朱明鋒

摘要：目的：分析老年糖尿病合并肺炎患者實施氨溴索聯(lián)合抗生素治療的臨床效果。方法：時間為2020年1月至2020年12月一年時間內(nèi)我院就診的糖尿病合并肺炎患者中抽取40例作為研究對象，按盲分法分為聯(lián)合組和參照組，聯(lián)合組20例實施氨溴索聯(lián)合抗生素治療，參照組20例實施常規(guī)抗生素治療，比較兩種治療方式臨床效果。結(jié)果：聯(lián)合組患者在咳痰消失時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間均比參照組所需時間少，聯(lián)合組患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)快于參照組，差異P<0.05，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：老年糖尿病合并肺炎患者實施氨溴索聯(lián)合抗生素治療可以有效改善患者臨床癥狀，促進患者康復(fù)，具有臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：氨溴索;抗生素;糖尿病;肺炎;臨床效果

【中圖分類號】R587.1???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）11--01

糖尿病與感染風(fēng)險增加有關(guān)，是指和糖尿病可以同時存在的疾病，如糖尿病患者血糖控制不理想，易導(dǎo)致機體免疫力和抵抗力低下，進而感染。感染是糖尿病患者死亡的重要原因之一。有數(shù)據(jù)顯示，約有10%的糖尿病患者死于感染，其中以肺部感染為主。臨床上以抗生素治療為主，但隨著耐藥菌的出現(xiàn)以及致病菌譜的變化，抗生素對糖尿病患者重要的臟器影響的問題出現(xiàn)。臨床上有必要提高對糖尿病合并肺部感染特點及治療的認識?；诖耍以禾貙?0例老年糖尿病合并肺炎或者進行對比分析，研究氨溴索聯(lián)合抗生素治療老年糖尿病合并肺炎臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料

時間為2020年1月至2020年12月一年時間內(nèi)我院就診的糖尿病合并肺炎患者中抽取40例作為研究對象，按盲分法分為聯(lián)合組和參照組，聯(lián)合組20例，男患者11例，女患者9例，年齡在62～79歲之間，中位年齡區(qū)間（70.5±3.7）歲，病程2至13年，平均病程（7.5±2.8）年。參照組20例，男患者9例，女患者11例，年齡在61～80歲之間，中位年齡區(qū)間（70.5±3.5）歲，病程2至14年，平均病程（8.0±2.4）年，兩組患者基礎(chǔ)資料比較P>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義，可比較。

1.2方法

1.2.1參照組20例患者實施常規(guī)抗生素治療：對患者血糖進行控制，實施胰島素注射，血糖控制在：血糖≤10.0 mmol/L（餐后 2 h ），空腹血糖≤7.0 mmol/L。對患者進行吸痰，吸氧，營養(yǎng)支持等常規(guī)治療。同時進行抗生素治療：采用頭孢唑肟鈉粉針注射和乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液治療：頭孢唑肟鈉粉針（生產(chǎn)企業(yè)：西南藥業(yè)股份有限公司，批準文號;國藥準字H 10890062，產(chǎn)品規(guī)格：1g*10支），乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液（生產(chǎn)企業(yè)浙江新昌制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10970049，產(chǎn)品規(guī)格3ml：0.3*100ml），頭孢唑肟鈉粉2.0克溶于100 mL 0.9%氯化鈉聯(lián)合乳酸左氧氟沙星注射液進行靜脈滴注，每天一次。

1.2.2聯(lián)合組20例患者實施氨溴索聯(lián)合抗生素治療，在參照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合組加服氨溴索口服溶液（生產(chǎn)企業(yè)江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20064090，產(chǎn)品規(guī)格300mg：0.3*100ml）每次10ml，一日2次，連續(xù)治療兩周。

1.3觀察指標

記錄聯(lián)合組和參照組兩組患者咳痰消失時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

此次研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)均采用 SPSS25.0統(tǒng)計軟件進行處理分析。計量資料以均數(shù)標準差（）進行描述，組間差異比較采用t檢驗，以組間差異（ P < 0.05）為符合統(tǒng)計學(xué)判斷標準。

2.結(jié)果

聯(lián)合組患者在咳痰消失時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間均比參照組所需時間少，數(shù)據(jù)組間比較差異P<0.05結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表1.

3.討論

有數(shù)據(jù)顯示，約有10%的糖尿病患者死于感染，其中以肺部感染為主，約占糖尿病合并感染的45%，病死率可達41%。年老體弱糖尿病患者長期處于負氮平衡，營養(yǎng)狀態(tài)差，在高血糖狀態(tài)下，血漿滲透壓升高，延緩有免疫功能的淋巴細胞分裂，抑制中性粒細胞和單核一巨噬細胞系統(tǒng)的功能，使肺清除病原微生物的能力下降。同時由于高血糖有利于致病菌的繁殖和生長，所以高血糖狀態(tài)下機體免疫功能下降，容易發(fā)生肺部感染。單一地抗生素治療往往不能取得理想效果，要想改善患者癥狀，恢復(fù)呼吸功能，有效清除病灶是關(guān)鍵。氨溴索為溴己新在體內(nèi)的活性代謝產(chǎn)物，為黏液溶解藥，具有良好的黏痰溶解作用及潤滑呼吸道作用，可促進肺表面活性物質(zhì)的分泌、呼吸液的分泌和纖毛運動，適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸系統(tǒng)疾病。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者在咳痰消失時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間均比參照組所需時間少，差異P<0.05結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

總之，老年糖尿病合并肺炎患者實施氨溴索聯(lián)合抗生素治療可以有效改善患者臨床癥狀，促進患者康復(fù)，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]王玉鳳.抗生素與氨溴索聯(lián)合治療老年糖尿病合并肺炎的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（30）：5867-5867.

[2]吳漾.鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年糖尿病合并肺炎的臨床效果[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2017，23（1）：70-72.

[3]陳麗萍.鹽酸氨溴索輔助抗生素對老年糖尿病合并肺炎患者臨床癥狀和生活質(zhì)量的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（16）：2248-2250.

[4]孫運戰(zhàn).抗生素與氨溴索聯(lián)合治療老年糖尿病合并肺炎的 療效分析[J].糖尿病天地·教育，2019，16（1 上旬）：67.