馬穎 張肖 鄒昱馨 趙偉 范玲玲
【摘要】:目的:研究兒童腺病毒肺炎臨床癥狀。方法:研究時間2015年2月-2020年2月,收治的腺病毒肺炎患兒80例為研究對象,進(jìn)行回顧性分析。統(tǒng)計患兒年齡、性別、發(fā)熱時間,臨床表現(xiàn),熱程指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果:兒童腺病毒肺炎年齡6個月-5歲發(fā)生率75.00%,高于其他年齡段;男性發(fā)生率60.00%,高于女性;發(fā)熱時間7d以上發(fā)生率高于7d以下;高熱、咳嗽、喘息的臨床表現(xiàn)發(fā)生率高于其他表現(xiàn)。腺病毒肺炎重癥患兒實驗室及影像學(xué)檢查白細(xì)胞計數(shù)、CRP、腺病毒分型、腺病毒DNA 、肺不張、胸腔積液、PCT高于輕癥患兒,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論:兒童腺病毒肺炎主要以6個月-5歲為高發(fā)人群,臨床表現(xiàn)主要為高熱,熱程長,咳嗽,喘息;重癥患兒主要以3型、7型病毒為主,并發(fā)癥多,白細(xì)胞計數(shù)、CRP升高顯著,胸部影像學(xué)表現(xiàn)重。臨床盡早診斷、治療,減少危重癥發(fā)生,降低病死率,促進(jìn)預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】:兒童;腺病毒肺炎;臨床癥狀
腺病毒屬于一種DNA病毒,病毒發(fā)病時主要出現(xiàn)在人體的眼結(jié)膜、咽部和淋巴組織并進(jìn)行繁殖,進(jìn)而引發(fā)下呼吸道的感染。目前對于腺病毒已經(jīng)發(fā)現(xiàn)感染的血清型有60多個,在一定程度上有傳染性,可呈散發(fā)或爆發(fā)流行,兒童是高發(fā)人群;腺病毒感染肺炎病情重而復(fù)雜,并發(fā)癥多,易出現(xiàn)胸腔并發(fā)癥及肺外損害,臨床表現(xiàn)主要為高熱,熱程長,咳嗽,喘息;重癥患兒主要以3型、7型病毒為主,伴全身中毒癥狀,神經(jīng)系統(tǒng);精神萎靡或煩躁,易激惹,甚至抽搐;部分患兒出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀:腹瀉嘔吐,甚至出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹,而且缺乏特異性治療,可出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭,病死率較高。因此對腺病毒肺炎的發(fā)病臨床特征進(jìn)行研究,發(fā)現(xiàn)其特點,為臨床治療提供重要線索具有積極的意義。本文主要研究兒童腺病毒肺炎臨床癥狀,研究時間2015年5月-2020年2月,收治的腺病毒肺炎患兒80例為研究對象,現(xiàn)整理如下。
1資料與方法
1.1基本信息
研究時間2015年2月-2020年2月,收治的腺病毒肺炎患兒80例為研究對象,年齡3個月-10歲,平均(3.02±0.11)歲;男性48例,女性32例;患兒伴有的癥狀,發(fā)熱時間長、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難、雙肺聞及濕羅音家。
1.2診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)
診斷標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)《諸福棠實用兒科學(xué)》中關(guān)于兒童腺病毒性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn).
納入標(biāo)準(zhǔn):符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),臨床確診患兒;患兒家長均知情且同意;經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。
排除標(biāo)準(zhǔn):病原體檢查肺炎支原體、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、肺炎鏈球菌等感染患兒。
1.3方法
對患兒的基本資料,臨床癥狀,病理資料等進(jìn)行收集整理分析;
比較重癥患兒與輕癥患兒的實驗室檢查指標(biāo),包括白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞計數(shù)、C-反應(yīng)蛋白、心肌酶、CRP,腺病毒DNA 、腺病毒分型。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
SPSS23.0行數(shù)據(jù)分析,以率(%)表示計數(shù)資料,采用2檢驗,P<0.05:差異有顯著性。
2結(jié)果
2.1 患兒一般資料比較
兒童腺病毒肺炎年齡6個月-5歲發(fā)生率75.00%,高于其他年齡段;男性發(fā)生率60.00%,高于女性;發(fā)熱時間7d以上發(fā)生率高于7d以下;高熱、咳嗽的表現(xiàn)發(fā)生率高于其他表現(xiàn)。見表1
2.2比較重癥患兒與輕癥患兒的實驗室檢查指標(biāo)
腺病毒肺炎重癥患兒實驗室及影像學(xué)檢查白細(xì)胞計數(shù)、CRP、腺病毒DNA 、腺病毒分型、肺不張、胸腔積液、PCT高于輕癥患兒,比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);見表2
3討論
腺病毒肺炎是兒童常見的一種重癥肺炎,是由于感染腺病毒而發(fā)病的呼吸系統(tǒng)疾病。腺病毒肺炎除呼吸道癥狀外,常伴有嚴(yán)重的肺外多臟器損害如胸腔積液、呼吸或者心力衰竭,甚至休克等,對患兒的生命安全造成嚴(yán)重威脅。相關(guān)研究表明,腺病毒疾病通常是由病毒本體侵襲人體的呼吸道進(jìn)而引發(fā)局部組織的炎癥,如肺泡壁的增厚、支氣管黏膜的水腫等,此外炎癥一旦加重,患兒因其本身肺部功能損傷進(jìn)而引發(fā)功能性障礙,造成呼吸衰竭,引發(fā)死亡。
本次調(diào)查研究結(jié)果顯示,兒童腺病毒肺炎年齡6個月-5歲發(fā)生率75.00%,高于其他年齡段;男性發(fā)生率60.00%,高于女性;發(fā)熱時間7d以上發(fā)生率高于7d以下;高熱、咳嗽的表現(xiàn)發(fā)生率高于其他表現(xiàn)。說明兒童腺病毒肺炎主要以6齡6個月-5歲為高發(fā)人群,臨床表現(xiàn)主要為高熱、熱程長及咳嗽。腺病毒肺炎重癥患兒實驗室檢查白細(xì)胞計數(shù)、CRP、腺病毒DNA 、腺病毒分型與輕癥患兒比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。提示腺病毒肺炎所引起的免疫反應(yīng)和細(xì)胞因子活性較一般病毒性肺炎強(qiáng),發(fā)熱的病程長,并伴有高熱,一旦持續(xù)的高熱容易造成炎性指標(biāo)的升高,CRP 水平升高。在臨床腺病毒肺炎的治療目前臨床缺乏特異性治療,主要為支持治療,早期給予抗病毒和大劑量免疫球蛋白,合并感染給予抗細(xì)菌感染、止咳化痰及時退熱等綜合治療,積極應(yīng)對并發(fā)癥。
綜上所述,腺病毒肺炎發(fā)病急,病程長,臨床癥狀重,并發(fā)癥多,重癥患兒主要以3型、7型病毒為主,白細(xì)胞計數(shù)、CRP升高顯著;胸部影像學(xué)表現(xiàn)重,臨床盡早診斷、治療,減少危重癥發(fā)生,降低病死率,促進(jìn)預(yù)后。
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