信息：甲組年齡最大70歲、最小35歲，均值（55.8±3.4）歲。乙組年齡最大71歲、最小34歲，均值（55.4±3.6歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件處理各組相關(guān)數(shù)據(jù)，結(jié)果P值>0.05，發(fā)現(xiàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)差異，可比。

1.2方法

所有對(duì)象均接受MRI鑒別診斷，儀器為GE 1.5T MR超導(dǎo)掃描儀，檢查時(shí)叮囑患者平靜呼吸，取仰臥位，采用自旋回波序列，采用T2WI序列行矢狀面掃描，采用T2WI及抑脂行橫斷面掃描。增強(qiáng)掃描時(shí)，涉及T1WI抑脂序列掃描動(dòng)靜脈期雙期掃描、橫斷面、矢狀面、冠狀面等。對(duì)比劑為釓噴酸葡胺注射液，注射速度2-3mL/s，用量20mL，激勵(lì)次數(shù)4次，視野340mm，層間距1.5mm，矩陣256×256;層厚4-5mm。以恥骨聯(lián)合下緣至髂動(dòng)脈分叉部位為掃描范圍，對(duì)于較大病灶，需將掃描范圍適當(dāng)擴(kuò)大。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較2組MRI征象及不同掃描條件下病灶檢出率。

1.4數(shù)據(jù)處理

由統(tǒng)計(jì)人員處理所得文中數(shù)據(jù)，工具為SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料表示形式為“”，計(jì)數(shù)資料表示形式為（%），分別用、t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異，當(dāng)P<0.05時(shí)，滿足統(tǒng)計(jì)處理要求。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比2組病灶檢出情況

經(jīng)MRI檢查，甲組檢出病灶71個(gè)，直徑（12.4±2.1）cm，MRI顯示邊界不清、囊實(shí)性、不規(guī)則或分葉;乙組檢出病灶52個(gè)，直徑（12.4±1.7），MRI顯示邊界清晰，囊實(shí)性，類圓形或圓形。

2.2對(duì)比2組影像學(xué)特征

表1中，2組對(duì)比同側(cè)卵巢顯示、分支乳頭、外生型結(jié)節(jié)或乳頭、囊性伴贅生物、純囊性等檢出率的數(shù)據(jù)表明甲組更低，滿足統(tǒng)計(jì)要求（P<0.05）。

2.3對(duì)比兩組不同掃描條件下病灶檢出情況

2組實(shí)性T2WI掃描、T2WI抑脂的病灶分別檢出56和40個(gè)，囊液T2WI序列、T1WI抑脂檢出病灶分別61個(gè)和32個(gè)，二者對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

3.討論

作為一種無(wú)間質(zhì)浸潤(rùn)的低度惡性腫瘤，BEOT具有細(xì)胞核增生和核異型性增生，其在上皮卵巢腫瘤中約為15%-20%，與MEOT相比，其預(yù)后良好，5年生存率約92%。關(guān)于BEOT的發(fā)生機(jī)制和病因，目前臨床研究尚淺，而其臨床表現(xiàn)和早期癥狀類似于MEOT，包括尿急尿頻、腹部增大、腹脹、腹痛等，甚至少數(shù)無(wú)癥狀，因臨床表現(xiàn)缺乏特異性，所以二者難以有效區(qū)分【4】。在鑒別MEOT和BEOT時(shí)，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施MRI診斷，其優(yōu)勢(shì)在于組織分辨率高，操作簡(jiǎn)便，且可對(duì)MEOT和BEOT的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)和影像學(xué)特征予以清晰顯示，可通過(guò)動(dòng)靜脈期增強(qiáng)掃描提供可靠的診斷鑒別信息依據(jù)【5】。本文的結(jié)果顯示，2組對(duì)比同側(cè)卵巢顯示、分支乳頭、外生型結(jié)節(jié)或乳頭、囊性伴贅生物、純囊性等檢出率的數(shù)據(jù)表明甲組更低，滿足統(tǒng)計(jì)要求（P<0.05）。

綜上，在鑒別診斷MEOT和BEOT中應(yīng)用MRI的效果良好，前者多為邊界不清、囊實(shí)性、不規(guī)則或分葉表現(xiàn)，后者多為邊界清晰、囊實(shí)性、類圓形或圓形表現(xiàn)，所以可作為鑒別條件。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]李勇愛(ài)，強(qiáng)金偉，馬風(fēng)華， 等.MRI鑒別交界性與惡性上皮性卵巢腫瘤[J].腫瘤影像學(xué)，2016，25（1）：60-65.

[3]毛咪咪，馮峰，李海明， 等.定量動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI在鑒別交界性與惡性上皮性卵巢腫瘤中的價(jià)值[J].臨床放射學(xué)雜志，2019，38（4）：669-674.

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