吳敏 錢晨

目的：討論腫瘤標志物，糞便聯(lián)合檢測在結(jié)、直腸癌診斷和醫(yī)治中的使用價值。方法：選擇2018年5月至2019年5月就診的92例結(jié)、直腸癌患者和90例健康人作為研討對象。檢測糞便潛血和腫瘤標志物，比較糞便潛血實驗，腫瘤標志物實驗及其組合實驗的敏感性和特異性。結(jié)果：腫瘤標志物聯(lián)合糞便潛血實驗的敏感性高于糞便潛血實驗和腫瘤標志物實驗，差別有統(tǒng)計學意義（p<0.05）;腫瘤標志物聯(lián)合糞便潛血實驗的特異性高于糞便潛血實驗，差別具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：腫瘤標志物聯(lián)合糞便檢查在結(jié)、直腸癌的診斷和醫(yī)治中具有分明的使用價值，可以提高診斷的準確性。

關(guān)鍵詞：腫瘤標志物檢測;大便潛血測試;結(jié)、直腸癌的診斷和醫(yī)治

結(jié)、直腸癌是下消化道常見的臨床惡性腫瘤。該病與人們的生活習慣和飲食習慣有關(guān)，并呈逐年增加的趨向。依據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，每年均勻新增100萬結(jié)、直腸癌患者，每年約有500，000例死于結(jié)、直腸癌的患者。早期診斷和醫(yī)治在控制結(jié)、直腸癌和改善預后中起著極其重要的作用。以后用于診斷結(jié)、直腸癌的方法包括糞便潛血測試，成像，腫瘤標志物測試和結(jié)腸鏡檢查。本研討為討論腫瘤標志物和糞便聯(lián)合檢測在結(jié)、直腸癌診斷和醫(yī)治中的使用價值，于2018年5月至2019年5月來我院承受醫(yī)治的92例結(jié)、直腸癌患者和90例健康體檢患者。筆者進行研討，為未來的臨床診斷提供參考。該報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年5月至2019年5月來我院就診的92例結(jié)直腸癌患者和90例健康人作為研討對象。全部92例患者均契合結(jié)、直腸癌的病理診斷規(guī)范，清除了消化系統(tǒng)疾病如肝硬化，胃炎和潰瘍性結(jié)腸炎的患者。在結(jié)直腸癌患者中，男性48例，女性44例，平均年齡（64.32±4.37）歲。健康檢查中，男性47例，女性43例，平均年齡（63.94±4.63）歲。該研討的內(nèi)容已由醫(yī)院倫理委員會審查和同意，并且告知患者及其家人并簽署了同意書。兩組研討對象的性別，年齡和其他數(shù)據(jù)均無統(tǒng)計學差別。

1.2方法

糞便潛血實驗：在這項研討中，糞便潛血膠體金試紙用于檢測糞便，一切順序均嚴厲遵照闡明中的規(guī)范順序。在搜集標本時，每位結(jié)、直腸癌患者均搜集2份糞便標本，而健康受試者僅搜集1份糞便標本。儀器選擇：本次運用的自動電化學發(fā)光儀器采用德國制造，均為進口試劑。進行酶聯(lián)免疫吸附法時，需要TPA測定法，所選儀器購自瑞典CANAG，參與內(nèi)部質(zhì)量評價，做好室內(nèi)質(zhì)量控制。CA242和CA724試劑由深圳市新產(chǎn)業(yè)有限公司消費（用化學發(fā)光儀檢查）;CA199和CEA試劑由美國公司消費（自動電化學發(fā)光儀i2000型）。糞便潛血實驗陽性規(guī)范：①同一糞便標本兩次糞便潛血實驗的陽性和陰性結(jié)果不分歧;②同一患者的兩個糞便標本的陽性和陰性結(jié)果不分歧。腫瘤標志物測試：本研討中選擇的腫瘤標志物是CEA和CA199。早晨，空腹從一切工作人員中搜集了3mL靜脈血，然后將血液置于37°C水浴中靜置1小時。之后，將血液以3000r/min的速度放置在離心機中，離心10分鐘，并搜集血清用于測試。CEA和CA199檢測儀器是RocheE411電化學發(fā)光自動免疫分析儀，支持試劑是Roche原始試劑盒。CEA的正常參考范圍是0-5μg/L，CA199的正常參考范圍是0-37kU/L。

1.3察看目標

依據(jù)糞便潛血實驗，腫瘤標志物實驗和糞便潛血實驗與腫瘤標志物實驗相聯(lián)合的結(jié)果，計算并比較了三種方法的敏感性和特異性。

1.4統(tǒng)計學方法

運用SPSS19.0軟件對研討數(shù)據(jù)進行處置和統(tǒng)計分析，并經(jīng)過配對x2檢驗進行數(shù)據(jù)比較，并以平均標準差（x±s）表示數(shù)據(jù)，組內(nèi)和組間兩者之間的比較經(jīng)過t檢驗進行，當P<0.05時具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1三種測試方法的敏感性比較

