一些臨床常見疾病對(duì)血型以及的影響及血型與疾病的相關(guān)性

劉道遠(yuǎn)

摘要：輸血在臨床治療中非常重要，輸血科在輸血前需要進(jìn)行血清學(xué)檢測，包括RH，ABO血型檢測，和血清特異性抗體測定，抗體篩查，交叉配血實(shí)驗(yàn)。在醫(yī)務(wù)人員很高嚴(yán)格的操作規(guī)范·，各種實(shí)驗(yàn)因素的影響也很重要。目前發(fā)現(xiàn)的有ABO血型，RH血型，MNS血型，Lewis血型等30余種，血型抗原300余種，其血型的抗原本質(zhì)是一種糖蛋白和糖質(zhì)，其中血型是由糖鏈末端的組成和結(jié)構(gòu)所決定。的血型鑒定是否正確，直接關(guān)系患者生命安全，在臨床治療中可發(fā)現(xiàn)一些不規(guī)則抗體干擾血型鑒定，其中引起血型鑒定困難集中科室在血液科，腎內(nèi)科，腫瘤科，新生兒科，呼吸科，消化科，對(duì)于不同科室的不同疾病，輸血科要給予相應(yīng)的輸血指導(dǎo)，以便更有效，安全地輸血。，同時(shí)，ABO血型系統(tǒng)中的各個(gè)血型與疾病的相關(guān)性也在本文具體敘述。深入了解血型與疾病的相關(guān)性。

關(guān)鍵詞：血型;疾病;輸血

ABSTRACT： Blood transfusion is very important in clinical treatment. Before blood transfusion， blood transfusion department needs to carry out serological test， including RH， Abo blood group test， serum specific antibody test， antibody screening and cross-matching test. In medical personnel very high strict operating standards， a variety of experimental factors are also important. At present， there are more than 30 kinds of Abo blood group， RH blood group， MNS blood group， Lewis Blood Group， and more than 300 kinds of blood group antigens. The accuracy of blood group identification is directly related to the life safety of patients. In clinical treatment， some irregular antibodies may be found to interfere with blood group identification， respiratory Department， Digestive Department， for different departments of different diseases， blood transfusion department to give the corresponding blood transfusion guidance， in order to more effective， safe blood transfusion.

1.血型鑒定困難集中的疾病及原因

1.1其中血液科的疑難血型鑒定最為復(fù)雜，引起的疾病總結(jié)多為自身免疫性溶血性貧血（AIHA），急性白血病，多發(fā)性骨髓瘤，新生兒溶血病等，其可能與其疾病發(fā)展時(shí)ABO血型抗原合成受阻有關(guān)，AIHA對(duì)血型鑒定的影響主要是免疫球蛋白和（和）或補(bǔ)體與紅細(xì)胞膜結(jié)合，或稀釋紅細(xì)胞的溶液中含有高濃度的蛋白質(zhì)，引起紅細(xì)胞破裂，從而出現(xiàn)溶血性貧血，影響ABO抗原抗體分布，對(duì)AIHA患者（直抗陽性）用凝聚氨法測定ABO血型及RH血型，如果存在正反定性不一致的情況，需要利用氯奎做吸收放散實(shí)驗(yàn)，對(duì)正反定型不符的血型進(jìn)行氯喹放散后再進(jìn)行ABO血型檢測和RH系統(tǒng)的檢測，如果出現(xiàn)陽性的抗篩結(jié)果，需要對(duì)其抗體特異性進(jìn)行特殊檢測。這者進(jìn)行抗體特異性鑒定，致敏后紅細(xì)胞可發(fā)生特異性凝集。人球蛋白試驗(yàn)陽性和正反定型不和者。如果對(duì)多位患者的位中RH表型鑒定為陰性，實(shí)則為陽性的案例，如果用氯喹做放散試驗(yàn)后，其RH血型為正確判定，在這些病患含有相同種類的抗體，也有患者具有特異性抗體，顧可得出，AIHA患者自身抗體干擾ABO血型鑒定。發(fā)生凝集其致敏抗體可為IgG或者IgG+C3，其中抗體類型可為溫抗體，冷抗體，冷-熱混合抗體這些抗體不僅凝集患者紅細(xì)胞，也會(huì)凝集供血者紅細(xì)胞，嚴(yán)重影響血型鑒定?？谷饲虻鞍自囼?yàn)，取溶血者6毫升靜脈血，離心9分鐘，讓血清與紅細(xì)胞分離，并用生理鹽水洗滌紅細(xì)胞三次，將配好的濃度百分之6的行細(xì)胞進(jìn)行直抗與間抗試驗(yàn)。同時(shí)多次進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，并進(jìn)對(duì)比可觀察出直抗、間抗強(qiáng)度越強(qiáng)，交叉配血的陽性率越高，配血難度就越大，即正相關(guān)。所以，可得出結(jié)論，AIHA患者直抗試驗(yàn)強(qiáng)度與造成正反定性不符與配血不合幾率成正相關(guān)。用氯喹分散試驗(yàn)可減少自身抗體影響減少發(fā)生正反定性不符與配血不合的概率。

