血液病毒核酸檢測與酶聯(lián)免疫檢測比較研究

鄭曉會

摘要：目的：比較分析血液病毒核酸檢測與酶聯(lián)免疫檢測結(jié)果。方法：2020年4月至2021年4月，選取1000份無償獻血血樣為研究對象，分別進行酶聯(lián)免疫法檢測與核酸檢測，獲取不同檢測方法的檢測結(jié)果，并進行統(tǒng)計學(xué)比較。結(jié)果：酶聯(lián)免疫法檢出乙型肝炎病毒7例、丙型肝炎病毒6例、艾滋病病毒6例;核酸法檢出乙型肝炎病毒14例、丙型肝炎病毒11例、艾滋病病毒10例;核酸法的陽性檢出率顯著高于酶聯(lián)免疫法，結(jié)果顯示（P<0.05）。結(jié)論：在血液病毒檢測中應(yīng)用核酸檢測，病毒檢出陽性率更高，更具應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：血液病毒;酶聯(lián)免疫法;核酸法;乙型肝炎病毒;丙型肝炎病毒;艾滋病病毒

【中圖分類號】R457???????????? 【文獻標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）11--01

輸血是臨床搶救患者生命的有效手段之一，可在疾病救治中發(fā)揮至關(guān)重要的作用。但輸液治療也存在一定風(fēng)險，不僅包括排異反應(yīng)，而且包括輸注血液本身質(zhì)量問題。為保障輸血治療的有效性，對無償獻血群體無償獻出的血液進行病毒檢測，及時發(fā)現(xiàn)血液中存在的病毒，及時篩查不合格血樣，無疑可提升臨床用血安全?，F(xiàn)今，臨床將酶聯(lián)免疫法作為血液病毒的首選篩查方法，通過檢測血液樣本中的病毒抗原/抗體，可及時評估血液是否存在病毒感染現(xiàn)象。即便該檢測方法逐步提升，但是依然有不小的漏檢、誤檢現(xiàn)象，尤其是無償獻血者本身處于感染窗口期以及病毒變異期時。核酸檢測可直接檢測病原體，可有效縮短抗原抗體檢測窗口期，降低輸血感染病毒率。基于此，本文選取2020年4月至2021年4月獲取的1000份血樣進行研究，對比不同檢測方法的應(yīng)用價值，見下文。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2020年4月至2021年4月，選取1000份無償獻血血樣為研究對象。其中男性獻血者578例，女性獻血者422例;年齡最小18歲、年齡最大57歲，均數(shù)（37.71±7.35）歲。采集血液后，將血液置入溫度在2-8℃的環(huán)境下保存。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次納入的血液樣本合格，和各個項目的試驗技術(shù)要求一致;（2）采血、轉(zhuǎn)運操作嚴格遵循相關(guān)規(guī)定，血液采集量是400ml，無血液污染現(xiàn)象發(fā)生。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有既往乙肝病史、丙肝病史、梅毒病史或是艾滋病等傳染性疾病的獻血者;（2）存在凝血功能障礙，不建議獻血的獻血者。

1.2方法

酶聯(lián)免疫法檢測：應(yīng)用醫(yī)院具備的檢測、處理系統(tǒng)以及相關(guān)檢驗試劑檢測，檢測期間，嚴格遵循說明書操作。獲取7ml血液樣本，將其置入EDTA真空抗凝管，按照3000r/min的速度進行20min離心分離，獲取血漿，應(yīng)用瑞士哈密頓公司提供的FAME24/20型全自動酶免分析儀自動加樣進行檢測，獲取結(jié)果后進行相關(guān)記錄。

核酸檢測：室溫環(huán)境下，在EDTA真空抗凝管中置入5ml血液樣本，然后按照3000r/min的速度進行20min離心分離，獲取血漿，并將血漿置入溫度在2-8℃的冰箱中保存。在加樣儀樣品條架上放置處理過的5ml真空分離膠試管。結(jié)合檢測操作要求，在A號96孔深孔板添加磁珠50μL、結(jié)合液600μL，在B號96孔深孔板添加洗脫液100μL、A洗液100μL、B洗液100μL，促使血液樣本裂解，之后應(yīng)用核酸提取儀提取兩孔板中的核酸，制作相應(yīng)的核酸擴增反應(yīng)液。結(jié)合血液樣本實際情況，通過四級核酸擴增程度實施擴增處理，完成提取工作后，在8聯(lián)管中添加結(jié)合液，并在美國羅氏公司提供的實時熒光定量PCR儀器中擴增八聯(lián)管，記錄相應(yīng)核酸檢測結(jié)果，并挑出陽性匯聚孔結(jié)果，進行拆分試驗，最后明確陽性樣本。

1.3觀察指標(biāo)

兩種檢查方法的乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒檢出陽性率，計算陽性例數(shù)和百分比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。

2.結(jié)果

1000份樣本中有15例乙型肝炎病毒、11例丙型肝炎病毒、10例艾滋病病毒，前兩者經(jīng)肝活檢確診，后者經(jīng)放射免疫沉淀法確診。酶聯(lián)免疫法檢出乙型肝炎病毒7例、丙型肝炎病毒6例、艾滋病病毒6例;核酸法檢出乙型肝炎病毒14例、丙型肝炎病毒11例、艾滋病病毒10例;核酸法的陽性檢出率顯著高于酶聯(lián)免疫法，結(jié)果顯示（P<0.05）。

3.討論

隨著獻血宣傳力度的加強，人們獻愛心的意識日益提升，無償獻血人數(shù)日益增加。但是，想要保證這些血樣充分發(fā)揮價值，在疾病救治中發(fā)揮作用，則需做好血樣檢測工作，及時篩查出病毒血樣，避免病毒血樣在臨床應(yīng)用，增加治療風(fēng)險。現(xiàn)臨床多應(yīng)用酶聯(lián)免疫法進行病毒檢測，但病毒檢出率較低，錯診率以及漏診率比較高，會對血液檢測效率造成嚴重影響，增加輸血治療的安全隱患。有研究指出，與酶聯(lián)免疫法檢測比較，核酸法檢測可更快發(fā)現(xiàn)血液樣本中存在的病毒，可更好的控制輸血風(fēng)險，減少病毒擴散，提升輸血治療安全性。核酸檢測主要采用病毒核酸擴增技術(shù)完成檢測，可將病毒有效擴增至到陽性匯集孔中，大幅度提升病毒檢測靈敏度，即便患者處于病毒感染窗口階段也可檢測，可有效降低錯診率、漏診率，還可有效縮短病毒窗口這一階段。

綜上可知，相較于酶聯(lián)免疫法檢測，應(yīng)用核酸法檢測，可進一步提升血液病毒的檢出準(zhǔn)確性，提升輸血安全性。

參考文獻：

[1]閆曉娟，班永剛.血站酶聯(lián)免疫檢測技術(shù)與核酸檢測技術(shù)在乙肝病毒篩查中的應(yīng)用比較[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（10）：1618-1619.

[2]曹華琳，劉亞軍.核酸檢測與酶聯(lián)免疫檢測對輸血相關(guān)傳染性疾病的檢測效果對比分析[J].心腦血管病防治，2019，19（2）：171-173.

[3]湛玉武.核酸檢測與酶聯(lián)免疫法對無償獻血者血液中HBV HIV梅毒的檢測效果分析[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2018，25（7）：51-53.