周婷婷

摘要：目的：對比常規(guī)手術(shù)護理管理方案了解風(fēng)險管理在手術(shù)室護理管理中的施行效果。方法：納選我院從2020年5月至2021年6月收治入院進行手術(shù)治療的患者126例作為觀察對象，將符合標準條件的患者使用隨機數(shù)字表法均等分為觀察組和對照組兩組進行觀察，每組各63例，針對對照組患者在手術(shù)過程中使用常規(guī)護理管理方案，對于觀察組患者圍手術(shù)期在常規(guī)護理管理方案的基礎(chǔ)上增加風(fēng)險管理措施。結(jié)果：對比觀察兩組患者的風(fēng)險事件發(fā)生情況可見，在常規(guī)護理管理方案的基礎(chǔ)上增加風(fēng)險管理措施的手術(shù)患者（觀察組）風(fēng)險事件發(fā)生率明顯低于使用常規(guī)手術(shù)護理管理的患者（對照組），在感染事件中，常規(guī)管理組有5例，風(fēng)險管理組有2例;在體表出血或壓瘡事件中，常規(guī)管理組有2例，風(fēng)險管理組有0例;在下肢靜脈血栓事件中，常規(guī)管理組有3例，風(fēng)險管理組有1例;最終分析可得常規(guī)管理組風(fēng)險事件發(fā)生率15.87%，風(fēng)險管理組風(fēng)險事件發(fā)生率4.76%（P<0.05）。對比觀察兩組患者的護理滿意度情況可見，在常規(guī)護理管理方案的基礎(chǔ)上增加風(fēng)險管理措施的手術(shù)患者（觀察組）護理滿意度明顯優(yōu)于使用常規(guī)手術(shù)護理管理的患者（對照組），在不滿意評價中，常規(guī)管理組有4例，風(fēng)險管理組有0例;在基本滿意評價中，常規(guī)管理組有35例，風(fēng)險管理組有31例;在非常滿意評價中，常規(guī)管理組有24例，風(fēng)險管理組有32例;最終分析可得常規(guī)管理組護理滿意率93.65%，風(fēng)險管理組護理滿意率100.00%（P<0.05）。結(jié)論：對進行手術(shù)治療的患者在常規(guī)手術(shù)護理中增加風(fēng)險管理措施有積極正面作用，能夠降低患者相關(guān)醫(yī)療風(fēng)險，同時提升患者就醫(yī)滿意度。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險意識;手術(shù)室;護理管理;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）11--01

前言

手術(shù)室是各綜合臨床醫(yī)療組織不可少的科室之一，它承載了許多患者的治療需求，所以從各方面來說，手術(shù)室的日常運行工作都需要一個高標準要求，對醫(yī)生或是護士也是如此;隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療水平及意識也逐漸完善，在臨床中，各種風(fēng)險事件一直是一個值得關(guān)注的問題，它可以是一個無需關(guān)注的潛在風(fēng)險，也可以是一個能夠造成嚴重后果的意外事件，在手術(shù)室工作中，風(fēng)險意識尤為重要，在此次調(diào)研中，希望通過對比常規(guī)手術(shù)護理管理方案了解風(fēng)險管理在手術(shù)室護理管理中的施行效果，具體見下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

納選我院從2020年5月至2021年6月收治入院進行手術(shù)治療的患者126例作為觀察對象，其中男性患者68例，女性患者58例，年齡范圍25歲至67歲，平均年齡（40.37±17.25）歲，所有患者及其陪護家屬均已知情同意此項調(diào)研工作，整體調(diào)研過程由本院醫(yī)學(xué)倫理道德委員會進行監(jiān)督執(zhí)行。

納入標準：在我院進行常規(guī)手術(shù)治療的患者，能夠配合手術(shù)治療及護理工作，能夠耐受相關(guān)治療及麻醉藥物使用。

排除標準：認知功能障礙或精神疾病患者，預(yù)期存活期限小于3個月者，臨床資料不全者。

將符合標準條件的患者使用隨機數(shù)字表法均等分為觀察組和對照組兩組進行觀察，每組各63例，經(jīng)過分析，確認兩組患者常規(guī)基線資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可以對比觀察（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1針對對照組患者在手術(shù)過程中使用常規(guī)護理管理方案，內(nèi)容大致包括術(shù)前術(shù)后知識指導(dǎo)、健康教育、心理干預(yù)，術(shù)中術(shù)后體征監(jiān)測，手術(shù)操作配合性護理，術(shù)中術(shù)后巡視等。

