張博薇 周鵬 游文靜

（江西醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校醫(yī)學(xué)影像學(xué)院，江西 上饒 334000）

中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心（CNNIC）發(fā)布2020年第47 次《中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》，我國(guó)在線教育用戶規(guī)模高達(dá)3.42 億，占網(wǎng)民整體的34.6%，用戶數(shù)量增長(zhǎng)迅速[1]。這些數(shù)據(jù)說(shuō)明現(xiàn)代學(xué)生的學(xué)習(xí)方式習(xí)慣隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展正在發(fā)生巨大的變化。近年來(lái)，網(wǎng)絡(luò)在線教學(xué)已頻頻出現(xiàn)在高校的教學(xué)改革中。教育部辦公廳《關(guān)于印發(fā)<2019年教育信息化和網(wǎng)絡(luò)安全工作要點(diǎn)>的通知》中明確指出[2]，要積極推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+教育”，堅(jiān)持高質(zhì)量發(fā)展，以教育信息化支撐和引領(lǐng)教育現(xiàn)代化。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的加入推進(jìn)了整個(gè)教學(xué)模式調(diào)整與優(yōu)化，有效與當(dāng)前高校素質(zhì)教育新需求相適應(yīng)。高專(zhuān)院校的教育規(guī)模逐日增大，成了我國(guó)高等教育體系中的不可或缺的重要部分，因此推進(jìn)高專(zhuān)院校課程信息化的必要性日益突出。

一、教學(xué)資源現(xiàn)狀

教學(xué)資源在線上教學(xué)的環(huán)節(jié)中起著至關(guān)重要的作用。目前，高專(zhuān)專(zhuān)業(yè)線上課程資源仍存在以下不足：第一，資源形式老舊、單一，部分教學(xué)內(nèi)容理念陳舊；第二，部分知識(shí)點(diǎn)間缺乏緊密銜接，教學(xué)效果欠佳；第三，精品資源在應(yīng)用推廣方面仍有待提高。總的來(lái)說(shuō)，目前的高專(zhuān)專(zhuān)業(yè)線上課程資源無(wú)法充分滿足教師、學(xué)生以及社會(huì)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)需求，亟待提高和完善[3]。

《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》處于醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)方向的核心地位，是連接基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科一門(mén)重要課程。教學(xué)分為線下理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)室實(shí)踐教學(xué)兩部分，課本知識(shí)更新速率相比臨床較慢，實(shí)驗(yàn)室實(shí)踐病例采集也存在滯后現(xiàn)象，難以滿足影像診斷領(lǐng)域快速發(fā)展對(duì)新型實(shí)用型人才培養(yǎng)的需求。通過(guò)建設(shè)線上豐富多元的教學(xué)資源，提升學(xué)生知識(shí)接受強(qiáng)度，強(qiáng)化模擬化教學(xué)情景，更生動(dòng)的展現(xiàn)實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，使學(xué)生身臨其境得到真實(shí)的鍛煉。線上教學(xué)資源整合需根據(jù)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案為核心制定，根據(jù)不同的內(nèi)容進(jìn)行分類(lèi)，形成不同的版塊；并且將教學(xué)資源、試題信息與標(biāo)準(zhǔn)目錄、知識(shí)點(diǎn)、專(zhuān)題基礎(chǔ)信息進(jìn)行有機(jī)匹配。合理的使用這些資源，將會(huì)對(duì)課堂教學(xué)帶來(lái)積極的影響，甚至?xí)a(chǎn)生顛覆性的效果。因此本文將分析我院《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》線上資源的建設(shè)思路和開(kāi)發(fā)整合過(guò)程。利用互聯(lián)網(wǎng)線上教學(xué)資源有數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化和碎片化的特點(diǎn)，如何搭建線上優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，將理論課程和實(shí)驗(yàn)課程有機(jī)結(jié)合，提高整體教學(xué)質(zhì)量，進(jìn)而達(dá)到提升培養(yǎng)人才綜合素質(zhì)的目標(biāo)。

