髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的護(hù)理

王春桃 李珍 盧曉斌 何玉霞

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展以及時(shí)代的不斷更新，關(guān)節(jié)置換手術(shù)在對(duì)髖關(guān)節(jié)以及膝關(guān)節(jié)的修復(fù)上有著至關(guān)重要的作用。由于當(dāng)前人口不斷的增加，并且節(jié)奏也是不斷的加快。所以每年的關(guān)節(jié)置換手術(shù)數(shù)量是呈上升趨勢(shì)的，因?yàn)殛P(guān)節(jié)置換手術(shù)不僅僅是針對(duì)于關(guān)節(jié)骨折的患者，在一定程度上對(duì)于關(guān)節(jié)的退化及僵硬都有著不錯(cuò)的治療效果。在一定程度上提高了患者的生活質(zhì)量，緩解關(guān)節(jié)的疼痛程度，有助于關(guān)節(jié)的恢復(fù)。本文基于此，將我院在2020年11月—2021年1月所進(jìn)行置換手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，并且根據(jù)每個(gè)患者的實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理，并將其做成了護(hù)理報(bào)告，具體報(bào)告內(nèi)容如下。

一、病史摘要

本次護(hù)理研究將我院2020年11月—2021年1月進(jìn)行置換手術(shù)的80例病例作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理。其中男性有48例，年齡在21歲—49歲之間不等。女性有32例。年齡在22歲—65歲之間不等。為了保證研究的真實(shí)性和可靠性，在選取病例時(shí)，均排出了心血管疾病患者以及腎臟病類患者。

二、護(hù)理評(píng)估

2.1身體狀況評(píng)估

需要進(jìn)行患者置換手術(shù)的患者在住院期間都會(huì)伴隨著不同程度的疼痛，根據(jù)疼痛程度判斷患者的病情。為了防止患者的傷口感染出現(xiàn)其他并發(fā)癥，必須在第一時(shí)間處理傷口，并且在疼痛時(shí)給予止痛的治療。將患者關(guān)節(jié)的伸曲程度作為身體評(píng)估的一個(gè)因素，除此之外，還需要了解患者是否有既往史。對(duì)于年齡較大的患者還需要進(jìn)行其他方面的檢查，在身體得到穩(wěn)定的情況下才能進(jìn)行后續(xù)的護(hù)理康復(fù)方案制定。

2.2心理狀況評(píng)估

住院期間，有許多患者都會(huì)出現(xiàn)心理問題，長(zhǎng)時(shí)間的住院治療在一定程度上降低了患者的生活質(zhì)量，特別是在術(shù)前，手術(shù)的壓力也會(huì)為患者帶來壓力。這個(gè)時(shí)候護(hù)士需要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，降低患者的心理壓力，為后續(xù)的治療打下良好的基礎(chǔ)。

三、護(hù)理問題

1.患者及其家屬對(duì)于關(guān)節(jié)置換手術(shù)知識(shí)的缺乏，感到疼痛時(shí)無法采取一定的止痛措施。

2.住院期間，患者容易產(chǎn)生焦慮的情緒，出現(xiàn)心理問題。

3.患者常常會(huì)因?yàn)樘弁闯霈F(xiàn)失眠的狀況，傷口可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)炎的情況。

4.擔(dān)心自己的手術(shù)會(huì)連累到家人。

5.生物鐘紊亂，內(nèi)分泌失調(diào)。

四、護(hù)理目標(biāo)

1.加強(qiáng)患者及其家屬對(duì)關(guān)節(jié)置換手術(shù)的了解，能夠及時(shí)通過藥物止痛，減少患者的痛苦。

2.配合醫(yī)院的治療，加快術(shù)后的康復(fù)。

3.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不熬夜，將自身的身體狀況調(diào)整到最佳狀態(tài)。

4.注意營(yíng)養(yǎng)的均衡，雖然關(guān)節(jié)置換手術(shù)的飲食禁忌沒有明確的規(guī)定，但是在住院期間也需要減少刺激性食物的攝入。

5.保證患者表面皮膚的衛(wèi)生清潔，防止傷口的感染。

6.加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系，多與患者進(jìn)行溝通，做好心理壓力的疏導(dǎo)，了解患者的需求。

