危重癥患者腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持護理的對比觀察

趙靜

【摘要】目的：通過對腸內(nèi)營養(yǎng)支持、腸外營養(yǎng)進行應(yīng)用，探究此種模式對胃腸疾病患者的治療效果。方法：選取80例胃腸疾病患者，對一般組、實驗組采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持、腸外營養(yǎng)支持。結(jié)果：對胃腸疾病患者的排氣時間以及腸鳴音恢復(fù)、術(shù)后恢復(fù)時間均高于一般組。實驗組患者中肝功能損害、腹脹腹瀉、惡心嘔吐、胃腸道出血人數(shù)分別為1例、1例、0例、0例，所占比例分別為2.5%、2.5%、0.0%、0.0%，經(jīng)比較，實驗組效果較優(yōu)（p<0.05）。結(jié)論：腸內(nèi)營養(yǎng)支持被應(yīng)用在胃腸疾病患者，其免疫功能以及術(shù)后營養(yǎng)情況相對較好。

【關(guān)鍵詞】腸內(nèi)營養(yǎng)支持;危重癥;胃腸疾病

作為當(dāng)前一種常見的消化道疾病，胃腸疾病發(fā)病率、致死率逐年上升。微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展，同時受麻醉創(chuàng)傷等的影響，患者出現(xiàn)腸梗阻、腸紊亂等不良反應(yīng)，直接影響患者的康復(fù)。對于胃腸疾病患者來說，一種新型術(shù)后康復(fù)措施即為營養(yǎng)支持，在進行康復(fù)護理、功能訓(xùn)練的同時能夠促進菌群成長，同時能夠促進術(shù)后愈合。本文通過對胃腸疾病患者進行腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持，并進行圍術(shù)期護理效果優(yōu)。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取時間在2019年1月到12月的80例患者，按照隨機方式展開小組的劃分。其中男性、胃腸疾病女性患者45、35例，患者年齡處在26～67歲之間，胃腸疾病患者年齡平均值為42.3±1.4歲，患者病程時長在2個月-3年，其病程平均時長為1.2±0.4年。

1.2方法

對于一般組患者來說，采用腸外營養(yǎng)支持。經(jīng)鎖骨下靜脈、外周或頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管置入中心靜脈導(dǎo)管，并進行全營養(yǎng)混合液輸注，遵循由少到多的原則，在不足部分由葡萄糖進行靜脈補充。

對于實驗組來說，應(yīng)給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持。在術(shù)前進行禁食、禁水處理，并做好腸內(nèi)營養(yǎng)口服，在對胃腸疾病患者進行常規(guī)補液的同時，并做好灌腸處理。

第一，對于胃腸疾病患者來說，應(yīng)在清醒后飲水并進行胃管放置，隨后進行氨基酸靜脈給予。在術(shù)后對于胃腸疾病患者來說，給予流食隨后恢復(fù)飲食。在術(shù)后對胃腸疾病患者來說應(yīng)進行清潔灌腸，并進行胃腸減壓。在此過程中為保證患者更好的恢復(fù)，應(yīng)囑咐胃腸疾病患者使用食用油，并在此結(jié)束后進行下床活動，并拔出尿管。對于腹腔引流液較少的胃腸疾病患者來說，應(yīng)拔除引流管。

第二，藥物護理。對于胃腸疾病患者來說，應(yīng)準(zhǔn)確把握藥物劑量，并遵醫(yī)囑服用，針對年齡不同的患者應(yīng)講解注意事項，并告知患者家屬，使其能夠了解患者情況。通過調(diào)整藥物濃度和流速，并進行營養(yǎng)管的注入，在此同時確保營養(yǎng)管通暢，通過加熱營養(yǎng)液，整個溫度應(yīng)保持在38度左右。對于整個藥物順序、濃度來說，應(yīng)根據(jù)患者的耐受量進行調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo)