利用試管離心方法法測定ABO與RH血型鑒定血型;先用DTT在溫箱中處理相應(yīng)患者的紅細(xì)胞，如果直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性，則用其紅細(xì)胞處理，并鑒定血型，抗體篩查和鑒定：做完吸收試驗(yàn)后利用試管離心法測出是否有天然抗體。交叉配血：采用鹽水凝聚胺法與LISS/Coombs卡法。如果正定型出現(xiàn)問題，需要想辦法排除其自身抗體對(duì)其的干擾因素：如果是溫抗體溫抗體中的DAT強(qiáng)陽性標(biāo)本對(duì)試管法血型鑒定干擾，如果出現(xiàn)非特異性弱凝集。則需要對(duì)其進(jìn)行血型測定。冷抗體和混合抗體紅細(xì)胞會(huì)發(fā)生自凝，使用溫生理鹽水洗滌多次因冷抗體與混合抗體發(fā)生自凝的紅細(xì)胞，并DTT處理，然后進(jìn)行ABO血型卡式鑒定。一些抗體對(duì)血型的反定型也有干擾，其中有冷抗體和混合型抗體，如果想排除其干擾需在37℃水浴箱中孵育10鐘后，用自身抗體吸收后試管和普通試管法鑒定結(jié)果。溫抗體和冷抗體篩選結(jié)果、交叉配血結(jié)果。采用SPSS 1統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，表示，比較利用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果自身抗體分型分析421例自身免疫性溶血性貧血患者中，溫抗體361例（85.75%），冷抗體19例（4.51%），混合型抗體41例（9.74%）。ABO和RH血型鑒定正定型中：90例存在抗體干擾，其中溫抗體35例，冷抗體和混合抗體55例。反定型中存在60例干擾，19例冷抗體和41例混合型抗體。

顧得知，自身免疫性溶血性貧血主要包括有幾點(diǎn)：很多自身抗體存在于患者體內(nèi)，并且其自身抗體可以凝集紅細(xì)胞，其中的自身抗體包括溫抗體，混合抗體，冷抗體是引起該疾病的過程中的主要因素。自免溶貧患者在輸血前3項(xiàng)檢查的解決對(duì)策：①血型鑒定，如果ABO血型或者RH血型出現(xiàn)問題，則一般不是溫抗體的原因，一些非特異性會(huì)因?yàn)橹笨龟栃?，而做正定型時(shí)出現(xiàn)，而改為利用血卡式檢測法此后現(xiàn)象就會(huì)消失;冷凝集由冷抗體產(chǎn)生，正定型產(chǎn)生的問題大多可由溫鹽水洗滌后解決，利用25度的鹽水多次洗滌后可以解決正定型產(chǎn)生的問題，如果反定型試驗(yàn)時(shí)產(chǎn)生的凝集，通過溫浴器加溫后，在做吸收實(shí)驗(yàn)，都完成后再利用試管法做反定型實(shí)驗(yàn)。②抗體檢測，對(duì)381例有有自身抗體并且是溫抗體58例，利用LISS的直抗試驗(yàn)可以得出抗D抗體10位，抗-Ce抗體42例，抗M抗體6例，抗-Jka4③交叉配血：具有自身抗體并且其抗體有特異性者，應(yīng)選擇獻(xiàn)血者沒有抗體對(duì)應(yīng)抗原的紅細(xì)胞，采用LISS/直抗的卡式或者經(jīng)典的試管法做配血試驗(yàn)，應(yīng)選擇獻(xiàn)血者沒有同種抗體對(duì)應(yīng)抗原的紅細(xì)胞，如果全部凝集且存在同種抗體存在同種抗體且全凝集素者，采用經(jīng)典抗人球試驗(yàn)進(jìn)行交叉配血。

