文 /李琳琳

新時(shí)期下國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，電子計(jì)算機(jī)技術(shù)得到進(jìn)一步開發(fā)利用，眾多醫(yī)院紛紛實(shí)行信息化管理。門診電子西藥處方不僅是一種就診模式，也是一種管理手段，在醫(yī)院內(nèi)得到普遍推廣，受到醫(yī)護(hù)人員及患者的好評(píng)，但其中也存在一些問題，為促進(jìn)電子西藥處方系統(tǒng)的規(guī)范化運(yùn)行，有必要就電子西藥處方的應(yīng)用效果開展具體探究。

1 醫(yī)院門診電子西藥處方系統(tǒng)簡(jiǎn)介

門診電子處方系統(tǒng)具有協(xié)同性特征，多科室得以協(xié)同工作。在該系統(tǒng)運(yùn)行過程中，醫(yī)生結(jié)合患者病情做出判斷，以計(jì)算機(jī)為載體將處方輸入，門診電子處方系統(tǒng)可自動(dòng)進(jìn)行劃價(jià)，基于網(wǎng)絡(luò)將信息傳送至具體科室?；颊叩绞召M(fèi)處憑掛號(hào)單繳費(fèi)，之后可直接到藥房取藥。此時(shí)經(jīng)門診電子西藥處方系統(tǒng)的運(yùn)行，藥房工作人員能夠通過計(jì)算機(jī)獲得患者已付費(fèi)的藥品信息，就待取藥品進(jìn)行預(yù)先調(diào)劑，待患者到相應(yīng)取藥窗口后能夠憑借繳費(fèi)單據(jù)進(jìn)行取藥，顯著提升整體工作效率，避免出現(xiàn)排長(zhǎng)隊(duì)的情況。以門診電子西藥處方系統(tǒng)為支持，可滿足多種手段的查詢需求，門診管理的信息化程度更高。

2 電子西藥處方與配藥單格式

在電子西藥處方與配藥單中，表頭為“XX醫(yī)院處方箋”和“XX醫(yī)院配藥單（用藥說明）”，首行信息包括費(fèi)用類別、門診號(hào)、處方號(hào)、姓名、性別、科別、日期及臨床診斷等，正文為藥品名稱、規(guī)格、用法用量等，處方后記有發(fā)藥藥房、審核、調(diào)配及核對(duì)發(fā)藥的藥師、醫(yī)生簽名及患者聯(lián)系方式等。配藥單上標(biāo)注具體的取藥窗口號(hào)及藥品儲(chǔ)存方法及溫度等。

3 電子西藥處方應(yīng)用的工作流程

3.1 掛號(hào)看病

醫(yī)院現(xiàn)已實(shí)行實(shí)名制掛號(hào)，患者憑身份證或就診卡掛號(hào)，即可在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中錄入患者基本信息，醫(yī)生工作站、電子西藥處方及藥房工作界面都得以查閱患者的基本信息。在診療結(jié)束后，醫(yī)生依據(jù)診療結(jié)果開具電子西藥處方，在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中對(duì)藥品名稱、規(guī)格、用量等信息進(jìn)行輸入或選擇，確認(rèn)后打印電子病歷及電子西藥處方，在右下角簽名蓋章，可表示處方的合法性與有效性。

3.2 劃價(jià)收費(fèi)

待患者就診結(jié)束后，可憑借處方去收費(fèi)處劃價(jià)，收費(fèi)人員憑處方可直接劃價(jià)，無須輸入藥品名稱及數(shù)量等。此時(shí)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)能夠?qū)⑾鄳?yīng)的藥品信息傳送至藥房，藥房電腦界面“待配”區(qū)域可清晰顯示出來，自動(dòng)將患者配藥單進(jìn)行打印，便于藥房工作人員配藥。系統(tǒng)自動(dòng)就患者取藥窗口進(jìn)行分配，以確保各窗口處方數(shù)量調(diào)節(jié)的均衡性。在劃價(jià)后電子處方蓋有收費(fèi)章，并開具發(fā)票，患者可憑借電子處方及發(fā)票到相應(yīng)窗口取藥。