糞便潛血測試的敏感性小于腫瘤標志物測試的敏感性，并且差別具有統(tǒng)計學意義;腫瘤標志物該實驗的敏感性低于腫瘤標志物與糞便潛血實驗相聯(lián)合的敏感性，并且差別具有統(tǒng)計學意義。有關(guān)詳細信息，請參見表1。

2.2比較三種檢驗方法的特異度

腫瘤標志物測試的特異性小于糞便潛血測試的特異性，差別具有統(tǒng)計學意義;糞便潛血實驗的特異性小于腫瘤標志物與糞便潛血實驗相聯(lián)合的特異性，差別具有統(tǒng)計學意義。有關(guān)詳細信息，請參見表2。

4討論

結(jié)、直腸癌是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。研討標明，每年約有50萬患者死于結(jié)、直腸癌。為了降低死亡率，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期醫(yī)治是預防和醫(yī)治的關(guān)鍵。糞便測試的優(yōu)點是搜集方便。該措施也是一種非侵入性測試，患者更容易接受。可普遍用于結(jié)、直腸癌的診斷和醫(yī)治。但是，糞便測試是一種人工測量，很容易遭到主觀因素的影響，因而需要與其他測試聯(lián)合運用。診斷效果較好。結(jié)、直腸癌是世界上第三大最常見的惡性腫瘤。該疾病的特征在于疾病的迅速開展和高死亡率。早期的預防和醫(yī)治可以降低結(jié)、直腸癌的死亡率。目前，早期結(jié)、直腸癌的臨床診斷主要分為病理學檢查，影像學檢查和血清生化檢查三種。病理檢查的診斷結(jié)果是最精確的，但是由于在診斷進程中對患者的身體損傷，患者需要接受更大的身體疼痛。影像學檢查結(jié)果的準確性是中等的，血清生化檢查是一種常見的臨床檢查方法。本研討中運用的糞便潛血測試是一種生化測試方法。在檢測進程中，主要經(jīng)過過氧化物酶的生化活性進行檢測。例如，可以在血紅蛋白中檢測到血紅素，它可以催化過氧化氫釋放出新的生態(tài)氧，從而可以氧化和顯影底物。由于糞便標本易于搜集，不會對患者形成身體損傷，易于承受，并且本錢也不高。例如，這項研討的敏感性僅為51.09%。因而，糞便潛血實驗不能獨自用作結(jié)、直腸癌的診斷方法。腫瘤標志物檢測是最便捷和常用的血清生化檢測方法之一。以后的研討標明，每種腫瘤標志物都會隨著體內(nèi)其他要素的變化而變化，并且尚未發(fā)現(xiàn)“相對理想的”腫瘤標志物。在這項研討中選擇的腫瘤標志物是CEA和CA199。CEA是富含多糖的蛋白質(zhì)復合物。最后被以為是結(jié)腸直腸癌的特異性抗原。后來的研討發(fā)現(xiàn)，當結(jié)腸直腸癌細胞呈現(xiàn)紊亂時，血清中的CEA含量將急劇上升。但是，有文獻證明，當其他良性疾病發(fā)作時，CEA的血清含量也會增加，因而CEA的含量不能獨自用作診斷結(jié)、直腸癌的目標。CA199是腺癌細胞發(fā)生的標志物。文獻標明，其特異性抗體于1981年從大腸腺癌細胞系和免疫小鼠雜交瘤產(chǎn)品中分離出來。目前，它通常用于胰腺癌的早期診斷，也可以用于結(jié)核病。診斷直腸癌和肝膽消化系統(tǒng)腫瘤。研討標明，腫瘤標志物的敏感性高于糞便潛血實驗的敏感性，但腫瘤標志物的特異性低于糞便潛血實驗的特異性。這項研討的結(jié)果也與此相符。腫瘤標志物的敏感性高于糞便潛血實驗的敏感性，差別具有統(tǒng)計學意義;腫瘤標志物的特異性小于糞便潛血實驗的特異性，差別具有統(tǒng)計學意義。假如在診斷時聯(lián)合糞便潛血檢查和腫瘤標志物檢查，則應(yīng)提高診斷的敏感性和特異性，并提高診斷的準確性。本研討將兩種檢測方法聯(lián)合運用，診斷的敏感性和特異性辨別為97.83%和97.78%，高于腫瘤標志物檢測和糞便潛血檢測，差別有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，腫瘤標志物和糞便檢查的聯(lián)合可以提高結(jié)、直腸癌診斷和醫(yī)治的敏感性和特異性，可以提高診斷的準確性，并具有臨床推行價值。

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