1.2目前白血病引起血型很難鑒定可能有以下幾個(gè)因素GT的產(chǎn)生減少會(huì)使A抗原與B抗原減少，二糖基轉(zhuǎn)移酶又是有A與B基因表達(dá)，因?yàn)锳BO基因?qū)抗原B抗原H抗原的形成起作用，其中GT起很重要的作用，GT的活性消失可能會(huì)因?yàn)橄鄳?yīng)基因的非正常表達(dá)，這會(huì)使A抗原，B抗原減少，其轉(zhuǎn)換的原料H抗原也減少。ABO表達(dá)異常可能歸因于沉默機(jī)制：作用于A基因B基因O基因和與H基因，其多條等位基因可能會(huì)是失活。其中基因的甲基化是其中的一個(gè)重要機(jī)制，甲基化ABO基因的近端，其甲基化的程度越高，其ABO血型抗原的活躍程度就越低，從而導(dǎo)致A、B抗原的表達(dá)相應(yīng)的減少。對(duì)白血病細(xì)胞系進(jìn)行去甲基化，會(huì)發(fā)現(xiàn)ABO基因的抗原表達(dá)會(huì)恢復(fù)，從而可以得出白血病患者與基因的甲基化相關(guān)2）白血病時(shí)大量異常白細(xì)胞，RBC惡性增值，未發(fā)育成熟的紅細(xì)胞大量增殖，已發(fā)育完成的紅細(xì)胞大量降低或大量形變導(dǎo)致功能喪失，其相應(yīng)的RBC上的抗原喪失;而當(dāng)白血病人病情好轉(zhuǎn)時(shí)，相應(yīng)削弱的抗原又會(huì)重新回到正常水。3）人類的ABO基因有特定的位點(diǎn)，而病毒可使機(jī)體癌變致的癌基因也在此這個(gè)位點(diǎn)，因此，我們可以大膽地推測，病毒的感染也與抗原減弱相關(guān)，從而導(dǎo)致血液病患者RBC上的A和（或）B基因表達(dá)減少或減弱。