二、在線教學(xué)資源構(gòu)建

（一）序化知識(shí)要點(diǎn)，匹配專(zhuān)業(yè)素材

根據(jù)影像專(zhuān)業(yè)教材和臨床工作內(nèi)容，將所有知識(shí)點(diǎn)按照人體系統(tǒng)進(jìn)行了九部分的分類(lèi)。各章節(jié)以疾病為線索，在“同病異影，異病同影”的特點(diǎn)下，了解不同疾病的臨床和病理表現(xiàn)，熟悉不同疾病的特異性影像學(xué)表現(xiàn)，從而掌握該疾病的特異影像學(xué)診斷?；诓±怼⑴R床表現(xiàn)和影像學(xué)表現(xiàn)多方面的臨床證據(jù)做出的診斷充分體現(xiàn)了工作過(guò)程中的臨床診斷思路。

專(zhuān)業(yè)教師將每個(gè)知識(shí)點(diǎn)的核心內(nèi)容通過(guò)圖片、動(dòng)畫(huà)、仿真情景和精煉語(yǔ)言制作精美PPT，收集相關(guān)的資料，形成了種類(lèi)豐富、數(shù)量繁多的線上課程素材[4]。通過(guò)突出學(xué)習(xí)重難點(diǎn)來(lái)為學(xué)生提供清晰的學(xué)習(xí)思路。詳略得當(dāng)，圖文并茂，可供學(xué)生學(xué)前、學(xué)后隨時(shí)查閱。此外，我們采用教師制作的微課視頻，教學(xué)時(shí)間短、教學(xué)內(nèi)容精煉、學(xué)生可進(jìn)行反復(fù)觀看學(xué)習(xí)。一方面能夠提升加強(qiáng)教師的專(zhuān)業(yè)教學(xué)知識(shí)、教育理念和信息化技術(shù)水平；另一方面為學(xué)生拓展知識(shí)來(lái)源，可充分體現(xiàn)課堂教學(xué)中“以學(xué)為主”的教學(xué)理念。

（二）依據(jù)個(gè)性學(xué)情，豐富專(zhuān)業(yè)題庫(kù)

依據(jù)人才培養(yǎng)方案，專(zhuān)科層次的醫(yī)學(xué)生的目標(biāo)是成長(zhǎng)為高素質(zhì)技能型專(zhuān)門(mén)人才，就業(yè)方向主要面向基層醫(yī)院。為此，本門(mén)課程以教學(xué)大綱為依據(jù)，參考行業(yè)各大型資格證考試（國(guó)家衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格證書(shū)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理）資格證書(shū)、大型設(shè)備上崗證書(shū)等）的考試大綱，結(jié)合融入影像行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和崗位能力要求，并收集了近些年的考試真題，以及部分網(wǎng)絡(luò)試題和圖書(shū)資料，從職業(yè)教育基層醫(yī)療需求實(shí)際特點(diǎn)出發(fā)，編制影像診斷試題庫(kù)。有利于學(xué)生獲取執(zhí)業(yè)資格證書(shū)或?qū)I(yè)技能水平證書(shū)，從而達(dá)到“雙證融通”式人才培養(yǎng)的目的。同時(shí)，試題練習(xí)是衡量教學(xué)效果的重要手段，建立試題庫(kù)是現(xiàn)代高等教育改革發(fā)展的必然產(chǎn)物，具有重要意義。按照教學(xué)要求，確保知識(shí)點(diǎn)高覆蓋，通過(guò)分組分級(jí)分為簡(jiǎn)單、中等、困難三種等級(jí)，包括從基礎(chǔ)到臨床的內(nèi)容。試題庫(kù)的建設(shè)可實(shí)現(xiàn)考教分離，有效改善教師“為考而教”，學(xué)生“為考而學(xué)”的局面[5]。

