嚴(yán)靜誼

摘要：目的 對(duì)臨床2型糖尿病患者開展管理干預(yù)時(shí)，社區(qū)全科醫(yī)生主導(dǎo)介入有無(wú)明顯價(jià)值。方法 在本社區(qū)所有管理2型糖尿病患者群體選90例開展研究，隨機(jī)分觀察、對(duì)照兩組，人數(shù)一致。對(duì)照組常規(guī)選擇社區(qū)門診診治，觀察組使用社區(qū)全科醫(yī)生主導(dǎo)的管理、干預(yù)模式，定期進(jìn)行隨訪管理，對(duì)干預(yù)前后兩組患者糖代謝指標(biāo)情況加以對(duì)比。結(jié)果 干預(yù)前時(shí)期所有患者糖代謝指標(biāo)高度接近（P>0.05），所有患者情況高度一致。干預(yù)后發(fā)生改變，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白情況要更好（P<0.05），取得的干預(yù)效果更加滿意。結(jié)論 2型糖尿病患者開展干預(yù)的過(guò)程中，社區(qū)全科醫(yī)生參與、主導(dǎo)管理活動(dòng)，有助于提高患者遵醫(yī)囑行為，提升糖代謝指標(biāo)的管理、管控效果，帶來(lái)影響更為積極，可以結(jié)合患者實(shí)際情況有效的落實(shí)血糖管控策略。

關(guān)鍵詞：社區(qū)全科醫(yī)生;臨床干預(yù);2型糖尿病;干預(yù)效果;慢病管理;

引言：

2型糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上漲的趨勢(shì)，這與人口老齡化高度關(guān)聯(lián)，同時(shí)也與社會(huì)群體飲食習(xí)慣、生產(chǎn)生活模式呈現(xiàn)聯(lián)系性，開展干預(yù)的過(guò)程中，社區(qū)全科醫(yī)生起到了一個(gè)較為關(guān)鍵的作用，可以更好的輔助患者進(jìn)行疾病管理和指標(biāo)的管控，取得更加滿意的干預(yù)效果[1]。由于2型糖尿病本質(zhì)上是一種慢性終身性的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，還需要常態(tài)化、個(gè)性化的開展干預(yù)，社區(qū)全科醫(yī)生在這一過(guò)程中存在著一定的自身優(yōu)勢(shì)，可以根據(jù)患者現(xiàn)有的疾病情況有效的貼合患者開展個(gè)案化干預(yù)，以取得更好的管理效果。通過(guò)社區(qū)全科醫(yī)生干預(yù)之后，2型糖尿病患者糖代謝指標(biāo)可以更加穩(wěn)定，以利用這一方法，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)、發(fā)生，提高治療總有效率[2]?；诖?，本次研究對(duì)相關(guān)方法在2型糖尿病患者中應(yīng)用效果加以對(duì)比、評(píng)價(jià)。

1.資料與方法

1.1一般資料

90例2型糖尿病患者都是本社區(qū)常住居民中選擇，隨機(jī)分為觀察組（n=45）和對(duì)照組（n=45）?；颊吣挲g分布在34到81歲，平均（67.9±4.1）歲，從發(fā)現(xiàn)、診斷到現(xiàn)在1-14年，平均（6.37±1.16）年?；颊邼M足診斷標(biāo)準(zhǔn)，長(zhǎng)期規(guī)律的接受社區(qū)全科醫(yī)生治療，定期復(fù)診調(diào)整藥物治療方法，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥、其他系統(tǒng)重大疾病，彼此之間高度接近（P>0.05），能夠常規(guī)接受相關(guān)干預(yù)，配合社區(qū)全科醫(yī)生規(guī)律進(jìn)行指標(biāo)控制。