惡性血液病所致的抗原削弱，不是只有ABO抗原，別的血型抗原也可能會(huì)被削弱，且程度強(qiáng)弱不同，互相互不影響，如果一個(gè)AB血型的患者，但卻只有A抗原削弱而B抗原不削弱，這與上述論點(diǎn)是相符的。如果這例患者恢復(fù)，則會(huì)使血型恢復(fù)到正常狀態(tài)，這與“白血病所導(dǎo)致的血型抗原減弱或消失是暫時(shí)的，如果病情緩解相應(yīng)的血型也會(huì)變得正?！，F(xiàn)在白血病引得的血型抗原減弱使越開越多的科學(xué)家投入更多的關(guān)注，有很多人報(bào)道血型減弱的程度與白血病的類型，預(yù)后，存在很強(qiáng)的正相關(guān)性。在白血病中抗原的變化，既不同于血型抗原而且又與惡性細(xì)胞有很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性。綜上可得出，檢測惡性腫瘤患者的血型抗原，不僅起到鑒定血型的作用，還可能作為腫瘤特有的靶向位點(diǎn)，并應(yīng)用于腫瘤的臨床研究。在輸血科的工作，如果出現(xiàn)正反定型不符的患者應(yīng)加以重視，應(yīng)用常規(guī)的血型血清學(xué)鑒定方法，往往不易準(zhǔn)確測定出血型，甚至發(fā)生錯(cuò)誤測定，給臨床安全有效輸血造成影響，所以必須進(jìn)行吸收放散等測定等試驗(yàn)，并了解病患是否有前期的基礎(chǔ)疾病。必要時(shí)可以結(jié)合基因分型技術(shù)、直接基因測序等分子生物學(xué)等檢測方法來最終確定血型的正確，正洋更有助于臨床輸血的安全性對(duì)于抗原減少的ABO血型正反定型不一致的患者，在血型確認(rèn)后應(yīng)根據(jù)其血型相應(yīng)輸血，在特殊情況下可以輸注O型洗滌RBC。其中運(yùn)用試劑抗-A和抗-B（上海血液生物醫(yī)藥有限公司）批號(hào)20201119，上海生物譜細(xì)胞，微柱凝膠卡，人ABO反定型用紅細(xì)胞試劑（上海血液生物）A1和B細(xì)胞批號(hào)20215318，baso生物有限公司Baso低離子液，專用離心機(jī)（安徽中科中佳科學(xué)儀器有限公司），長春博研科技公司孵育器，北京永光明醫(yī)療儀器廠37度水浴箱，通過采用微柱凝膠法，試管法，吸收與放散，抗篩試驗(yàn)。在18例惡性腫瘤引起血型鑒定困難的標(biāo)本中，有12例是產(chǎn)生了冷抗體（66.7%），有4例（百分之22.2）患者出現(xiàn)血清學(xué)出現(xiàn)了A和（或）B抗原減弱，有輸血史致產(chǎn)生不規(guī)則抗體2例（11.1%）。鏡下可見紅細(xì)胞緡錢狀凝集，與真性凝集很難區(qū)分，然而把受檢的紅細(xì)胞放在37度水浴箱加溫并用生理鹽水加溫洗滌三次后，凝集可部分散開，均通過吸收放散試驗(yàn)后，對(duì)其紅細(xì)胞和血漿進(jìn)行血型鑒定可得出正反定型相符的結(jié)果，人的血型通常情況下一生不會(huì)變，但一些惡性腫瘤比如急性白血病可能會(huì)引起ABO血型系統(tǒng)的抗原減弱或消失。]最開始該因?yàn)橐恍＜矣^察到一些急性白血病的A抗原相對(duì)普通人來講非常弱，并且此類患者建康時(shí)A抗原與正常人一樣。而后，隨著研究的深入，人們逐漸發(fā)現(xiàn)白血病人的ABO系統(tǒng)抗原減弱會(huì)或消失，會(huì)給血型鑒定制造困難，顧需要給與相當(dāng)重視，但是常規(guī)的實(shí)驗(yàn)不足以證實(shí)抗原減弱的根本原因

1.3多發(fā)性骨髓瘤患者主要體內(nèi)大量漿細(xì)胞異常增生，其特征是可以把正常漿細(xì)胞轉(zhuǎn)化惡性的骨髓瘤細(xì)胞，顧可分泌大量免疫球蛋白其稱作M蛋白或副蛋白，導(dǎo)致IgM抗體缺失或減少對(duì)此可造成體內(nèi)正常免疫球蛋白合成不足，從而導(dǎo)致ABO血型中的抗體減少。在多發(fā)性骨髓瘤患者中隨機(jī)抽取60例病例，運(yùn)用試劑抗-A和抗-B（上海血液生物醫(yī)藥有限公司）批號(hào)20201119，上海生物譜細(xì)胞，微柱凝膠卡，人ABO反定型用紅細(xì)胞試劑（上海血液生物）A1和B細(xì)胞批號(hào)20215318，珠海貝索生物有限公司Baso低離子液，血型血清學(xué)離心機(jī)（安徽中科中佳科學(xué)儀器有限公司），長春博研科技公司孵育器，北京永光明醫(yī)療儀器廠37度水浴箱，通過采用微柱凝膠法，鹽水法，吸收放散，唾液型血型物質(zhì)鑒定以及抗體篩查等方法。血清通過作用試管法加強(qiáng)病患反定型血漿量，把試管放在溫箱10分鐘后增加反應(yīng)強(qiáng)度，離心多次觀察結(jié)果，得出抗體減弱引起血型鑒定困難24例（40%），冷抗體干擾引起鑒定困難8例（13.3%），此外，M蛋白的大量分泌可導(dǎo)致患者血漿中球蛋白含量增多，白蛋白球蛋白比例倒置，在球蛋白增多的情況下，可以包被RBC上的的電荷降低，紅細(xì)胞之間的作用力降低會(huì)導(dǎo)致假性凝集，為證實(shí)此現(xiàn)象，用鹽水法離心后，反定型中管棄去上面懸浮液，加入生理鹽水重懸后再次離心3分鐘觀，并在顯微鏡下觀察，可見到假性凝集消散，而抗原抗體引起的凝集則不會(huì)消散。