（1）判定胃腸疾病患者的手術(shù)指標(biāo)等相關(guān)情況，主要包含肛門排氣、腸鳴音恢復(fù)、術(shù)后恢復(fù)等情況。

（2）生活質(zhì)量等情況比較。

2.結(jié)果

2.1實驗組肛門排氣、腸鳴音恢復(fù)、術(shù)后康復(fù)時間分別為1.63±0.34、1.64±0.21、1.7±0.6，整體效果較優(yōu)。

通過對兩組胃腸疾病患者進行并發(fā)癥情況多的比較，其中一般組患者中肝功能損害、腹脹腹瀉、惡心嘔吐、胃腸道出血人數(shù)分別為2例、3例、2例、1例，實驗組患者中肝功能損害、腹脹腹瀉、惡心嘔吐、胃腸道出血人數(shù)分別為1例、1例、0例、0例，所占比例分別為2.5%、2.5%、0.0%、0.0%，經(jīng)比較，實驗組效果較優(yōu)（p<0.05）。

3.討論

一般情況下來說，危重癥患者伴隨多種營養(yǎng)狀態(tài)，在免疫功能下降的同時從而不利于手術(shù)恢復(fù)。胃腸疾病患者的營養(yǎng)狀況受手術(shù)創(chuàng)傷影響，因此直接影響患者的胃腸動力情況，從而使患者的分解能力降低。對于術(shù)后早期患者來說，一般情況下營養(yǎng)情況下降，從而使機體表現(xiàn)為免疫抑制。通過對胃腸疾病患者進行場內(nèi)營養(yǎng)支持，能夠促進免疫功能的提升，在確保營養(yǎng)供給的同時提升代謝水平。對于早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持來說，通過給予腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)，能夠有效保護生物屏障，并促進功能恢復(fù)。通過給予營養(yǎng)支持，能夠有效改善代謝紊亂，并調(diào)節(jié)免疫功能。在有效調(diào)節(jié)人體免疫功能的同時，從而促進腸道功能變化，從而促進營養(yǎng)支持。

胃腸疾病是一種消化道疾病，在臨床診斷中一般會被誤認(rèn)為腸炎以及其他疾病，如果不及時進行治療將會影響整體的治療效果。胃腸疾病手術(shù)中的一種常見并發(fā)癥即為出現(xiàn)排便異常，同時合并腸瘺多發(fā)，并伴有出血、腫塊等不良情況。在手術(shù)過程中，應(yīng)做好相關(guān)處理，并進行患者的腹部翻轉(zhuǎn)，縫合腹壁，并做好相關(guān)結(jié)腸造口處理。由于患者容易出現(xiàn)感染等不良情況，并導(dǎo)致器官功能不良，因此整體情況不確定。在進行回腸造口的處理中，作為早期方式，并發(fā)癥多，易出現(xiàn)水腫、缺血，因此為確保早期治愈應(yīng)做好處理。病人下床活動需求較高，對于一件式造口袋來說，容易造成脫落和腸液外滲等，導(dǎo)致患者手術(shù)切口愈合較差。

對于早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持等，能夠有效進行營養(yǎng)供給，并提升代謝功能，并提升代謝水平，同時能夠促進血漿蛋白分解。在給予營養(yǎng)支持的同時，對于胃腸疾病患者的機械、免疫、生物屏障后能夠減少細(xì)菌，并提供良好的生物動力學(xué)，改善營養(yǎng)紊亂等不良情況，并維持免疫功能。經(jīng)相關(guān)研究表明，在結(jié)腸術(shù)后應(yīng)進行禁食，并促進患者的恢復(fù)。在有效防止腸麻痹的同時，從而維持腸黏膜功能，效果較好。綜上所述，腸內(nèi)營養(yǎng)支持在胃腸疾病患者術(shù)后腸道清潔中具有一定的應(yīng)用效果。

參考文獻：

[1]張書亞.腸內(nèi)營養(yǎng)支持在危重癥合并糖尿病患者臨床護理中對營養(yǎng)狀況及預(yù)后康復(fù)的促進作用[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（01）：369.