徐小平
(湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院,湖南 長沙 410007)
先進醫(yī)療設備的研發(fā)為醫(yī)院相關(guān)人員進行醫(yī)學項目研究及臨床應用提供了強大的保障。醫(yī)療設備的科學性、先進性、精確性直接關(guān)系醫(yī)院的現(xiàn)代化水平。運用較少了財力購進最好的醫(yī)療設備是醫(yī)院管理的重點。然而,受到人們私欲的影響,在醫(yī)療設備采購中難免存在商業(yè)腐敗問題,給醫(yī)院形象造成不良影響,也阻礙了醫(yī)療事業(yè)的進步,相關(guān)部門必須采取有效措施對不良的商業(yè)行為予以制止。
大部分的醫(yī)療設備均存在較高的利潤,這也是導致有些醫(yī)院內(nèi)部采購醫(yī)療設備中存在商業(yè)腐敗問題的主因。一般情況下,醫(yī)療設備的隱性利潤空間非常驚人,甚至比藥品利潤高出很多倍。據(jù)調(diào)查,醫(yī)療設備的利潤主要來自以下兩個方面:一是大量醫(yī)療器械的檢修,一是醫(yī)療設備供應廠家的大額回扣。隨著科技的進步,目前很多患者的就醫(yī)形式較為先進,醫(yī)院的醫(yī)生充分地利用相關(guān)的醫(yī)療器械進行輔助治療,例如:患者就診檢查經(jīng)常借助彩色超聲波、磁共振、CT 等設備展開。很多的醫(yī)療設備的采購價格較低,可是,向醫(yī)院出售的過程中會坐地起價,一次性抬高多倍,有的廉價的半成品,在加入“零成本”以后,可賣出多幾十倍的價格。巨額的差價促使部分采購人員利益熏心,不知不覺地參與商業(yè)腐敗隊伍[1]。
在采購醫(yī)療設備過程中,商家會提供較大數(shù)額的回扣,這也是導致醫(yī)院腐敗現(xiàn)象的重要因素。有的醫(yī)院領(lǐng)導沒有重視醫(yī)療設備的招標環(huán)節(jié),一般是由銷售代理人員負責采購,受到銷售途徑的影響,在采購的整個過程缺少必要的監(jiān)督環(huán)節(jié),讓采購存在灰色空間,為供應廠家留下漏洞,進而引發(fā)醫(yī)療設備采購的腐敗問題。同時,醫(yī)院在監(jiān)管醫(yī)療設備招標環(huán)節(jié)不夠獨立,在紀檢部門規(guī)范與檢查中會受到很多影響因素,導致檢查工作難以有效開展,有的醫(yī)院監(jiān)管人員與執(zhí)行人員為同一個人,極大地降低了醫(yī)療設備采購的監(jiān)管力度。
在現(xiàn)代醫(yī)院運行與發(fā)展過程中,醫(yī)療設備是一項有力保障。醫(yī)院提供了充足的資源空間,以確保醫(yī)療設備充足。醫(yī)療設備的采購,要堅持實際需求的原則,結(jié)合醫(yī)院自身發(fā)展實際,確定其醫(yī)療設備的需求量。同時,在對醫(yī)療設備進行管理的時候也要與臨床科室、紀檢部門、財務部門同步展開,保證采購醫(yī)療設備過程中滿足功能齊全、經(jīng)久實用的要求。在對醫(yī)療設備進行管理工作中還需做好以下幾項:其一,重點對基礎(chǔ)設備進行改進,符合醫(yī)院醫(yī)療設備運用的前提條件,保障醫(yī)院醫(yī)療工作順利展開。其二,對醫(yī)療設備進行采購過程中要保障設備的先進性,延長設備的更新期限,在采購設備時盡可能選用使用周期長、性能優(yōu)良的設備[2]。
醫(yī)院在進行醫(yī)療設備采購時,主要遵循以下流程:提交申請-填寫需求-需求審核-采購-簽合同。紀檢機構(gòu)也要全程參與。由紀檢機構(gòu)與設備的購置機構(gòu)統(tǒng)一對采購需求進行審核。采購一般采取招標的方式,或從供應廠家直接購進。招標活動主要結(jié)合醫(yī)院對醫(yī)療設備的實際需求而展開,對于較為昂貴的設備通常采取招標方式采購。簽訂合同采購醫(yī)療設備的關(guān)鍵環(huán)節(jié),采購單位和中標單位簽訂采購合同,合同要具體列出設備的基本信息。如操作標準、使用范圍、維修責任等。
醫(yī)院對采購負責人員提出很高要求。需要定期參加相關(guān)法律政策的培訓。同時,醫(yī)院還要不斷地改進監(jiān)管機制。以便嚴格監(jiān)管采購活動。這需要紀檢部門的全程參與,實時檢查公開招標的過程,保證招標過程達到醫(yī)院相關(guān)要求。有效地監(jiān)察招標過程,有利于更好地維護采購人員的合法權(quán)益,對醫(yī)院樹立良好的形象起到較大作用。