1.2方法

對(duì)照組患者常規(guī)開展干預(yù)，根據(jù)患者疾病情況和每次復(fù)診情況調(diào)整藥物劑量，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行指標(biāo)檢測(cè)，然后隨診開展健康教育。觀察組患者采取社區(qū)全科醫(yī)生糖尿病管理，首先建立健康檔案進(jìn)行簽約服務(wù)，圍繞著患者基本信息和疾病信息進(jìn)行電子檔案建立、錄入，然后根據(jù)患者每次干預(yù)和隨訪的結(jié)果進(jìn)行更新，并進(jìn)行信息的共享，加強(qiáng)信息聯(lián)動(dòng)性。其次開展健康教育，指導(dǎo)患者建立血糖記錄本，每日按照其用藥規(guī)律等情況進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，并結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行一定的調(diào)整，每次復(fù)診為醫(yī)生調(diào)整劑量提供參考。圍繞著患者飲食情況，提出針對(duì)性的干預(yù)方法和策略，減少主食攝入，增加蔬菜攝入，血糖穩(wěn)定情況下可以減少一定的主食量，換為更多的粗糧或者水果，增加飽腹感和飲食的多樣性，保持低鹽低脂低膽固醇飲食，輔助患者制定健康食譜。每周進(jìn)行2-5次運(yùn)動(dòng)，每次15-60min，根據(jù)患者興趣愛好、年齡體能情況等等，來(lái)選擇相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)方法，以運(yùn)動(dòng)后輕微出汗、自感疲勞但一夜休息之后徹底緩解為宜[3]。最后根據(jù)患者疾病情況、用藥情況，給予用藥指導(dǎo)，合理控制血糖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖異常，然后加以應(yīng)對(duì)，合理控制血壓、血脂為主的其他指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者干預(yù)前后時(shí)期的糖代謝指標(biāo)，包括空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白情況加以觀察，評(píng)價(jià)干預(yù)效果。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

干預(yù)前時(shí)期所有患者高度接近（P>0.05），指標(biāo)控制情況接近。但干預(yù)后時(shí)期指標(biāo)發(fā)生改變，觀察組患者空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白要更低一些（P<0.05），干預(yù)效果更滿意。兩組患者干預(yù)前后糖代謝指標(biāo)情況對(duì)比詳見表1.

3.結(jié)論

糖尿病開展干預(yù)的過(guò)程中，社區(qū)全科醫(yī)生起到的作用較為突出，有助于圍繞著患者現(xiàn)有健康和疾病、用藥等方面情況，提出針對(duì)性的干預(yù)策略，高度接近患者現(xiàn)況，有效的提升患者干預(yù)依從性[4]。干預(yù)的過(guò)程中，2型糖尿病患者往往管理難度較高，通過(guò)社區(qū)全科醫(yī)生干預(yù)之后，能夠取得更好的效果，進(jìn)一步提升臨床干預(yù)的總有效性，輔助干預(yù)成效和質(zhì)量的優(yōu)化，讓患者疾病得到控制，指標(biāo)得到有效管理，提升治療依從性。

如上所述，臨床2型糖尿病患者開展治療的過(guò)程中，社區(qū)全科醫(yī)生干預(yù)能夠取得較好的效果，有助于優(yōu)化患者糖代謝指標(biāo)，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，影響患者身心健康等方面情況。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 馬靜敏， 強(qiáng)銳， 婁樹靜，等. 家庭醫(yī)生式服務(wù)對(duì)社區(qū)2型糖尿病慢病管理的效果評(píng)價(jià)[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2019， 33（03）：164-166.

[3] 羅明亮， 梁興倫， 呂鵬. 家庭醫(yī)生強(qiáng)化血糖監(jiān)測(cè)對(duì)2型糖尿病患者血糖控制的效果評(píng)估[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2020， v.23;No.636（09）：116-119.

[4] 周海蕓， 傅煜， 陳鳴明. 社區(qū)糖尿病護(hù)理門診對(duì)2型糖尿病患者血糖管理的干預(yù)效果研究[J]. 當(dāng)代護(hù)士（上旬刊） 2020年27卷11期， 61-63頁(yè)， 2020.

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