五、護(hù)理措施

護(hù)理措施分為術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。

5.1術(shù)前護(hù)理

5.1.1心理護(hù)理

關(guān)節(jié)類疾病在很大程度上對(duì)患者的生活質(zhì)量和生活習(xí)慣造成了影響，因?yàn)殛P(guān)節(jié)類疾病的存在，患者不得不改變自己的生活西瓜，在最初可能會(huì)感到不適應(yīng)，出現(xiàn)術(shù)前綜合征，臨床表現(xiàn)為焦慮以及對(duì)手術(shù)的害怕。護(hù)理人員在這個(gè)一定要多與患者進(jìn)行溝通，多向患者講述我院以往的成功案例，并且告知患者要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以最佳的身體狀況和心理狀況面對(duì)手術(shù)，這會(huì)加大手術(shù)的成功率。

5.1.2身體護(hù)理

患者的身體護(hù)理主要是為了保證患者以最佳的身體狀況面對(duì)手術(shù)，主要包括肌肉的訓(xùn)練和體位的訓(xùn)練。肌肉訓(xùn)練不僅可以提高患者的關(guān)節(jié)力量，還能夠在一定程度上保證術(shù)后不出現(xiàn)肌肉萎縮的情況。體位的訓(xùn)練主要是為了防止術(shù)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)移位的情況。

5.1.3排便訓(xùn)練

因?yàn)榛颊叩男袆?dòng)不便，一般都會(huì)建議患者在床上進(jìn)行排便，但是因?yàn)轶w位的不同，患者常常會(huì)出現(xiàn)便秘的情況，所以醫(yī)護(hù)人員要通過正確的指導(dǎo)，減輕患者的心理壓力，成功的讓患者在床上進(jìn)行排便。

5.2術(shù)后護(hù)理

5.2.1病情護(hù)理

患者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)都是按照全麻進(jìn)行手術(shù)的，手術(shù)過后，患者臥床姿勢(shì)要盡量避免關(guān)節(jié)部位的折疊。對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并且時(shí)刻觀察患者的皮膚。如果出現(xiàn)身體上的異常，需要第一時(shí)間通知主治醫(yī)生，以此來制定下一步的治療方案。經(jīng)過近幾年的研究，發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的護(hù)理期間會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，譬如下肢靜脈血栓形成以及壓瘡。這兩種病癥都是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的臥床休息導(dǎo)致的，所以在臥床時(shí)也需要進(jìn)行日常的肌肉訓(xùn)練，保證自身血流速度的加快，定時(shí)清潔個(gè)人衛(wèi)生，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。一般來說，在手術(shù)之后的八小時(shí)內(nèi)都禁止進(jìn)食，八個(gè)小時(shí)后可以進(jìn)食流食，在1—2天之后可以進(jìn)食半流食，4天過后就可以進(jìn)食普通食物了。

離床康復(fù)訓(xùn)練。進(jìn)行離床康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，也就代表患者的手術(shù)非常成功，關(guān)節(jié)正處于恢復(fù)的鼎盛時(shí)期，在加上適度的鍛煉能夠幫助患者更好的恢復(fù)。一般來說，處于離床康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)候患者就能進(jìn)行生活自理了，這也是一種恢復(fù)的方式。

六.護(hù)理體會(huì)

關(guān)節(jié)置換手術(shù)的難度比較大，受到的外部影響因素也較多，在護(hù)理期間，一定要注意患者的身體狀況和心理狀況，術(shù)前護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理都非常重要，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)疼痛，需要立刻啟動(dòng)預(yù)備方案，減輕患者的病痛。在康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)候，要有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行日常的檢測(cè)，防止術(shù)后出現(xiàn)其他并發(fā)癥。在住院期間，拒絕食用刺激性的食物，多使用富含蛋白質(zhì)的食物。在患者出院之后必須要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，這些都是為了提高患者的生活質(zhì)量，保證患者更好的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：

（第一作者）王春桃，女，甘肅西和，大專，中級(jí)，甘肅省西和縣人民醫(yī)院手術(shù)室，研究方向：護(hù)理

（第二作者）李珍，女，甘肅省西和縣人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科，主管護(hù)師，

（第三作者）盧曉斌，男，甘肅西和人，漢族，甘肅省西和縣人民醫(yī)院骨科主治醫(yī)師