為了進一步遏制醫(yī)院醫(yī)療設備采購中的腐敗問題,降低紀檢部門監(jiān)督檢查醫(yī)療設備采購過程的干擾,醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導應建立完善的監(jiān)管制度,促進紀檢部門工作正常地開展,讓醫(yī)療設備的采購活動透明化,紀檢部門相關(guān)工作人員應嚴格按照制度法規(guī),制止醫(yī)院內(nèi)部的腐敗問題。同時,醫(yī)院也需組織醫(yī)療人員進行有關(guān)商業(yè)行為與法制教育方面的培訓,要求全體人員恪盡職守,自覺地遵守職業(yè)道德,從意識上控制采購醫(yī)療設備中的違規(guī)現(xiàn)象。為了建立完善的紀檢監(jiān)督制度,既要滿足監(jiān)管工作的可行性,又要抓住醫(yī)療設備采購活動中的重要環(huán)節(jié),采用統(tǒng)一部署、集中采購、強化監(jiān)管等措施[3]。
紀檢部門與醫(yī)療設備采購部門的協(xié)同運行,是醫(yī)院設備采購工作的重要問題。兩個部門在各自的工作中,需要形成高效的流程與彼此作用的機制,保障醫(yī)院管理工作有序進行。為了從根本上改變以往醫(yī)院的采購體制,更好地規(guī)范醫(yī)療設備采購行為,醫(yī)院要建立領(lǐng)導負責機制,不斷改進紀檢工作體系。統(tǒng)一各方面人員的思想意識,樹立廉潔奉公的工作態(tài)度,加強日常工作的監(jiān)管力度,利用領(lǐng)導負責機制有效控制采購工作的各個環(huán)節(jié)。
第一,為了推動醫(yī)院的醫(yī)療事業(yè)順利地進行,要對長期合作的設備供應廠家采取特別的措施。該供應商要與醫(yī)院簽署相應的廉政條約,涉及條款具體包括以下幾點:其一,銷售主體要認真遵循政府部門對投標、采購活動制定的反腐政策展開交易。其二,供應商要確保設備的證件齊備,相關(guān)交涉人員持有的證件有效性。其三,供應商要保證產(chǎn)品的質(zhì)量,后期存在的質(zhì)量問題由供應方擔負。其四,醫(yī)院和供應商可彼此監(jiān)督,保證雙方行為自律廉潔。第二,對短期合作供應廠家以及臨時的供應商,醫(yī)院也要制定相應的管理條例。對非長期的合作供應商,醫(yī)院要附加相應的廉政款項,供應商在和醫(yī)院進行商業(yè)活動時,要保證整個交易過程公開進行,不可發(fā)生向醫(yī)院采購工作人員行賄的現(xiàn)象,若有違反行為,則醫(yī)院可終止合作。在采購中供應商要保證產(chǎn)品的生產(chǎn)質(zhì)量,提供有關(guān)生產(chǎn)資質(zhì),在雙方合作期間要隨時保持與供應商的聯(lián)系[4]。
為了促進醫(yī)院的基本醫(yī)療活動正常開展,相關(guān)人員應根據(jù)實際情況,對醫(yī)療設備的采購活動進行合理地規(guī)劃,按照實際需求,制定科學的醫(yī)療設備采購計劃,保障各項醫(yī)療工作順利進行。醫(yī)院通過引入先進的精密醫(yī)療器械,有利于整體提升醫(yī)院的診療水平,創(chuàng)造可觀的醫(yī)院經(jīng)濟、社會效益。其中,醫(yī)院的紀檢部門主要職責中,既要嚴格控制醫(yī)院所有醫(yī)療人員的行為,又要對采購醫(yī)療設備的負責人其行為進行監(jiān)督,醫(yī)療設備的采購人員必須具有較高的專業(yè)素質(zhì),為了保證設備的采購過程更加規(guī)范,紀檢部門應及時發(fā)現(xiàn)不良問題,并深入分析發(fā)生的問題,正確判斷醫(yī)療設備采購執(zhí)行過程是否達到相關(guān)制度要求,同時,紀檢工作人員也要對自身行為進行控制,更好地找到問題的解決思路,對采購問題予以及時處理,促進醫(yī)療設備的采購工作有效、規(guī)范地進行,切實地維護醫(yī)院的正當利益[5]。
結(jié)束語:總之,先進的醫(yī)院設備是推動醫(yī)院醫(yī)療活動高效進行的重要保障,有利于提高醫(yī)院醫(yī)療服務水平。當前為了滿足醫(yī)院的醫(yī)療設備研發(fā)與應用需求,離不開相關(guān)醫(yī)療設備的大量采購,面對采購中存在的腐敗問題,醫(yī)院領(lǐng)導應對此保持高度重視,在確保醫(yī)療設備的性能齊全和使用期限基礎(chǔ)上,還要強化紀檢部門對采購環(huán)節(jié)的有效監(jiān)管,規(guī)范醫(yī)療設備的采購行為,強化工作人員有關(guān)商業(yè)行為和法律法規(guī)的培訓,增強采購負責人員的法律意識,自覺遵守職業(yè)道德,樹立良好的醫(yī)院社會形象,推動醫(yī)院健康發(fā)展。