高危型HPV篩查與TCT聯(lián)合檢查在宮頸癌篩查中的效果及價值體會

羅小玲　何怡君

摘要：目的：研究高危型HPV篩查與TCT聯(lián)合檢查在宮頸癌篩查中的效果及價值。方法：本次研究對象為2020年1月至2020年12月期間在本院進(jìn)行宮頸癌篩查的婦女200例，以病理活檢為金標(biāo)準(zhǔn)，觀察高危型HPV篩查、TCT檢查、聯(lián)合檢查的檢查結(jié)果。結(jié)果：聯(lián)合檢查的陽性檢出率高于單一檢查，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高危型HPV篩查與TCT聯(lián)合檢查能夠提高宮頸癌篩查效果，具有較高的檢出率。

關(guān)鍵詞：宮頸癌;高危型;HPV;TCT

[Abstract]：Objective：To study the effect and value of high-risk HPV screening and TCT in cervical cancer screening. Methods：the subjects of this study were 200 women who underwent cervical cancer screening in our hospital from January 2020 to December 2020. Taking pathological biopsy as the gold standard，the results of high-risk HPV screening，TCT and joint examination were observed. Results：the positive rate of combined examination was higher than that of single examination，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：the combination of high-risk HPV screening and TCT can improve the screening effect of cervical cancer and has a high detection rate.

[Key words]：cervical cancer;High risk type;HPV;TCT

人乳頭瘤病毒（HPV）感染是宮頸癌發(fā)生的高危因素，開展宮頸癌篩查工作有利于早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌及癌前病變，便于及時采取干預(yù)措施改善患者的預(yù)后。高危型HPV篩查、液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測（TCT）均是宮頸癌篩查工作中的常用方法，本文就兩種方法聯(lián)合應(yīng)用的效果進(jìn)行分析。正文闡述如下：

1資料和方法

1.1資料

從2020年1月至2020年12月期間在本院進(jìn)行宮頸癌篩查的婦女中隨機抽取200例作為研究對象。年齡為24-54（39.41±3.72）歲。孕次為1-3次，平均為（1.90±0.24）次。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整的已婚婦女，均有性生活史;②存在分泌物增加、陰道異常出血等癥狀而就診者;③自愿配合此次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在陰道炎者;②既往存在宮頸切除術(shù)、子宮切除術(shù)史者;③存在惡性腫瘤者。

1.2方法

所有患者均在非月經(jīng)期進(jìn)行檢查，檢查前一天不得有性行為，檢查前3d禁止陰道沖洗、陰道用藥治療。

高危型HPV篩查：應(yīng)用窺陰器將患者的宮頸充分暴露，應(yīng)用專用采集毛刷采集宮頸脫落細(xì)胞，保存在專用標(biāo)本儲藏試管中。應(yīng)用第二代雜交捕獲試驗法及HPV-DNA檢測分析儀進(jìn)行檢測，高危型HPV亞型主要包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68。

TCT檢查：應(yīng)用干棉球?qū)﹃幍?、宮頸表面分泌物進(jìn)行擦拭，使用專用毛刷在患者宮頸部位順時針旋轉(zhuǎn)5圈，再放置在專用保存瓶中，取一定量的宮頸脫落細(xì)胞。進(jìn)行系統(tǒng)程序化處理，將沉下的細(xì)胞涂層放置在載玻片上，制成超薄層細(xì)胞，應(yīng)用乙醇固定并進(jìn)行HE染色。鱗狀上皮內(nèi)低度病變、鱗狀上皮內(nèi)高度病變、非典型鱗狀細(xì)胞、腺上皮異常、鱗狀細(xì)胞癌，則判定為TCT陽性。

聯(lián)合檢查：先后進(jìn)行上述兩項檢查。

1.3評價指標(biāo)

觀察不同檢查方式的診斷結(jié)果。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

運用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料行卡方檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05體現(xiàn)。

2結(jié)果

200例患者中經(jīng)病理活檢證實80例為宮頸癌，120例為正?；?qū)m頸良性病變。聯(lián)合檢查的陽性檢出率（40.00%）比單一檢查數(shù)據(jù)（30.00%、28.50%）高（X2=4.396、5.873，P<0.05）。

見表1所示：

3討論

宮頸癌是婦科惡性腫瘤中比較常見、多發(fā)的一種，宮頸癌篩查的開展有助于早期發(fā)現(xiàn)和治療宮頸癌和癌前病變，能夠提高患者的生存率。

高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌發(fā)生的主要危險因素，臨床中采用宮頸涂片篩查存在檢查時間長、樣本易丟失、涂抹不均勻等情況，會導(dǎo)致檢查結(jié)果出現(xiàn)誤差;高危型HPV篩查的敏感性高，能夠及時發(fā)現(xiàn)HPV感染情況，但是部分HPV感染患者的病毒會自行清除，未持續(xù)感染，因此僅通過高危型HPV篩查可能出現(xiàn)誤診情況。TCT檢查的樣本收集效率、細(xì)胞組織涂片均勻度均高于巴氏涂片，可更好地反映宮頸癌病變，在顯微鏡下準(zhǔn)確觀察細(xì)胞形態(tài)，有利于觀察到宮頸細(xì)胞的異常狀況，從而對宮頸癌進(jìn)行判斷。但是TCT檢查的操作相對復(fù)雜，對檢查的操作水平具有較高的要求，需要嚴(yán)格控制各環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量，避免影響檢測結(jié)果的靈敏度。

通過分析此次研究數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合檢查具有更高的陽性檢出率，而高危型HPV篩查、TCT檢查的檢出率對比相差不大，表明了兩種方法聯(lián)合應(yīng)用能夠優(yōu)勢互補，有利于提高宮頸癌篩查診斷準(zhǔn)確性。

總而言之，高危型HPV篩查與TCT檢查聯(lián)合應(yīng)用的診斷價值高，適合應(yīng)用在宮頸癌篩查工作中。

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