失眠癥的中醫(yī)證候及針灸辯證施治治療

何宗劍

摘要：失眠癥指的是由于缺乏足夠睡眠時間或者是睡眠質(zhì)量差的一種疾病，在中醫(yī)理論中，引起患者患有失眠因素有很多，比如心脾兩虛引起的失眠、肝郁氣滯引起的失眠、痰熱內(nèi)擾引起的失眠、心腎不交引起的失眠、胃氣不和引起的失眠等，如果不及時治療，則會對患者的身體健康造成嚴(yán)重危害，而針灸治療屬于一種有效的治療方法，屬于一種物理療法，通過刺激穴位對神經(jīng)中樞起到作用，無副作用，操作簡單。本文對失眠癥的中醫(yī)證候和針灸治療進行總結(jié)，目的是為后續(xù)的失眠癥針灸治療效果提供真實的臨床參考資料。

關(guān)鍵詞：失眠癥;針灸;治療效果

失眠癥屬于臨床上一種常見疾病，根據(jù)我國中華醫(yī)學(xué)會的統(tǒng)計資料顯示，我國成年人中，約有3億人患有失眠癥疾病，其臨床癥狀一般為入睡困難、睡眠質(zhì)量差、睡眠時間縮短、記憶力減退等，如果患者長期處于失眠狀態(tài)中，則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肥胖、焦慮、神經(jīng)衰弱等并發(fā)癥，對患者的精神造成嚴(yán)重的不良影響，對于處于特殊工作的患者，比如高空作業(yè)工人或者是司機等，如果患有失眠癥不注意的話則會對患者的生命安全造成威脅，所以需要對其進行有效的針灸治療，達到疏通經(jīng)絡(luò)、治愈失眠癥疾病的目的。本文對失眠癥疾病的中醫(yī)證候與針灸治療兩方面對其進行綜述，為以后的失眠癥針灸治療提供寶貴的經(jīng)驗。

1失眠癥的中醫(yī)證候

失眠癥在中醫(yī)理論中稱之為不寐，在《內(nèi)經(jīng)》中將其描述為“不得臥、目不瞑”，認(rèn)為是由于邪氣在臟腑中，衛(wèi)氣行于陽，不入陰所得，《素問·逆調(diào)論》中則有“胃不和則臥不安”，后世醫(yī)家引申為凡脾胃不和，痰濕食滯內(nèi)擾，以致寐寢不安者均屬于此。漢代張仲景《傷寒論》及《金匱要略》中將其病因分為外感和內(nèi)傷兩類，提出“虛勞虛煩不得眠”的論述，至今臨床仍有應(yīng)用價值。《景岳全書·不寐》中將不寐病機概括為有邪、無邪兩種類型，說明失眠癥的病因復(fù)雜，任何原因均可導(dǎo)致失眠癥疾病的發(fā)生。

2針灸治療失眠癥效果

2.1心脾兩虛引起的失眠癥

患者會出現(xiàn)多夢，神疲乏力，少氣懶言，納少腹脹，面色萎黃，便溏或便秘的癥狀，其表現(xiàn)為舌體胖，舌色淡，舌苔薄白或薄黃，脈細弱，龍迪和^[1]等人通過對昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院就診的120例肝郁脾虛型失眠癥患者分別采用四逆散加味中藥湯劑治療以及針灸治療，發(fā)現(xiàn)接受針灸治療的肝郁脾虛型失眠癥患者接受治療2周后的日間功能評分為（2.0±0.2）分、催眠藥物使用評分為（0.2±0.1）分、睡眠障礙評分為（2.2±0.3）分、睡眠效率評分為（1.6±0.6）、睡眠時間評分為（2.1±0.3）、入睡時間評分為（1.9±0.2）分、睡眠質(zhì)量評分為（2.3±0.7）分、慢波S₃睡眠時間為（25.1±4.2）min、慢波S₄睡眠時間為（23.1±3.6）min、快動眼睡眠時間為（96.9±20.2）min，明顯優(yōu)于接受四逆散加味中藥湯劑治療的患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明針灸治療失眠癥可改善患者的日間功能和睡眠時間，提高患者的睡眠效率和睡眠質(zhì)量，能夠明顯提升失眠癥疾病的治療安全程度。

