任玉琴

（古浪縣人民醫(yī)院，甘肅古浪 733100）

糖尿病是一種糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂的慢性病，主要表現(xiàn)為人體血液中糖分含量居高不下，從而引起“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減少）等癥狀，也稱為消渴癥。血糖高指血液中葡萄糖過(guò)高，超出正常血糖水平范圍（70～100 mg/dL）。高血糖也稱為多糖癥，長(zhǎng)期血糖過(guò)高可能會(huì)損害眼睛、腎臟、血管、心臟、神經(jīng)和腳，甚至?xí)鹦难芗膊?、神?jīng)疾病和肝腎綜合征。

通過(guò)計(jì)算機(jī)在中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)和維普數(shù)據(jù)等文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)檢索藥膳食療輔助降血糖的食材和藥材的研究文獻(xiàn)和文章，結(jié)合國(guó)家批準(zhǔn)具有輔助降血糖功能常用的推薦物質(zhì)，在臨床降血糖的輔助治療和藥膳食療推薦添加的食材藥材中，高頻使用的食材有15 種，藥材20 種。對(duì)這些具有降血糖作用的食材、藥材的成分和品質(zhì)進(jìn)行分析測(cè)定，可為進(jìn)一步開(kāi)發(fā)利用具有降血糖且用于藥膳食療添加的食材藥材品質(zhì)提供參考。

1 具有降糖作用的藥膳食療食材藥材的基礎(chǔ)研究

根據(jù)文獻(xiàn)和論文檢索統(tǒng)計(jì)，結(jié)合臨床藥理藥效作用，作為降血糖輔助治療的、高頻使用的藥膳食療食材主要有雞蛋、木耳、海帶、蓮藕、苦瓜、綠豆、蕎麥、苦蕎、菠菜、南瓜、玉米粉、蘑菇、冬瓜、胡蘿卜、豆腐、黃瓜、韭菜、蘿卜、洋蔥、粳米、全麥粉、紫菜，桑葉，黃秋葵。這些食材多富含維生素、粗纖維、蛋白質(zhì)、胡蘿卜素和鉀、鈉、鈣、鐵等礦物質(zhì)元素，且碳水化合物少，適合糖尿病人食用。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)的多種植物多糖如枸杞多糖、茶葉多糖、海帶多糖、魔芋多糖、南瓜多糖、木耳多糖、紫菜多糖、茶葉多糖等具有降低血糖、增強(qiáng)免疫力、降血脂、抗氧化、抗凋亡、抗輻射、抗血凝、抗血栓等作用，可對(duì)臨床降低血糖起到良好的輔助治療作用。苦蕎堿性物質(zhì)具有顯著降低血糖的作用；海帶低聚物可以降低糖尿病模型大鼠的血糖、血脂水平，具有輔助降血糖、降血脂的功效[1-3]。

臨床上，作為降血糖輔助治療的、高頻使用的藥膳食療藥材主要有山藥、枸杞、黃連、薏苡仁、黃精、玉米須、何首烏、五味子、地骨皮、石斛、烏梅、丹參、田三七、麥冬、玉竹、地黃、茯苓、天花粉、人參、百合、葛根、蓮子、山楂、芡實(shí)、桑白皮、桑椹、五倍子等[4-6]。

國(guó)家批準(zhǔn)的、具有輔助降血糖功能的常用物質(zhì)有紅曲、三七、葛根、澤瀉、田七、何首烏、黃芪、黃精、人參、烏梅、知母、生地、決明子、山藥、山楂、紅花、甘草、有機(jī)鉻、苦瓜、魔芋精粉、麥芽糖醇、木糖醇、山梨酸糖醇、異麥芽糖醇、乳糖醇、蜂膠、桑葉、D-甘露糖醇、百合、維生素、微量元素等[7-10]。

研究發(fā)現(xiàn)這些藥材含有的降血糖活性成分為黃酮類、糖醇類、三萜類、皂苷類、膳食纖維類、多糖類、硫醚類、糖醇類、氨基酸類、微量元素和維生素、不飽和脂肪酸、生物堿、香豆精、甾體、多酚等，黃酮類、三萜類、皂苷類，具有強(qiáng)化血管、調(diào)節(jié)血脂、清除自由基等作用。膳食纖維類、多糖類、硫醚類、糖醇類、氨基酸類具有降糖、降脂、降壓、抗菌和抗病毒等多種藥理活性作用。葛根黃酮具有降血糖作用。維生素C、維生素E、維生素B6等可以改善耐糖量，降低胰島素的攝入量。維生素D 能提高胰島素分泌。維生素E 可降低糖尿?、蛐突颊叩募t細(xì)胞脂質(zhì)過(guò)氧化，改善糖尿病早期血管的病變[11-12]。

