許鴻超

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院設(shè)備科，遼寧 大連 116600）

隨著電子技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展，多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀在醫(yī)院中的作用越來越重要，推動(dòng)了臨床醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，使得醫(yī)療技術(shù)水平得以大幅提升。但由于使用頻率高、時(shí)間長(zhǎng)，多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀在醫(yī)院中屬于頻繁檢修的醫(yī)用電子產(chǎn)品[1]。所以，多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的運(yùn)行狀態(tài)直接關(guān)系著患者的生命健康安全和醫(yī)院的監(jiān)護(hù)救治能力，臨床工程師應(yīng)做好多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的維修保養(yǎng)工作，保障其處于安全、有效的運(yùn)行狀態(tài)，為臨床提供可靠的醫(yī)用參考數(shù)據(jù)[2]。對(duì)工作中幾例常見的故障進(jìn)行了分析并總結(jié)故障的原因，研究報(bào)道如下。

1 故障一

1.1 規(guī)格型號(hào)

以飛利浦MP20型多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀為研究對(duì)象。

1.2 故障現(xiàn)象

MP20型多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀開機(jī)后，顯示屏黑屏。

1.3 故障分析與處理

監(jiān)護(hù)儀開機(jī)后顯示屏黑屏，開機(jī)過程中能聽到開機(jī)的聲音，且左上方有報(bào)警燈自檢過程，說明監(jiān)護(hù)儀供電電源正常。按下血壓鍵測(cè)試，血壓測(cè)試正常，則說明顯示屏相關(guān)部件損壞，逐步判斷故障所在[3]。拆開監(jiān)護(hù)儀，仔細(xì)檢查主板連接監(jiān)護(hù)儀的排線無松動(dòng)現(xiàn)象，用另外一臺(tái)相同型號(hào)的監(jiān)護(hù)儀顯示屏測(cè)試，故障依舊，判斷監(jiān)護(hù)儀顯示屏完好無故障[4]。

關(guān)掉監(jiān)護(hù)儀主電源，拆開監(jiān)護(hù)儀屏幕，用數(shù)字萬用表測(cè)量主板連接顯示屏的排線導(dǎo)通情況，經(jīng)測(cè)試，排線導(dǎo)通正常，懷疑監(jiān)護(hù)儀顯示屏供電異常。經(jīng)分析，該機(jī)顯示屏由主板控制單元供電，首先懷疑主板上方的保險(xiǎn)可能損壞，該保險(xiǎn)分別由2 A、125 V和4 A、125 V的兩組貼片保險(xiǎn)組成。于是，用數(shù)字萬用表測(cè)量該兩組貼片保險(xiǎn)，檢查發(fā)現(xiàn)2 A、125 V的貼片保險(xiǎn)不導(dǎo)通，阻止為無窮大，說明該貼片保險(xiǎn)損壞。更換相同參數(shù)的2 A、125 V貼片保險(xiǎn)后，開機(jī)測(cè)試，故障消失，監(jiān)護(hù)儀顯示屏正常顯示。

2 故障二

2.1 規(guī)格型號(hào)

以邁瑞PM9000型多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀為研究對(duì)象。

2.2 故障現(xiàn)象

PM9000監(jiān)護(hù)儀開機(jī)后正常啟動(dòng)，測(cè)量血壓時(shí)氣泵充氣緩慢，不能正常測(cè)量血壓。

2.3 故障分析與處理

為方便盡快排查故障，首先對(duì)其工作原理進(jìn)行詳細(xì)分析。邁瑞PM9000多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀測(cè)量無創(chuàng)血壓采用的是脈搏震蕩法的原理，其核心部件為無創(chuàng)血壓模塊。該血壓模塊主要由電路控制板、充氣馬達(dá)和放氣閥組成。電路控制部件的核心是型號(hào)為Z80180元器件U1，U1通過串行口與主板的CPU進(jìn)行通信，依據(jù)主板CPU的指令進(jìn)行血壓測(cè)量，并將血壓測(cè)量結(jié)果信息反饋傳遞給CPU，接收到檢測(cè)信號(hào)后，CPU將信號(hào)經(jīng)相關(guān)處理后輸送給顯示屏顯示；電路U8、U10和U11控制馬達(dá)的啟動(dòng)和放氣閥的開斷，并通過型號(hào)為L(zhǎng)T1293的A/D轉(zhuǎn)換芯片來檢測(cè)馬達(dá)電路的運(yùn)行情況和檢測(cè)由U12、U13組成的放大電路的壓力狀態(tài)；保護(hù)壓力傳感器PS1和運(yùn)算放大器U9組成放大比較電路，當(dāng)壓力超過設(shè)定值范圍時(shí)，集成電路U7將整個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行復(fù)位，使放氣閥打開泄壓[5]。

PM9000多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的血壓模塊通過6芯信號(hào)線與轉(zhuǎn)接板連接，分析信號(hào)線，兩根為接地的信號(hào)線，兩根為TX和RX串行信號(hào)線，另外兩根為+12 V DC的電源線。一路為+12 V DC電源經(jīng)集成穩(wěn)壓模塊U6，其型號(hào)為L(zhǎng)M2940，經(jīng)LM2940模塊后產(chǎn)生+5 V DC電源，供給系統(tǒng)作為工作電源；第二路+12 V DC電源經(jīng)由穩(wěn)壓模塊LM2941、可調(diào)電阻R1等組成的高精度、可調(diào)低壓降壓穩(wěn)壓電路后給馬達(dá)和放氣閥提供電源電壓，正常情況下，馬達(dá)工作的電源電壓為+12 V DC。