2.2胃氣不和引起的失眠癥

患者會出現(xiàn)失眠多夢，心煩委屈，焦慮不安，胸悶憋氣，胸脅脹滿，急躁易怒的癥狀，其表現(xiàn)為舌紅，舌苔薄黃，脈弦細，高佩國^[2]等人通過對山東省煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院診治的110例胃氣不和失眠癥患者分別實施西藥治療以及針灸治療方式，發(fā)現(xiàn)接受針灸治療失眠癥患者的中醫(yī)證候評分為（1.09±0.45）分、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評分為（7.13±1.45）分、治療總有效率為96.36%，明顯優(yōu)于接受西藥治療的患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明中醫(yī)適宜技術(shù)針灸治療，可有效改善患者的睡眠質(zhì)量，減輕患者的身心痛苦，針灸治療屬于安全、有效的治療方案。

2.3痰熱內(nèi)擾引起的失眠癥

患者會出現(xiàn)失眠多夢，急躁心煩，心中懊儂，胸脘痞悶，痰多，口苦，惡心欲嘔，困倦的癥狀，其表現(xiàn)為舌紅、舌苔黃厚或黃膩，脈滑數(shù)或弦滑數(shù)，趙秀娟^[3]等人通過對88例痰熱內(nèi)擾型失眠癥患者分別實施常規(guī)藥物治療愈針灸治療，發(fā)現(xiàn)接受針灸治療的失眠癥患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分為（8.57±3.34）分、SPIEGEL量表評分值為（13.93±5.25）分、臨床治療總有效率為95.45%，明顯優(yōu)于接受常規(guī)西藥治療的患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明針灸治療可以有效提升痰熱內(nèi)擾型失眠癥患者的臨床療效，該治療方法具有良好的治療安全性。

2.4肝郁化火引起的失眠癥

患者會出現(xiàn)厭食或食后痞脹，泛惡，睡不安，大便失調(diào)的癥狀，其表現(xiàn)為舌厚，舌苔黃膩，脈滑。畢博^[4]等人通過對124例肝郁化火型失眠癥患者分別實施常規(guī)治療愈針灸治療，發(fā)現(xiàn)接受針灸治療的失眠癥患者臨床治療總有效率為98.39%、中醫(yī)證候積分為（14.02±0.20）分、PSQI評分為（7.12±0.36）分、不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.22%，明顯高于接受常規(guī)治療的患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），代表針灸治療能顯著提高肝郁化火型失眠癥患者臨床療效，改善癥狀和睡眠質(zhì)量，減少不良反應(yīng)。

2.5心腎不交引起的失眠癥

患者會出現(xiàn)失眠多夢，易醒，盜汗，頭暈耳鳴，腦鳴，腰膝酸軟，健忘，遺精或月經(jīng)不調(diào)的癥狀，其表現(xiàn)為舌紅，舌苔薄黃，脈細數(shù)，李書德^[5]等人通過對80例心腎不交型失眠癥患者分別實施常規(guī)治療與針灸治療，發(fā)現(xiàn)接受針灸治療失眠癥患者的PSQI分值為6（4，9）分、SAS分值為（30.15±3.35）分、中醫(yī)證候積分為（12.97±2.94）分、臨床治療總有效率為92.31%治療安全性評價為Ⅰ級，明顯高于接受常規(guī)治療的患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明針灸治療老年人心腎不交型失眠的療效確切，在降低匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評分、焦慮自評量表評分、中醫(yī)癥狀療效評分等方面比常規(guī)治療更具有優(yōu)勢，針灸治療過程中，未見明顯不良反應(yīng)，具有良好的安全性。但是該研究缺乏大量的臨床資料，所以需要對其進行進一步研究。

3結(jié)語

失眠癥治療方法有藥物治療、針灸治療等，但是常規(guī)的藥物治療容易導(dǎo)致患者反復(fù)發(fā)作，不容易達到治愈的效果，而通過針灸治療則能夠達到不易反復(fù)發(fā)作的療效，針灸治療時通過針刺穴位輔以艾灸的一種治療方式，屬于我國特有的治療失眠癥疾病的方法，針灸是通過經(jīng)絡(luò)、腧穴的傳導(dǎo)作用，以及應(yīng)用一定的操作法治療失眠癥疾病，該治療方法的優(yōu)點是不用服用藥物，治療疾病效果比較迅速與顯著，醫(yī)療費用經(jīng)濟，能夠避免治療失眠的藥物帶來的副作用、不良反應(yīng)等，本文通過對心脾兩虛、胃氣不和、痰熱內(nèi)擾、肝郁化火、心腎不交等因素引起的針灸治療失眠癥疾病進行綜述，為以后的針灸治療失眠癥提供可靠的參考。

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