孫一凡

（柘城中醫(yī)院有限公司，河南 商丘 476200）

財務共享指一種以信息技術為基礎，結合財務的業(yè)務流程，優(yōu)化企業(yè)的組織結構，最終達到提升效率、降低成本的目的，同時還可以提供專業(yè)化生產(chǎn)服務的分布式管理模式。醫(yī)院是利國利民的基礎醫(yī)療單位，能為人民群眾提供不同的醫(yī)療服務，對于保障人民群眾的生命健康有積極作用。在財務共享視域下完善醫(yī)療集團內(nèi)部控制體系，有利于保證集團資產(chǎn)的安全，提高財務信息的真實性，從而促進醫(yī)療集團實現(xiàn)戰(zhàn)略發(fā)展目標。

一、財務共享視域下醫(yī)療集團內(nèi)控體系建設的必要性

現(xiàn)階段，部分醫(yī)療集團在財務共享視域下，將重復性高、容易實現(xiàn)標準化的核算業(yè)務抽出，統(tǒng)一交由共享服務中心進行核算管理。這樣能促進管理流程的標準化，提升運營的效率，進一步促進服務能力的提升［1］。

（一）對主管部門的應用效益

第一，實現(xiàn)資源整合，提升頂層設計。構建財務共享平臺，制定統(tǒng)一的操作標準，加強各部門之間的溝通，實現(xiàn)資源的整合利用，降低醫(yī)療集團運營的成本。第二，有利于實現(xiàn)全過程監(jiān)督，增強風險意識。對于主管部門來說，將財務監(jiān)管的環(huán)節(jié)提前，能提高風險防范能力，健全醫(yī)療集團內(nèi)部控制機制和各項管理制度。第三，制定統(tǒng)一的管理標準，促進信息質(zhì)量的提高。在財務共享平臺上，對業(yè)務進行統(tǒng)一處理，能提高工作效率，并且還能有效提取數(shù)據(jù)。

（二）對醫(yī)療集團的應有效益

第一，有利于加大內(nèi)部控制力度，減少企業(yè)運營的成本。在財務共享平臺下，項目的審批效率得到了不同程度的提升，管理重塑的可能性也隨之提高。同時，還能避免人員的重復配置，降低運營的成本［2］。第二，有利于提升工作效率，實現(xiàn)財務轉型。利用信息化集成的財務共享平臺有利于提升會計人員的工作效率，使其有更多時間去完成技術含量較高的工作。

二、醫(yī)療集團內(nèi)控體系建設的現(xiàn)狀

（一）財務核算風險集中

部分醫(yī)療集團的財務人員綜合素質(zhì)相對不足，核算基礎薄弱，這樣就會因為綜合能力不足導致集團內(nèi)部控制制度出現(xiàn)缺失，并且有部分領導人員對于財務工作的重視程度較低。在集團化運營的基礎上，隨著集團規(guī)模的擴張，其面臨的財務風險也不斷增加。醫(yī)療集團的財務管理水平在短期內(nèi)無法得到提升，出現(xiàn)了小馬拉大車的現(xiàn)象，不利于財務管理效率的提升。

（二）醫(yī)療集團審計制度不健全

醫(yī)院屬于事業(yè)單位，審計工作的開展具有重要作用，但是大部分審計工作內(nèi)容不健全。部分醫(yī)療集團沒有設立獨立的審計部門，這對醫(yī)療集團財務監(jiān)督審計工作的開展有一定的阻礙作用，無法保證審計的真實性［3］。對于內(nèi)部控制工作，醫(yī)療集團沒有按照相應的部門科室進行劃分，且責任分工不明確，容易出現(xiàn)相互推諉的現(xiàn)象。醫(yī)療集團的財務制度存在一些不足，其中財務信息的完整性就有待提高。

（三）缺乏內(nèi)部控制環(huán)境

內(nèi)部控制工作是在醫(yī)療集團內(nèi)部進行的，主要服務于醫(yī)療集團的管理、決策等工作，對醫(yī)療集團的內(nèi)部環(huán)境有一定依賴性。醫(yī)療集團的內(nèi)部控制工作與績效沒有進行充分結合，導致審計人員缺少內(nèi)在動力和壓力。內(nèi)部控制沒有與審計工作掛鉤，容易被忽視。

（四）人員素質(zhì)有待提升

醫(yī)療集團的管理人員年齡普遍偏大，對于新鮮事物的學習能力和適應能力都有所下降，而內(nèi)部審計工作相對比較繁雜，需要審計人員細心、耐心且具有充沛的精力。年紀較大的審計人員在崗位上，會導致年輕人無法提升，容易造成醫(yī)療集團人才的流失［4］。