3.3 審核及藥品調(diào)配

配藥窗口打印機(jī)將配藥單自動(dòng)打印出來后，打印機(jī)能夠與發(fā)藥窗口電腦共享信息，一對(duì)一互聯(lián)，便于藥房人員依據(jù)配藥單進(jìn)行藥品調(diào)配?？赏ㄟ^計(jì)算機(jī)系統(tǒng)對(duì)患者信息進(jìn)行選擇，點(diǎn)擊“配藥”后可令患者信息進(jìn)入“待發(fā)”區(qū)域，便于藥房人員核對(duì)藥品發(fā)放情況。藥房調(diào)配人員應(yīng)嚴(yán)格審核配藥單，一旦發(fā)現(xiàn)用藥不合理，可通過廣播呼叫患者，與之開展具體溝通，聯(lián)系醫(yī)生一邊就用藥信息進(jìn)行修改和確認(rèn)，為患者用藥安全作出保證。待配藥單相關(guān)藥品調(diào)配好后，分別置于小筐內(nèi)，送至發(fā)藥窗口，便于窗口人員進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)。

3.4 核對(duì)及發(fā)送藥品

發(fā)藥人員結(jié)合藥筐擺放順序進(jìn)行發(fā)藥。對(duì)應(yīng)電腦界面上“待發(fā)”區(qū)域患者姓名與配藥單上患者姓名，電機(jī)“呼叫”按鈕，可自動(dòng)進(jìn)行語音呼叫，大廳顯示屏?xí)@示患者取藥窗口，并且大廳廣播也會(huì)發(fā)出語音提醒。在等待患者的時(shí)間內(nèi)，發(fā)藥人員可結(jié)合配藥單對(duì)藥品進(jìn)行核對(duì)。待患者達(dá)到窗口后，收下患者電子處方與發(fā)票，就各項(xiàng)信息進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)無誤后交代患者依照配藥單用藥，妥善保存藥品。若患者未及時(shí)取藥，可過一段時(shí)間后重新呼叫，以確保藥品發(fā)出。

3.5 急診取藥及過期取藥

在電子西藥處方中，透過配藥單上所標(biāo)注“急診室”或“兒科急診輸液室”等，可判斷為急診處方，配藥人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行優(yōu)先調(diào)配，發(fā)藥人員優(yōu)先發(fā)藥。手寫急診處方上所顯示信息有限，配藥單上僅可見藥品名稱及數(shù)量，因而在發(fā)藥過程中需要以處方為依據(jù)由發(fā)藥人員將藥品使用方法寫給患者，以確?；颊哒_用藥。針對(duì)當(dāng)天未取藥的情況，可結(jié)合處方有效期將過期取藥安排至末端窗口，以免發(fā)藥過程中工作人員需要重新設(shè)置時(shí)間對(duì)處方進(jìn)行查找，保證藥房工作的連續(xù)性與高效性，患者取藥等待時(shí)間也明顯減少。

4 門診電子西藥處方的應(yīng)用效果

4.1 優(yōu)點(diǎn)

其一，提高工作效率。傳統(tǒng)方式下配藥人員需要對(duì)藥品進(jìn)行調(diào)配，之后將藥品使用方法標(biāo)簽貼好，整體工作較為煩瑣。而通過電子西藥處方的應(yīng)用，可就配藥單閱讀做出指導(dǎo)，藥品調(diào)配時(shí)間得到有效節(jié)約，整體工作效率得到顯著提升。

其二，提高處方正確率。通過門診電子西藥處方的應(yīng)用，醫(yī)生可通過計(jì)算機(jī)就藥房藥品信息進(jìn)行查詢，在電腦上選擇藥品即可開具處方，確保藥品名稱、規(guī)格及劑量選擇正確的情況下，處方開具的錯(cuò)誤率較低，所打印出的電子西藥處方有著清晰的字跡，傳統(tǒng)手寫處方的缺點(diǎn)得到彌補(bǔ)，對(duì)于患者來說更易于閱讀[1]。電子西藥處方的應(yīng)用，為收費(fèi)人員及配藥人員也提供了極大的便利，劃價(jià)與藥品調(diào)配中的錯(cuò)誤率明顯降低，患者也能夠通過閱讀清晰明了的處方去了解自己的病情及具體用藥情況。

其三，節(jié)約時(shí)間，便于取藥。待患者劃價(jià)后藥房能夠自動(dòng)將配藥單打印出來，及時(shí)進(jìn)行配藥，患者只需在大廳等候，看到顯示屏上出現(xiàn)自己的名字就可取藥，這就減少了排隊(duì)等候以及擁擠的疲憊。一般情況下，若門診患者人流量較少的時(shí)段，患者進(jìn)入大廳后就可以立即取藥了，顯著提升取藥的便捷性，避免占用患者的寶貴時(shí)間。

其四，為藥房管理提供便利。在應(yīng)用電子西藥處方的方式下，可通過計(jì)算機(jī)查閱電子西藥處方記錄，對(duì)于當(dāng)日處方數(shù)量的查詢可通過選定日期的方式來實(shí)現(xiàn)，便于結(jié)合實(shí)際需求分開查詢抗生素處方與非抗生素處方等，在處方的統(tǒng)計(jì)與點(diǎn)評(píng)方面都更加便捷高效[2]。藥房工作中對(duì)于藥品消耗與工作量的統(tǒng)計(jì)，也都可通過計(jì)算機(jī)進(jìn)行查詢，這就促進(jìn)了藥房管理質(zhì)量與效率的顯著提升.