1.4而在新生兒科，血型正反定型不符主要原因來自新生兒的RBC抗原、抗體發(fā)育還沒有達(dá)到成人水平，其抗原只有成年人的30%到50%。其中，應(yīng)排除新生兒臍帶中有wharton膠的情況，此物質(zhì)會(huì)對(duì)血型產(chǎn)生干擾，顧可以先用溫鹽水多次洗滌紅細(xì)胞。而引起血型鑒定困難主要疾病是新生兒溶血病，是指由于母親和胎兒血型不相容，母親身體內(nèi)產(chǎn)生與胎兒血型抗原不相符的抗體，這種抗體可以順著胎盤進(jìn)入到胚胎的體內(nèi)引起溶血，分為RH系統(tǒng)與ABO系統(tǒng)。其癥狀有黃疸，貧血，膽紅腦病。新生兒期其他導(dǎo)致溶血的原因還有紅細(xì)胞酶或紅細(xì)胞膜的組成有欠缺，這些都有特定的名詞解釋，顧新生兒溶血病是血型不和的原因。對(duì)于存在該病患兒進(jìn)行測驗(yàn)，結(jié)果2030例O型血的孕婦，新出生的嬰兒患此病150例，2030例非O型孕婦，發(fā)生新生兒溶血病4例。。Rh系統(tǒng)沒有抗體患者陰307例，但她們的老公均是RH陽性，得次病的患者6例。測出其產(chǎn)婦孕婦血清中具有一些特殊的抗體3例，。從上可得出孕婦的血型不規(guī)則特定抗體與是發(fā)生新生兒溶血病的主要病因，其中主要是ABO血型引發(fā)的。

1.5在一些肝臟疾病（包括病毒性肝炎，酒精性肝炎，肝硬化，肝癌患者）會(huì)使肝功能減退，血清中蛋白質(zhì)濃度異常及清球卵白比重顛倒。造成假性凝集（緡錢凝集）例如利用血型檢測卡（微柱凝膠法）深圳愛康試劑有限公司，產(chǎn)品批號(hào)20210301檢測一例肝硬化患者正反定型，加血清、血球用離心機(jī)（安徽中科中佳科學(xué)儀器有限公司）離心10分鐘，可觀察到-A4+/-B4+Ac2+/Bc2+可見正反定型不符，同時(shí)再利用凝聚氨法檢測，上海血液生物醫(yī)藥有限公司試劑抗A血型定型試劑批號(hào)20201119，抗B血型定型試劑批號(hào)20201119，人ABO反定型用紅細(xì)胞試劑（上海血液生物）A1和B細(xì)胞批號(hào)20215318，珠海貝索生物有限公司Baso低離子液，聚凝胺與懸浮液生產(chǎn)批號(hào)A201201，離心15秒反定型涂片鏡下可見緡錢凝集，滴一滴生理鹽水凝集消散。

1.6此外，某些腸道格蘭陰性桿菌（大腸桿菌O86）腸梗阻、結(jié)腸、直腸癌、或其他下消化道疾病時(shí)，腸壁通透性增加，細(xì)菌代謝產(chǎn)物細(xì)菌多糖入血，容易使A型患者出現(xiàn)獲得性類B現(xiàn)象。腸道菌群一般與人體成互利共生關(guān)系，在人體中扮演很重要的一部分，從出生到成人，腸道菌群與人體的飲食，生活環(huán)境，遺傳因素內(nèi)在因素與外在因素都會(huì)影響其腸道的菌群，其菌群表面有很多莢膜，脂多糖，還有胞外多糖，而其中很多多糖的結(jié)構(gòu)與人體血型系統(tǒng)的抗原類似，并且可以與相應(yīng)的抗體發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，我們發(fā)現(xiàn)A型血和AB型血人群中的腸道菌中有對(duì)人體有益的數(shù)量比其它血型少，檢測了不同組的腸道菌群的血型抗原活性檢測了不同組的腸道菌群的血型抗原活性人們發(fā)現(xiàn)A型血的人群的腸道菌群中有更高的A抗原的活性，B型血人群腸道菌群有更高的B抗原活性而0型和AB型血人群的腸道菌群擁有相同的A和B抗原活性這這細(xì)菌表面多糖的血型抗原活性。多糖多糖將近十年發(fā)現(xiàn)的10例類B抗原進(jìn)行檢測，這里均出現(xiàn)正定型存在B抗原。而類抗原不是永久性的，當(dāng)病人恢復(fù)時(shí)抗原可逐漸消散。B抗原僅僅與抗B血清出現(xiàn)弱凝集，而不會(huì)與AB型的血清發(fā)生反應(yīng);在正溫和的pH環(huán)境里，類BRBC可與人體抗血漿發(fā)生發(fā)生反應(yīng)，而在低于或等于pH6.0酸性條件下不發(fā)生凝集，對(duì)此，可對(duì)類B抗原與人體正?？乖M(jìn)行鑒別。