三、財務共享視域下醫(yī)療集團內(nèi)控體系建設的路徑

（一）樹立內(nèi)部控制觀念

在醫(yī)療集團建設內(nèi)部控制體系的過程中，管理人員要意識到內(nèi)部控制的重要性，從而樹立正確的內(nèi)部控制觀念，加大內(nèi)部控制體系的落實力度。同時，醫(yī)療集團管理人員要將工作重心放在增強員工內(nèi)部控制意識的環(huán)節(jié)上，在實現(xiàn)集團可持續(xù)發(fā)展的同時，還要增強員工內(nèi)部控制意識，幫助其形成現(xiàn)代管理理念，并在醫(yī)療集團內(nèi)部加大內(nèi)部控制工作的宣傳力度。在必要時，醫(yī)療集團管理人員可以邀請內(nèi)部控制的專業(yè)人士在院內(nèi)開展相關講座，講解內(nèi)部控制的意義和作用，組織全院工作人員參加學習，使醫(yī)療集團全體員工意識到開展內(nèi)部控制工作的重要性和必要性，意識到這需要全體工作人員的共同努力。

（二）成立項目領導組與方案設計

財務共享服務中心的建設能體現(xiàn)財務管理模式的變革，也能體現(xiàn)醫(yī)療集團管理人員思想觀念的轉變，需要其提高重視程度，并且要借助相應的行政手段，成立項目籌備領導小組。其工作的主要內(nèi)容就是確定業(yè)務范圍、制定系統(tǒng)的方案，并且細化各項事務工作的流程和管理制度等。詳細的方案設計是財務共享中心前期的工作，為了確保業(yè)務的正常運轉，還要做好與外部審計機構對接的準備工作。

（三）建設財務共享內(nèi)部控制信息化平臺

財務共享內(nèi)部控制信息化平臺的建設，要考慮醫(yī)療集團自身的業(yè)務管理范圍以及相應的功能，如此才能保證平臺建設的有效性。各系統(tǒng)之間只有相互溝通與配合，才能提高內(nèi)部控制的效率，降低醫(yī)療集團面臨的風險，從而增強整體的管理效果。同時，信息化平臺的建設有利于提高內(nèi)部控制管理風險評估的準確性。信息化平臺的建設需要實行專人負責制，并且要定期編制賬齡分析表，建立應收賬款的內(nèi)部控制，減少壞賬發(fā)生的概率，保證醫(yī)療集團資金的安全性。

（四）完善財務共享的操作流程

第一，在業(yè)務單位部門，報賬人員自制付款單，再由掃描人員進行掃描，形成電子信息，然后將文件通過信息系統(tǒng)平臺傳遞至相應的部門，進行審核和決策；第二，業(yè)務會計進行財務初核，再提交到財務共享中心的業(yè)務模塊中，由相應的審核人員進行審核，再由復核專員進行復核，隨后再由出納進行付款結算；第三，生成總賬憑證，進行登記入賬，完成相應的報銷流程。

（五）設立內(nèi)部控制監(jiān)管部門

醫(yī)療集團在落實內(nèi)部控制工作的過程中，要先制定內(nèi)部控制的監(jiān)督機制，設立專門的內(nèi)部控制監(jiān)管部門，確保由專業(yè)人員進行監(jiān)督，提高落實效率。內(nèi)部控制監(jiān)管部門是獨立的部門，不受相關監(jiān)督部門的約束，具有自身的職權，只有這樣才能加強對醫(yī)療集團各項業(yè)務的監(jiān)管。內(nèi)部監(jiān)督管理分為日常監(jiān)督和專項監(jiān)督。日常監(jiān)督體現(xiàn)為監(jiān)督人員定期對財務部門的財務報表進行審核，確保報表的真實性和完整性，并且對監(jiān)督過程中發(fā)現(xiàn)的內(nèi)部控制缺陷進行理性的分析，找出對應的原因并及時改進。要對改進后的內(nèi)控進行跟蹤督管，從而促進內(nèi)部控制效率的提高。

（六）提高財務人員素質(zhì)

首先，醫(yī)療集團在招聘財務人員的過程中，要對應聘者進行全方位的審查，優(yōu)先聘用具有豐富財務管理知識和經(jīng)驗的人員。現(xiàn)階段，高素質(zhì)的財務人才相對較少，聘請難度較大，因此醫(yī)療集團可以與高校合作，通過聯(lián)合培養(yǎng)的方式培養(yǎng)優(yōu)秀的財務人員。在高校開展宣講活動，直接與高校的財務人才溝通交流，繼而簽訂合同。大學生的可塑性相對較高，且對知識的接受能力強，有利于醫(yī)療集團對其進行后期的培養(yǎng)。其次，在財務共享視域下，對財務人員的內(nèi)部控制能力加以提升，有利于提高內(nèi)部控制水平。最后，醫(yī)療集團要對財務人員進行必要的考核，檢查其對內(nèi)部控制的掌握度，從而為醫(yī)療集團建設一支高素質(zhì)的財務人才隊伍，以促進內(nèi)部控制工作的順利開展。

四、結語

醫(yī)療集團在財務共享視域下，健全內(nèi)部控制管理體系，有利于落實國家醫(yī)改政策，推動現(xiàn)代醫(yī)療集團的管理建設。對集團內(nèi)部人員進行培訓，促進其內(nèi)部控制理念的強化，完善財務共享的操作流程，并建立專門的內(nèi)部控制部門，加大內(nèi)部控制工作落實的力度，能促進醫(yī)療集團內(nèi)部控制水平的提升，為醫(yī)療集團的長遠發(fā)展奠定基礎。