2 具有降糖作用的藥膳食療食材、藥材主要品質(zhì)的測(cè)定方法研究

具有降血糖作用的藥膳食療食材和藥材的主要品質(zhì)測(cè)定方法有以下幾種。

2.1 高效液相色譜法和高效液相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用法

高效液相色譜法是目前應(yīng)用廣泛的分離、分析、純化化合物的方法。通過(guò)高效液相色譜儀和高效液相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用儀測(cè)定已知化合物的含量和純度來(lái)確定待測(cè)物質(zhì)的品質(zhì)。具有降糖作用的藥膳食療的食材藥材中的降血糖活性成分，如維生素、黃酮類、糖醇類、三萜類、皂苷類、膳食纖維類（水溶性）、多糖類、硫醚類、糖醇類、氨基酸類、生物堿、香豆精、甾體、多酚法等都可以通過(guò)高效液相色譜儀和高效液相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用儀檢測(cè)其中的含量、成分和純度以及其在人體內(nèi)的代謝情況[13-18]。

2.2 原子光譜法

原子光譜法包括原子發(fā)射光譜法（AES）、原子吸收光譜法（AAS）、原子熒光光譜法（AFS）以及X射線熒光光譜法。原子光譜法主要是對(duì)具有降血糖作用的藥膳食療食材和中藥材中的微量金屬元素和重金屬污染的檢測(cè)分析方法[19-20]。

藥膳食療中，食材和中藥材所含有的微量金屬元素如鎂、鋅和金、鎳等金屬元素，對(duì)糖尿病患者具有重要作用。其中，鎂能夠促進(jìn)胰島素分泌；鋅能降低血糖指數(shù)，明顯改善Ⅱ型患者的糖代謝功能；鎳能促進(jìn)胰島素分泌，降低血糖水平。

藥膳食療中食材和中藥材所含的重金屬元素超標(biāo)，如汞、鉛、鎘、砷等重金屬，使糖尿病患者的身體健康受到影響。由于環(huán)境、土壤和水源受到重金屬污染，造成食材和中藥材在生長(zhǎng)過(guò)程中重金屬的污染和蓄積，其很難被生物降解，且在人體內(nèi)與蛋白質(zhì)、酶等發(fā)生強(qiáng)烈的作用，使酶失去生物活性；有些重金屬在人體的某些器官中積累，如肝臟、腎臟，會(huì)在體內(nèi)蓄積造成肝、腎的慢性中毒。鉛是重金屬污染中毒性比較大的一種物質(zhì)，鉛含量超標(biāo)會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)損傷、骨骼系統(tǒng)損傷、心血管系統(tǒng)等疾病，易造成嬰幼兒大腦損傷、發(fā)育不良、貧血、智力低下等后果。汞含量超標(biāo)對(duì)肝臟、大腦、神經(jīng)系統(tǒng)、眼睛等身體器官有很大的損害；鉻含量超標(biāo)會(huì)造成四肢的麻木和精神異常；鎘含量超標(biāo)會(huì)引起心腦血管疾病，造成先天大腦溝歸淺、智力低下，對(duì)老年人可以造成癡呆、腦死亡等；鎘是一種致癌物質(zhì)，會(huì)誘發(fā)前列腺癌。

3 結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)食療文化是藥膳的起源，藥膳食譜是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)與烹調(diào)經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合的智慧結(jié)晶，中醫(yī)食療藥膳對(duì)于輔助性治療糖尿病有顯著效果。糖尿病人在藥膳食療中的注意事項(xiàng)如下。

①糖尿病人要將體重控制在正常范圍內(nèi)，且尤其是控制高碳水、高鹽、高糖、高脂肪食物的攝入，保證蛋白質(zhì)量的攝入。根據(jù)自身身體情況，通過(guò)多樣化的飲食結(jié)構(gòu)補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)等微量元素，如采用分餐、多餐，少量多次，品種多樣的方式進(jìn)食。②藥膳配方配伍規(guī)律應(yīng)符合中藥方劑配伍規(guī)律，以中醫(yī)藥理理論為基礎(chǔ)，以不同體質(zhì)，不同病變時(shí)期，因時(shí)、因地、因人辨證施膳，輔佐治療，有針對(duì)性地選用藥物，遵從“同病異治”，辨證施膳，防止藥膳濫用。

中醫(yī)藥膳食療的理念符合中老年糖尿病人對(duì)養(yǎng)生保健的需求，但大部分中老年人對(duì)藥膳食療的理解和藥膳食療的食用等問(wèn)題認(rèn)知有限，可能會(huì)出現(xiàn)導(dǎo)致濫用的情況，因此醫(yī)療人員在患者就診時(shí)應(yīng)多普及藥膳食療知識(shí)，提高患者對(duì)藥膳食療的認(rèn)知水平，做好中醫(yī)保健與臨床治療相結(jié)合的工作，充分發(fā)揮藥膳的優(yōu)勢(shì)，減少藥膳濫用，促進(jìn)藥膳的健康發(fā)展。