1.7免疫缺陷疾病免疫球蛋白降低，使血型抗體效價(jià)降低，導(dǎo)致正反定型不相符現(xiàn)象。

2在研究不同疾病與血型鑒定困難的同時(shí)，可以順帶考察出ABO各個(gè)血型與各種疾病的相關(guān)性

2.1有相關(guān)研究指出抗原A與胃癌的發(fā)生有很大的相關(guān)性，在我國的近年來報(bào)道中，糖尿病，高血壓，胃癌惡性腫瘤，以及多發(fā)性神經(jīng)性癱瘓中，多為A型血。也有相關(guān)報(bào)道，與腫瘤糖脂產(chǎn)生凝聚反應(yīng)抗血清與A型細(xì)胞的聚集的反應(yīng)強(qiáng)度遠(yuǎn)大于O型和B型RBC，顧可提出A型學(xué)血的RBC可能含有與腫瘤類抗原類抗原一些形同或相近的半抗原構(gòu)造，即類A抗原，很多人以為類A抗原與Tn抗原和T抗原具有一致性。

2.2對(duì)B型血的研究主要重點(diǎn)在與一些疾病的相關(guān)性上，其與疾病的相關(guān)性主要集中在以下幾點(diǎn)，1）血型表面上的一些物質(zhì)可能會(huì)被一些外來侵襲物作為受體;2）一些血型物質(zhì)也許會(huì)影響機(jī)體的一些免疫反應(yīng)。B型血所生產(chǎn)的嬰兒B型孕婦·孕婦所生育的新生兒罹患B組鏈球菌導(dǎo)致的疾病的概率是其他血型孕婦的兩倍以上?這可得出是因?yàn)锽組細(xì)菌的類抗原會(huì)讓其更加容易入侵體內(nèi)缺乏抗B抗體的B型孕婦?抑或是B組細(xì)菌有只對(duì)于B抗原的相應(yīng)受體，假如抑或B組鏈球菌的突變使之對(duì)擁有B型血人的親近力加強(qiáng);由于B和AB人體中沒有抗B的存在，如果人們感染B抗原，會(huì)更容易發(fā)病，所以對(duì)有類B抗原的人體缺乏相應(yīng)的免疫力，在研究的多位病例中，有相關(guān)細(xì)菌的感染和ABO血型系統(tǒng)關(guān)聯(lián)的研究中擁有B型血的人占總數(shù)的45%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)中耳疾病的引發(fā)，擁有B型血的人比O型血的人發(fā)病率高。

2.3O血的人容易食管惡性病變和賁門惡性病變的以及很少見的腦部病毒型感染，肌無力、甲亢則會(huì)比較常見。而在婦女中，也有相關(guān)調(diào)查顯示O型血孕婦更容易患新生兒溶血病。并且生殖系統(tǒng)惡性腫瘤在O型血中也會(huì)高發(fā)。據(jù)國外相關(guān)報(bào)道，心臟冠狀動(dòng)脈粥樣硬化與血栓的發(fā)生與O型血相關(guān)性很低。統(tǒng)計(jì)顯示非O血型比較容易罹患血管栓塞和動(dòng)脈硬化而O型人群的發(fā)病率則較低。

分析：在血型檢測當(dāng)中，遇到不同科室的不同疾病的血型鑒定困難的患者，其中主要集中在血液系統(tǒng)疾病，顧如果想保證更準(zhǔn)確，更安全，更快捷的輸血，對(duì)血液系統(tǒng)疾病的深入研究勢在必行。同時(shí)，要根據(jù)可能特定的患者身體情況，用藥情況加以分析，從中挑選出最快速有效的手段排除特定的干擾，為患者輸血爭取時(shí)間，同時(shí)更深入的研究血型與疾病的關(guān)系更有利于預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]李玖平，陳利紅，楊浩瑩.自身免疫性溶血性貧血，對(duì)輸血前血型鑒定、抗體篩查及交叉配血的影響實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志2017，21（9）

[2]龐桂芝，馬云，張趁利，姜燕娟，胡利亞，蘭炯采.自身免疫性溶血性貧血患者ABO及RH血型鑒定鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)2006（5）

[3]李克釗.血型鑒定及不規(guī)則抗體篩查與新生兒溶血病相關(guān)性分析.中圖分類號(hào)r722.1文章編號(hào)2096-1782（2019）10b-0026-0301-0075-02.