（三）深度融合臨床，探索影像前沿

《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》作為專(zhuān)業(yè)核心課程，其地位重要性不言而喻。在線上資源中融入臨床相關(guān)內(nèi)容，不僅在學(xué)習(xí)初期就能啟發(fā)學(xué)生善用臨床思維，還能提升專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)及實(shí)操能力。在教學(xué)內(nèi)容的選擇上，兼?zhèn)浠A(chǔ)理論和臨床實(shí)踐可幫助讓學(xué)生提前適應(yīng)工作環(huán)境和內(nèi)容。我們?cè)诿總€(gè)章節(jié)中均加入了臨床典型病例并引入討論環(huán)節(jié)，鼓勵(lì)學(xué)生靈活運(yùn)用影像專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)進(jìn)行小組圖像閱讀、分析和討論。通過(guò)此種任務(wù)導(dǎo)向型方式，能夠使得學(xué)生對(duì)典型病例認(rèn)識(shí)深刻，實(shí)現(xiàn)了教、學(xué)、用三位一體的良性互動(dòng)。此外，在知識(shí)點(diǎn)中還設(shè)置了拓展知識(shí)，用仿真模擬視頻、動(dòng)畫(huà)等形式展示常見(jiàn)疾病的形成機(jī)制、最新的臨床應(yīng)用設(shè)備等、最前沿的臨床學(xué)科進(jìn)展。這些紙質(zhì)課本之外的內(nèi)容可幫助學(xué)生對(duì)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)性的搭建。對(duì)學(xué)生建立發(fā)散性、綜合性、分析性的臨床邏輯思維能力有很大幫助，從而推動(dòng)人才的全面與綜合化發(fā)展。

（四）貫穿思政素材，強(qiáng)化職業(yè)榮譽(yù)

專(zhuān)業(yè)教育是醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生理想信念思政教育的主陣地，因此要充分整合資源，將理想信念教育與影像專(zhuān)業(yè)教育深度融合，充分挖掘?qū)I(yè)知識(shí)中的思政切入點(diǎn)，從而發(fā)揮較好的人才培養(yǎng)效果[6]。

過(guò)去，影像科室在醫(yī)院中不夠受到重視，常常被定義為“輔助科室”，因此影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生總會(huì)有一種影像專(zhuān)業(yè)不如臨床專(zhuān)業(yè)的負(fù)面心理暗示。這種現(xiàn)象的存在嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)熱情和積極性。而現(xiàn)在，影像檢查與診斷在疾病診斷環(huán)節(jié)中的作用得到了正視與重視，疾病診斷越來(lái)越離不開(kāi)影像檢查，影像診斷擁有了更多的話語(yǔ)權(quán)。比如，在新型冠狀病毒肺炎感染患者的診斷中，CT 影像圖像成了不可或缺的診斷依據(jù)。再者，在影像與大數(shù)據(jù)相依發(fā)展?fàn)顟B(tài)下，智能影像診斷人工智能AI 也被各大醫(yī)院廣泛運(yùn)用。人們?cè)?jīng)熱議隨著人工智能不斷更新和學(xué)習(xí)是否將會(huì)取代影像診斷醫(yī)生。在教學(xué)資源中我們用真實(shí)的臨床案例讓學(xué)生感受到，醫(yī)學(xué)是一門(mén)有溫度的學(xué)科，既離不開(kāi)高精尖的科技，也離不開(kāi)醫(yī)生精湛的技術(shù)和充足的知識(shí)儲(chǔ)備。計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展對(duì)影像專(zhuān)業(yè)既是挑戰(zhàn)也是機(jī)遇；作為影像診斷醫(yī)生和人工智能是合作共贏的關(guān)系，要充分利用好現(xiàn)代技術(shù)，影像專(zhuān)業(yè)發(fā)展的潛力無(wú)限。因此，在線上資源中通過(guò)臨床實(shí)例展示影像在臨床中的重要性，能夠很大程度的提振學(xué)生的從業(yè)信心。