1.2.2對于觀察組患者圍手術(shù)期在常規(guī)護理管理方案的基礎(chǔ)上增加風(fēng)險管理措施，具體內(nèi)容如下：對手術(shù)室護理相關(guān)工作人員進行風(fēng)險管理培訓(xùn)并實施考核;接收手術(shù)患者資料后結(jié)合主治醫(yī)師診治意見分析患者圍手術(shù)期及術(shù)后風(fēng)險及潛在風(fēng)險因素，并給出應(yīng)對措施，首先需要排除潛在環(huán)境風(fēng)險，合理安排手術(shù)室設(shè)施儀器的擺放，對通往手術(shù)室過程中的拐角、臺階等處設(shè)置顯眼標志、排查環(huán)境燈光情況，避免出現(xiàn)光線昏暗的場所，對于受病情影響活動受限的患者予以適當幫助或合理使用輔助活動的用具;術(shù)前圍繞患者病情、手術(shù)、用藥等方面與患者及其家屬進行溝通，并告知手術(shù)相關(guān)注意事項，期間適當使用溝通技巧對患者進行心理干預(yù)，緩解患者術(shù)前緊張情緒;術(shù)前重點核對查看患者手術(shù)指征情況，確?；颊呔邆涫中g(shù)條件，手術(shù)室內(nèi)提前做好器械的準備工作，合理安排器械的擺放，能夠在手術(shù)過程中準確快速地傳遞，調(diào)整并確認核對各儀器參數(shù)，調(diào)整手術(shù)室內(nèi)環(huán)境溫濕度情況;術(shù)中常規(guī)護理操作，在適當體位的基礎(chǔ)上合理使用束帶軟墊增加患者舒適度，同時注意患者保暖問題，巡回護士注意重點觀察患者各項生命體征情況，結(jié)合患者整體資料和個體情況進行觀察，如有異常及時匯報醫(yī)生及麻醉醫(yī)生進行處理;術(shù)后待患者情況平穩(wěn)后送回病房，常規(guī)監(jiān)測體征，重點做好相關(guān)交接工作，就患者特殊情況進行轉(zhuǎn)達，根據(jù)患者具體情況安排巡視工作，做好翻身拍背及手術(shù)切口情況觀察工作，降低感染、出血、壓瘡等風(fēng)險事件的發(fā)生概率，與患者家屬進行溝通，轉(zhuǎn)達手術(shù)情況及術(shù)后注意事項，待患者清醒后及時告知手術(shù)成功情況，緩解患者緊張情緒，并且溝通詢問患者自體感受，在不影響治療恢復(fù)的基礎(chǔ)上盡量滿足患者舒適度需求;在患者有能力下床活動后給出活動建議指導(dǎo)，并輔助患者進行，注意保護患者安全;出院前就患者預(yù)后及后期預(yù)防問題展開健康教育。

1.3觀察指標

對比觀察兩組患者的風(fēng)險事件發(fā)生情況和護理滿意度情況，風(fēng)險事件觀察項目包括感染、體表出血或壓瘡、下肢靜脈血栓，護理滿意度根據(jù)患者評價分為不滿意、基本滿意和非常滿意，滿意率納入項目包括基本滿意和非常滿意兩項。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0進行分析和對比，使用%表現(xiàn)數(shù)據(jù)，X進行檢驗，p表示數(shù)據(jù)有效性，P<0.05時表示該項目可以進行對比，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對比觀察兩組患者的風(fēng)險事件發(fā)生情況可見，在常規(guī)護理管理方案的基礎(chǔ)上增加風(fēng)險管理措施的手術(shù)患者（觀察組）風(fēng)險事件發(fā)生率明顯低于使用常規(guī)手術(shù)護理管理的患者（對照組），在感染事件中，常規(guī)管理組有5例，風(fēng)險管理組有2例;在體表出血或壓瘡事件中，常規(guī)管理組有2例，風(fēng)險管理組有0例;在下肢靜脈血栓事件中，常規(guī)管理組有3例，風(fēng)險管理組有1例;最終分析可得常規(guī)管理組風(fēng)險事件發(fā)生率15.87%，風(fēng)險管理組風(fēng)險事件發(fā)生率4.76%（P<0.05），見表1。

2.2對比觀察兩組患者的護理滿意度情況可見，在常規(guī)護理管理方案的基礎(chǔ)上增加風(fēng)險管理措施的手術(shù)患者（觀察組）護理滿意度明顯優(yōu)于使用常規(guī)手術(shù)護理管理的患者（對照組），在不滿意評價中，常規(guī)管理組有4例，風(fēng)險管理組有0例;在基本滿意評價中，常規(guī)管理組有35例，風(fēng)險管理組有31例;在非常滿意評價中，常規(guī)管理組有24例，風(fēng)險管理組有32例;最終分析可得常規(guī)管理組護理滿意率93.65%，風(fēng)險管理組護理滿意率100.00%（P<0.05），見表2。

3.討論

通過對本院126例手術(shù)患者的觀察，能夠確定在手術(shù)護理中增加風(fēng)險管理措施對于患者的治療有實際意義，具體見對比觀察兩組患者的風(fēng)險事件發(fā)生情況和護理滿意度情況。在調(diào)研過程中分別對兩組手術(shù)治療患者施以不同的手術(shù)護理管理方案，一組為常規(guī)手術(shù)護理管理方案，另一組在對手術(shù)室相關(guān)護理人員進行風(fēng)險意識培訓(xùn)和考核后施行在常規(guī)手術(shù)護理管理的基礎(chǔ)上增加風(fēng)險管理措施，最終可見在常規(guī)護理管理方案的基礎(chǔ)上增加風(fēng)險管理措施的手術(shù)患者風(fēng)險事件發(fā)生率明顯低于使用常規(guī)手術(shù)護理管理的患者，同時在常規(guī)護理管理方案的基礎(chǔ)上增加風(fēng)險管理措施的手術(shù)患者護理滿意度明顯優(yōu)于使用常規(guī)手術(shù)護理管理的患者（P<0.05）。

綜上所述，對進行手術(shù)治療的患者在常規(guī)手術(shù)護理中增加風(fēng)險管理措施有積極正面作用，能夠降低患者相關(guān)醫(yī)療風(fēng)險，同時提升患者就醫(yī)滿意度。

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