其五，降低用藥事故概率?；颊呖赏ㄟ^配藥單了解藥品儲(chǔ)存方法，結(jié)合配藥單自行對(duì)藥品名稱及數(shù)量進(jìn)行核對(duì)，一旦發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤可及時(shí)與醫(yī)生和藥師進(jìn)行聯(lián)系，這就能夠降低患者用藥事故出現(xiàn)概率。電子西藥處方中有患者的聯(lián)系方式，一旦發(fā)現(xiàn)藥品錯(cuò)發(fā)的事件或同名同姓患者取錯(cuò)藥物的情況，醫(yī)院能夠及時(shí)與患者取得聯(lián)系，將錯(cuò)發(fā)藥品追回，以免造成不必要的影響。

4.2 不足

其一，電腦依賴性鮮明。電子西藥處方的開具需要以網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為支持，并以計(jì)算機(jī)系統(tǒng)為載體，一旦出現(xiàn)斷電、網(wǎng)絡(luò)故障、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)故障、顯示屏異常及打印機(jī)故障等問題，則無法正常使用電子西藥處方，這就會(huì)對(duì)正常的醫(yī)療秩序造成影響。針對(duì)這一問題，需要醫(yī)院信息科加大技術(shù)支持力度，日常加強(qiáng)電子西藥處方系統(tǒng)的維護(hù)，以緩解電腦依賴性的問題。

其二，同一患者多張?zhí)幏?，影響取藥便捷度。在門診就診過程中，若患者同時(shí)到多個(gè)科室就診，則會(huì)持有多張?zhí)幏?，取藥窗口?hào)大多為計(jì)算機(jī)系統(tǒng)隨機(jī)生成，此種方式系患者需要去不同的窗口取藥，取藥便捷度受到影響[3]。針對(duì)這一問題，應(yīng)就電子西藥處方系統(tǒng)進(jìn)行有針對(duì)性的改善，制定捆綁方法，盡可能在同一窗口對(duì)同一患者的處方進(jìn)行分配。藥房工作人員也應(yīng)當(dāng)為患者提供幫助，告知患者取藥的具體窗口，以避免患者長(zhǎng)時(shí)間等待而影響其就診體驗(yàn)。

其三，輸入錯(cuò)誤。電子西藥處方系統(tǒng)應(yīng)用中，主要由醫(yī)生輸入電子處方，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中所包含的選項(xiàng)數(shù)量較多，不排除會(huì)出現(xiàn)選擇錯(cuò)誤的情況，比如診斷與藥物不符、藥物用法錯(cuò)誤、開藥數(shù)量與使用天數(shù)不符等。針對(duì)這一問題，需要醫(yī)生保持強(qiáng)烈的責(zé)任意識(shí)，在藥品規(guī)格、給藥途徑、理化特性等方面進(jìn)行嚴(yán)格審核，確認(rèn)無誤后方可就電子西藥處方進(jìn)行打印，以降低錯(cuò)誤概率。

其四，制度法規(guī)不夠完善。電子西藥處方的應(yīng)用過程中并未確認(rèn)其合法性，系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化不足，缺乏完善的管理制度等，諸多問題的存在會(huì)影響電子西藥處方系統(tǒng)的應(yīng)用效果。未來一段時(shí)間內(nèi)需要就相關(guān)制度法規(guī)加以完善，以促進(jìn)電子西藥處方系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)的最大化發(fā)揮，為醫(yī)院管理工作的開展提供服務(wù)。

其五，無法實(shí)現(xiàn)分色管理。依照處方管理相關(guān)規(guī)定出發(fā)，可通過電腦開具普通處方及沒有明確指示急診、兒科及麻醉處方，但無法開具淡黃、淡綠及淡紅色處方。

5 結(jié)束語

門診電子西藥處方的應(yīng)用，需要各部門之間的密切協(xié)作，對(duì)患者進(jìn)行耐心指導(dǎo)，以獲得患者的理解和認(rèn)可。在醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展中，門診電子西藥處方的應(yīng)用促進(jìn)了醫(yī)院管理信息化水平的提升，未來應(yīng)當(dāng)積極改進(jìn)電子西藥處方應(yīng)用中的不足，以促進(jìn)系統(tǒng)應(yīng)用價(jià)值的最大化發(fā)揮，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。