2型糖尿病治療中甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈的應(yīng)用安全性分析

努爾孜亞·吐爾孫

摘要：目的：探討2型糖尿病治療中甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療的效果。方法：選擇本院2019年5月至2021年5月收治的2型糖尿病患者98例作為資料，隨機(jī)抽簽各49例，對照組采取門冬胰島素30治療，觀察組采取甘精胰島素與瑞格列奈聯(lián)合治療，測定兩組血糖、糖化血紅蛋白，觀察不良反應(yīng)率。結(jié)果：治療后，觀察組血糖及糖化血紅蛋白顯著低于對照組，P<0.05。觀察組不良反應(yīng)率4.08%顯著低于對照組18.37%，P<0.05。結(jié)論：針對2型糖尿病患者采取甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療可恢復(fù)正常血糖水平，而且藥物安全性高，不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病;甘精胰島素;瑞格列奈;不良反應(yīng)

2型糖尿病屬于常見的糖尿病類型，是指胰島素分泌不足或胰島素抵抗導(dǎo)致血糖水平升高，引發(fā)多尿、多飲、多食、消瘦等癥狀^[1]。門冬胰島素30治療2型糖尿病可有效促使胰島β細(xì)胞功能恢復(fù)，降低血糖，但易造成低血糖，而且無法大劑量，導(dǎo)致部分患者血糖控制效果。甘精胰島素作為人胰島素類似物，具有長效降糖作用，瑞格列奈作為短效口服促胰島素分泌降糖藥，聯(lián)合治療可保證控制血糖，并減少甘精胰島素劑量，提高安全性^[2]。為此，本次研究對2型糖尿病治療中甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療的效果進(jìn)行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2019年5月至2021年5月收治的2型糖尿病患者98例作為資料，隨機(jī)抽簽各49例，符合《中國T2DM防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)^[3]。對照組男28例，女21例，年齡50歲-76歲，平均年齡（62.06±3.40）歲;觀察組男27例，女22例，年齡50歲-78歲，平均年齡（62.46±3.44）歲。排除Ⅰ型糖尿病患者、肝功能異?；颊呒昂喜⑻悄虿〖毙圆l(fā)癥患者等。兩組基本資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 選擇門冬胰島素30注射液（諾和諾德（中國）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字S20133006）皮下注射，早餐前和晚餐前各6單位，晚餐前6單位，每周調(diào)整一次劑量，連續(xù)2個月。

1.2.2 觀察組 選擇甘精胰島素（德國安萬特醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20121109）每晚睡前皮下注射，初始劑量為0.2U/kg;選擇瑞格列奈（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20120219）口服，每天3次，每次0.5mg，連續(xù)2個月。

1.3 觀察指標(biāo)

測定治療前、治療后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平變化;觀察不良反應(yīng)率，包含低血糖、惡心嘔吐、失眠等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS22.0分析，計量資料采用（）表示，t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05為比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖及糖化血紅蛋白比較

分析表1可知，治療前兩組血糖及糖化血紅蛋白比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;治療后，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白顯著低于對照組，P<0.05。

2.2 兩組不良反應(yīng)率比較

分析表2可知，觀察組不良反應(yīng)率4.08%顯著低于對照組18.37%，P<0.05。

3 討論

目前臨床尚無根治2型糖尿病的方法，但可采取藥物控制血糖，穩(wěn)定病情，避免血糖持續(xù)升高引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。傳統(tǒng)采取預(yù)混胰島素治療，其是將短效、中效胰島素混合而成的胰島素，可起到一定降糖作用，但易引發(fā)不良反應(yīng)，而且部分患者難以獲得預(yù)期效果^[4]。甘精胰島素為長效胰島素類似物，可促進(jìn)機(jī)體胰島素分泌功效，模擬基礎(chǔ)胰島素分泌，穩(wěn)定性強(qiáng)，可有效平穩(wěn)控制血糖。瑞格列奈作為非磺酰脲類降糖藥，可刺激胰腺釋放胰島素，而且可誘導(dǎo)β細(xì)胞分泌胰島素，而且其為短效促胰島素分泌劑，起效迅速，作用時間短，進(jìn)餐前服用后可促使患者進(jìn)餐時血糖降低，穩(wěn)定血糖水平。甘精胰島素聯(lián)合瑞格列用藥可實(shí)現(xiàn)長效和短效同步作用，而且減少胰島素劑量，預(yù)防低血糖，提高安全性。本次研究結(jié)果顯示治療后，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白及不良反應(yīng)率4.08%顯著低于對照組，證實(shí)甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療可進(jìn)一步降低血糖水平及糖化血紅蛋白水平，治療效果好，而且不良反應(yīng)少，用藥安全性高。與趙龍^[5]結(jié)果“觀察組低血糖發(fā)生率明顯低于對照組”相近。

綜上所述，2型糖尿病治療中采取甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈用藥方案可進(jìn)一步保證療效和安全性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]葛洪燕. 在2型糖尿病治療中甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈的應(yīng)用安全性分析[J]. 糖尿病新世界，2021，24（2）：57-59.

[2]于建海. 在2型糖尿病治療中甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈的應(yīng)用安全性分析[J]. 中國保健營養(yǎng)，2020，30（25）：332.

[3]丁文玉. 甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈對2型糖尿病患者的臨床治療效果及安全性分析[J]. 海峽藥學(xué)，2021，33（6）：144-145.

[4]魏素濱. 瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床療效及安全性觀察[J]. 貴州醫(yī)藥，2020，44（8）：1212-1213.

[5]趙龍，柏合，邵麗麗，等. 甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效觀察[J]. 中國醫(yī)院用藥評價與分析，2018，18（5）：646-647，650.