[4]胡俊華，李喜瑩，張芃，劉燕明，趙學(xué)彬，田勝辰，宮濟(jì)武.基因型分型技術(shù)在腫瘤患者ABO血型鑒定中的應(yīng)用.

[5]張萍，陳荇.常見ABO血型鑒定錯(cuò)誤原因分析.中圖分類號(hào)r472.9文章編號(hào)1672-9455（2009）01-0075-02.

[6]周曄，林艷，蔣天舒，陳波，劉銀，唐曉峰.57例多發(fā)性骨髓瘤引起ABO血型鑒定異常的原因及對(duì)策.中國輸血雜志社，2015，9（9）.

[7]阮崢，王韻暄，潘麗，李強(qiáng)，叢興達(dá)，一例緡錢狀凝集患者的血型及配血分析.中國農(nóng)村衛(wèi)生，2020，9（18）.

[8]賈英，王穎.類B抗原5例分析.基層醫(yī)學(xué)論壇2010，11（14）[9]張健，鄒欣.血型鑒定困難在臨床輸血中的原因分析.中圖分類號(hào)R446.6文章編號(hào)1008-8164（2019）03-0087-02.

[9]薛玲.28例腫瘤患者ABO血型鑒定不符的原因分析及對(duì)策.中圖分類號(hào)R457.1.文章編號(hào)：1674-1129（2019）04-0762-02.

[10]張勇萍，安寧，楊世明，楊林，王林，謝霞，穆世杰.輸血前血型血清學(xué)檢測的影響因素及其質(zhì)量控制研究進(jìn)展.中圖分類號(hào)R457.1，G353.11.

[11]李彤彤，黃嫻，王維.國內(nèi)異常ABO血型的鑒定研究發(fā)展.DOI：10.399.文章編號(hào)：1672-9455（2013）14-1889-03.

[12]]黎海江，馮學(xué)冠，符曉玲，楊藝偉.黃植自身免疫性溶血性貧血對(duì)血型鑒定及交叉配血結(jié)果的影響.中圖分類號(hào)R457.文章編號(hào)1004-0188（2018）11-1101-03.

[13]張勇萍，安寧，楊世明，楊林，王林，謝霞，穆世杰.輸血前血型血清學(xué)檢測的影響因素及其質(zhì)量控制研究進(jìn)展.中圖分類號(hào)R457.1，G353.11.

[14]李彤彤，黃嫻，王維.國內(nèi)異常ABO血型的鑒定研究發(fā)展.DOI：10.3969.文章編號(hào)：1672-9455（2013）14-1889-03.

[15]黎海江，馮學(xué)冠，符曉玲，楊藝偉.黃植自身免疫性溶血性貧血對(duì)血型鑒定及交叉配血結(jié)果的影響.中圖分類號(hào)R457.文章編號(hào)1004-0188（2018）11-1101-03.

[16][14]鮑瑞玲，王閃.自身免疫性溶血性貧血患者血型鑒定、抗體篩查及.交叉配血的檢測方法及結(jié)果分析.中圖分類號(hào)R556.6.文章編號(hào)：1672-0369（2018）14-0031-03.

[17][15]屈林.白血病患者ABO血型抗原減弱的原因分析及血型鑒定方法.中圖分類號(hào)7337.7.【文章編號(hào)】1673-016x（2009）02-0049-03.

[18][16]成婧，蔣敏，林春艷，孫靈迪，張靖南，王雪明.多發(fā)性骨髓瘤患者ABO血型鑒定異常的原因分析及處理方法.中圖分類號(hào)：R446.1.

[19]翟婭菲.ABO血型抗原的生物合成與其腸道菌關(guān)系的研究.分類號(hào)Q93[19].