李恒

【摘要】目的：分析對(duì)于痔瘡患者采用微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床價(jià)值。方法：對(duì)照組患者行傳統(tǒng)外科手術(shù)治療，觀察組則采用微創(chuàng)手術(shù)治療。結(jié)果：手術(shù)治療總有效率，觀察組vs對(duì)照組：97.50% vs 87.50%，P<0.05;手術(shù)時(shí)間、失血量、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、水腫持續(xù)時(shí)間以及創(chuàng)面愈合時(shí)等觀察組均較對(duì)照組更短（少）P<0.05;術(shù)后并發(fā)癥率觀察組為2.50%，對(duì)照組為10.00%，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于痔瘡患者通過(guò)應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)治療可獲得確切療效，有助于加快術(shù)后康復(fù)并可降低并發(fā)癥率。

【關(guān)鍵詞】痔瘡;微創(chuàng)手術(shù);價(jià)值

痔瘡是最為常見的一類肛腸疾病，且發(fā)病率逐年提升，該疾病的發(fā)生往往與蹲廁時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、不良飲食習(xí)慣、身體勞累和缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉等有關(guān)，進(jìn)而引起肛門脫垂、局部疼痛和出血等一系列癥狀。保守的藥物治療效果并不滿意，外科手術(shù)是對(duì)痔瘡患者的主要治療手段，然而傳統(tǒng)手術(shù)應(yīng)用中術(shù)后疼痛感強(qiáng)烈且創(chuàng)傷性高，患者的恢復(fù)進(jìn)程較為緩慢。近年來(lái)微創(chuàng)技術(shù)快速發(fā)展，在臨床中獲得廣泛應(yīng)用，以下將分析對(duì)痔瘡患者通過(guò)應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床價(jià)值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2021年6月本院80例痔瘡患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：40例，男22例/女18例：年齡26～76歲，均值為（40.6±0.5）歲;患病時(shí)間為1～17年，均值（7.8±0.5）年。對(duì)照組：40例，男21例/女19例：年齡24～77歲，均值為（40.7±0.3）歲;患病時(shí)間為1～16年，均值（7.7±0.6）年。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組患者行傳統(tǒng)外科手術(shù)治療，即常規(guī)外剝內(nèi)扎術(shù)，術(shù)中為常規(guī)腰麻，生效后外痔處作手術(shù)切口，呈現(xiàn)Y型狀態(tài)，之后外痔靜脈叢直至患者齒狀線偏上側(cè)內(nèi)痔進(jìn)行妥善剝離，之后再對(duì)其內(nèi)痔基底節(jié)處進(jìn)行鉗夾，進(jìn)而使內(nèi)外痔得以切除。觀察組則采用微創(chuàng)手術(shù)治療，即吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，實(shí)施硬膜外麻醉，患者取截石體位，應(yīng)用組織鉗對(duì)于黏膜進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓潭?、撐開以及外翻，患者肛管內(nèi)妥善放置肛管擴(kuò)張器，將內(nèi)栓進(jìn)行取出，之后放置肛門進(jìn)縫扎器，對(duì)于肛門鏡進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，以7號(hào)絲線于患者齒狀線上側(cè)粘膜下進(jìn)行荷包縫合，將肛門縫扎器進(jìn)行取出。痔吻合器妥善置于患者肛內(nèi)進(jìn)行旋開，對(duì)雙側(cè)荷包進(jìn)行收緊后實(shí)施結(jié)扎，并給予牽引，進(jìn)而使患者痔上黏膜和直腸下端黏膜等能夠獲得環(huán)形切除以及相互吻合，痔吻合器進(jìn)行妥善取出，密切觀察患者的吻合口狀況，如出現(xiàn)活動(dòng)性出血時(shí)需要給予縫扎止血。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比2組的手術(shù)療效，顯效：患者的局部水腫和疼痛等情況均消失，未見滲液、出血，術(shù)后創(chuàng)面愈合良好;有效：局部水腫、疼痛以及滲出等情況獲得改善，且創(chuàng)面愈合尚可;無(wú)效：水腫、疼痛等情況未能改善。（2）記錄2組的一般圍術(shù)期指標(biāo)，即手術(shù)時(shí)間、失血量、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、水腫持續(xù)時(shí)間以及創(chuàng)面愈合時(shí)間。（3）記錄2組的術(shù)后并發(fā)癥，如尿潴留、出血、創(chuàng)面感染以及大便嵌塞等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（ ±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)療效組間對(duì)比

手術(shù)治療總有效率，觀察組vs對(duì)照組：97.50% vs 87.50%，P<0.05。

2.2一般圍術(shù)期指標(biāo)組間對(duì)比

手術(shù)時(shí)間、失血量、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、水腫持續(xù)時(shí)間以及創(chuàng)面愈合時(shí)等觀察組均較對(duì)照組更短（少）P<0.05。

2.3術(shù)后并發(fā)癥率組間對(duì)比

術(shù)后并發(fā)癥率觀察組為2.50%（1/40），其中尿潴留1例;術(shù)后并發(fā)癥率對(duì)照組為10.00%（4/40），其中尿潴留1例，出血1例，創(chuàng)面感染2例。術(shù)后并發(fā)癥率觀察組較對(duì)照組更低P<0.05。

3討論

近年來(lái)伴隨著人們物質(zhì)生活水平的提升和生活習(xí)慣的巨大變化，使得痔瘡的患病率較高，該疾病的發(fā)生引起便血、肛門疼痛等癥狀，對(duì)患者的生活品質(zhì)構(gòu)成嚴(yán)重影響，通過(guò)給予手術(shù)治療是改善患者癥狀以及解除其病痛的重要手段。常規(guī)的外剝內(nèi)扎術(shù)應(yīng)用雖可取得一定療效，然而創(chuàng)傷性高以及并發(fā)癥率高影響整體療效。近年來(lái)微創(chuàng)手術(shù)在痔瘡患者的治療中應(yīng)用廣泛，本次研究中觀察組采用微創(chuàng)手術(shù)治療即吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，該手術(shù)的應(yīng)用可有效緩解術(shù)后疼痛感，加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，與此同時(shí)患者的術(shù)后并發(fā)癥率也得到明顯降低。研究顯示，觀察組的手術(shù)治療總有效率高于對(duì)照組，術(shù)后的并發(fā)癥率較對(duì)照組更低，同時(shí)術(shù)后的疼痛持續(xù)時(shí)間以及水腫持續(xù)時(shí)間等較對(duì)照組顯著縮短。表明微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用，能夠有效提升痔瘡患者的整體治療價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于痔瘡患者通過(guò)應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)治療可獲得確切療效，有助于加快術(shù)后康復(fù)并可降低并發(fā)癥率。

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