（五）善用以賽促學(xué)，利于以教促賽

我們?cè)诰€上資源中加入了往屆技能大賽視頻內(nèi)容，通過(guò)宣傳讓學(xué)生了解專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能的重要性，領(lǐng)會(huì)比賽選手專(zhuān)業(yè)技能業(yè)務(wù)水平，直觀地感受到比賽現(xiàn)場(chǎng)的熱烈氣氛，激發(fā)了學(xué)技能、比貢獻(xiàn)的熱情，掀起學(xué)習(xí)影像專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和實(shí)操技能的高潮，進(jìn)一步提升學(xué)生技能水平?！捌胀ń逃懈呖?，職業(yè)教育有競(jìng)賽”[7]。一方面，學(xué)生能真正體會(huì)到所專(zhuān)業(yè)知識(shí)的價(jià)值和重要性,增強(qiáng)學(xué)習(xí)動(dòng)力，提升學(xué)習(xí)意識(shí)，奠定未來(lái)發(fā)展的基礎(chǔ)優(yōu)勢(shì)。另一方面，不論是資源設(shè)計(jì)還是實(shí)操示范，教師在對(duì)學(xué)生的技能培訓(xùn)過(guò)程中既是指導(dǎo)員的身份，也是陪練員的角色。這就要求教師的知識(shí)范圍不僅僅局限于書(shū)本內(nèi)容，而要與目前臨床保持同步的理論水平和操作能力?！耙再惔賹W(xué)”是通過(guò)提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性從而提升學(xué)生綜合能力；“以賽促教”是通過(guò)提高教師理論與實(shí)踐水平從而促進(jìn)“雙師型”教育隊(duì)伍建設(shè)。

三、在線教學(xué)資源的應(yīng)用

在疫情防控時(shí)期，影像診斷教研室教師利用線上教學(xué)平臺(tái)資源完成了《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》理論部分的教學(xué)任務(wù)。在教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，利用線上資源進(jìn)行教學(xué)可有效改進(jìn)過(guò)去傳統(tǒng)教學(xué)模式下師生面對(duì)面單一的說(shuō)教方式，真正做到指引學(xué)生以學(xué)為主的課堂。實(shí)際上，即便是在平時(shí)教學(xué)的過(guò)程中，把在線資源有機(jī)結(jié)合到實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，也是一種有效的教學(xué)手段，可以進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》課程教學(xué)的多元化。

一是使用線上平臺(tái)優(yōu)質(zhì)的資源，有效拓寬學(xué)生知識(shí)接受途徑，提升學(xué)生知識(shí)接受強(qiáng)度，強(qiáng)化模擬化教學(xué)情景，更生動(dòng)的展現(xiàn)實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，使學(xué)生身臨其境得到真實(shí)的鍛煉。二是運(yùn)用線上教學(xué)便捷的平臺(tái)，增強(qiáng)師生交流互動(dòng)，提高教學(xué)過(guò)程中的交流效率，網(wǎng)絡(luò)信息、課本知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)教育資源共享，使得學(xué)生學(xué)習(xí)信息方式變得多樣化和快速化。三是結(jié)合線上教學(xué)豐富資源，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促使學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，達(dá)到“授之以魚(yú)并授之以漁”的教學(xué)目標(biāo)，有效提升教學(xué)效果，促使學(xué)生思維能力與學(xué)習(xí)能力得到全面發(fā)展。

四、在線教學(xué)資源不足與展望

以上是《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》線上資源建設(shè)和應(yīng)用思路的梳理與分析。在傳統(tǒng)教學(xué)方法基礎(chǔ)上優(yōu)化改革，重視賽教融合，極大程度地加大了對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)。目前在線教學(xué)資源的建設(shè)仍然處于不斷完善、更新和探索的階段，同時(shí)也是教師不斷學(xué)習(xí)和積累經(jīng)驗(yàn)的過(guò)程，存在值得改進(jìn)的地方。一是在課件視頻制作在內(nèi)容選擇上可更加系統(tǒng)化；二是可挖掘更多影像專(zhuān)業(yè)的思政素材，將思政融入線上教學(xué)全過(guò)程。