根據(jù)故障現(xiàn)象和上述詳細(xì)分析，可知造成過該現(xiàn)象的原因主要為氣泵損壞或氣泵供電異常。首先用數(shù)字萬用表測(cè)量馬達(dá)工作的電壓為+6.8 V DC，正常情況應(yīng)為+12 V DC。根據(jù)分析，氣泵的供電電源由穩(wěn)壓模塊LM2941、可調(diào)電阻R1等組成的穩(wěn)壓電路提供，輸出電壓可調(diào)范圍為1.24～26 V DC之間，試圖調(diào)節(jié)可調(diào)電阻R1，經(jīng)多次調(diào)節(jié)后得到一個(gè)穩(wěn)定輸出的+12 V DC電源。于是，將監(jiān)護(hù)儀恢復(fù)，開機(jī)后按下血壓健測(cè)試，血壓測(cè)量正常，至此故障得以排除。

3 故障三

3.1 規(guī)格型號(hào)

以金科威UT400B型多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀為研究對(duì)象。

3.2 故障現(xiàn)象

按下開機(jī)鍵，電源指示燈亮，顯示屏黑屏。

3.3 故障分析與處理

按下開機(jī)鍵，電源指示燈綠燈長(zhǎng)亮，說明監(jiān)護(hù)儀電源供電正常，為此，用數(shù)字萬用表測(cè)量監(jiān)護(hù)儀市電供電電壓為224 V AC，正常。按下血壓測(cè)試鍵測(cè)試，監(jiān)護(hù)儀袖帶正常充放氣，說明監(jiān)護(hù)儀的系統(tǒng)正常啟動(dòng)。關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀主電源，拆開監(jiān)護(hù)儀，仔細(xì)檢查主板與顯示屏等之間的連接排線和電源控制線路，未發(fā)現(xiàn)明顯的異常現(xiàn)象，懷疑主板供電15 V電源電壓異常，用數(shù)字萬用表檢測(cè)該15 V電源電壓，測(cè)量結(jié)果為15 V，正常。進(jìn)一步拆下高壓板，檢查開關(guān)電源板上的逆變器輸入端電壓正常，檢查其他輸入電源均無異常，判斷監(jiān)護(hù)儀顯示屏故障。拆下監(jiān)護(hù)儀顯示屏，仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)顯示屏燈管損壞，更換新的顯示屏后開機(jī)測(cè)試，監(jiān)護(hù)儀系統(tǒng)正常啟動(dòng)，屏幕顯示正常，故障排除。

4 故障四

4.1 規(guī)格型號(hào)

以飛利浦A3型多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀為研究對(duì)象。

4.2 故障現(xiàn)象

監(jiān)護(hù)儀正常開機(jī)，無創(chuàng)血壓測(cè)量異常。

4.3 故障分析與處理

接通監(jiān)護(hù)儀主電源，按下開機(jī)鍵，監(jiān)護(hù)儀正常啟動(dòng)，但按下血壓測(cè)量鍵，聽不到監(jiān)護(hù)儀氣泵工作的聲音，說明故障點(diǎn)發(fā)生在監(jiān)護(hù)儀血壓板或氣泵損壞。拆開監(jiān)護(hù)儀主機(jī)，檢查氣泵與開關(guān)電源連接線正常，經(jīng)分析，該機(jī)的氣泵供電電源由開關(guān)電源提供，正常情況下的電源電壓為+6 V DC，用數(shù)字萬用表測(cè)量該+6 V DC電源電壓，測(cè)量數(shù)值為+0.9 V DC，異常。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，該氣泵的驅(qū)動(dòng)電路由型號(hào)為9928的貼片集成電路組成，查閱技術(shù)參數(shù)得知，該9928型集成模塊的1腳為接地端，2腳為控制端，3腳為電源輸入端，4腳為觸發(fā)端，5、6腳輸出端連接氣泵的正極輸入端，7、8腳輸出端連接氣泵的負(fù)極輸入端[6]。

根據(jù)上述分析，用數(shù)字萬用表檢測(cè)9928集成模塊的3腳輸入端電壓為+0.1 V，異常。根據(jù)線路走向?qū)げ榉治觯撾妷旱淖罱欢私?jīng)量程為1 A的F9保險(xiǎn)電阻提供，用數(shù)字萬用表測(cè)量F9保險(xiǎn)，其阻值無窮大，說明F9保險(xiǎn)損壞，更換相同量程的F9保險(xiǎn)管后，再次用數(shù)字萬用表檢測(cè)9928集成模塊的3腳輸入端電壓為+6 V，輸出端電壓輸出正常，將監(jiān)護(hù)儀安裝后開機(jī)測(cè)試，無創(chuàng)血壓測(cè)量正常，故障排除。

5 結(jié)束語

隨著智能化、便攜化和網(wǎng)絡(luò)化的發(fā)展普及，多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)外形和功能都發(fā)生著日新月異的變化[7]。臨床工程師在檢修多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀時(shí)，要熟悉多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的原理結(jié)構(gòu)和操作規(guī)程，掌握維修多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的電路分析、故障排除、注意事項(xiàng)、質(zhì)量控制、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和預(yù)防性維修的內(nèi)容，才能在最短的時(shí)間內(nèi)快速將故障排除[8]。同時(shí)，在維修多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀時(shí)，要根據(jù)不同的故障現(xiàn)象進(jìn)行多點(diǎn)假設(shè)，不斷排查，認(rèn)真分析故障造成的原因，利用電路走向分析各模塊的組成結(jié)構(gòu)和連接關(guān)系，有針對(duì)性和重點(diǎn)排查，必要時(shí)，可以故障二的分析思路作為維修的參考[9-10]。在實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)一套具有針對(duì)性、權(quán)威性和可執(zhí)行的維修思路和方法，臨床工程師的思路決定維修的結(jié)果，只有選擇正確的維修思路，才能提高維修的效率，從而節(jié)約維修時(shí)間和維修成本。