加壓訓(xùn)練在膝骨關(guān)節(jié)炎患者中的研究進(jìn)展

孫鳳玲

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種由于關(guān)節(jié)軟骨退行性變化引起的關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)功能障礙的中老年常見疾病。加壓訓(xùn)練作為干預(yù)膝骨關(guān)節(jié)炎的一種重要康復(fù)手段，近年來逐漸受到人們的關(guān)注。通過梳理有關(guān)文獻(xiàn)，本文系統(tǒng)歸納加壓訓(xùn)練對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎的改善效果及其作用機(jī)制，旨在為膝骨關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)提供理論依據(jù)與思路。

膝骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)炎中最常見的一種形式，其被認(rèn)為是導(dǎo)致老年人肌肉骨骼疼痛、下肢功能受限和獨(dú)立性降低的主要原因。在15-24歲的人群中，膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率為10%;而在55歲以上的人群中，發(fā)病率則高達(dá)88%，且該病的最終致殘率為53%。膝骨關(guān)節(jié)炎的病理復(fù)雜，誘因多樣，其癥狀主要表現(xiàn)為疼痛、患肢無力及患肢活動(dòng)受限。有學(xué)者認(rèn)為患者膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量的衰退是導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能下降的最直接因素。股四頭肌作為下肢活動(dòng)的主要肌肉，股四頭肌無力被認(rèn)為是膝骨關(guān)節(jié)炎的重要危險(xiǎn)因素，因此，對(duì)于膝骨關(guān)節(jié)炎患者而言，通過運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練加強(qiáng)下肢股四頭肌的力量對(duì)于膝關(guān)節(jié)的康復(fù)變得尤為重要。有研究證明，在力量訓(xùn)練過程中，負(fù)荷強(qiáng)度達(dá)到65%1RM才能起到增加肌肉力量的效果。然而，由于膝骨關(guān)節(jié)炎患者年齡較高，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，很難完成高強(qiáng)度的訓(xùn)練內(nèi)容。加壓訓(xùn)練（又稱血流限制訓(xùn)練）近年來逐漸受到人們的關(guān)注，加壓訓(xùn)練是指在運(yùn)動(dòng)過程中通過使用特殊加壓設(shè)備對(duì)肢體的近端進(jìn)行外部加壓，在使靜脈血流閉塞的同時(shí)部分阻塞動(dòng)脈血流，從而達(dá)到力量訓(xùn)練效果的訓(xùn)練方法。加壓訓(xùn)練正逐漸被應(yīng)用于不同的領(lǐng)域，包括競技訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)及航天領(lǐng)域等。本文對(duì)加壓訓(xùn)練在膝骨關(guān)節(jié)炎中的研究現(xiàn)狀予以綜述，為加壓訓(xùn)練在膝關(guān)節(jié)臨床實(shí)踐中的應(yīng)用提供理論依據(jù)。

1 加壓訓(xùn)練概述

加壓訓(xùn)練起源于日本，也稱血流限制訓(xùn)練，是將加壓袖帶置于訓(xùn)練部位并充氣，使其達(dá)到一定的壓縮程度限制血流的正常流通，繼而采用不同方式進(jìn)行力量訓(xùn)練。

2 加壓訓(xùn)練在膝骨關(guān)節(jié)炎患者評(píng)價(jià)指標(biāo)中的應(yīng)用

Rodrig認(rèn)為加壓訓(xùn)練可以使膝骨關(guān)節(jié)炎患者的肌肉力量增加，同時(shí)還能夠減輕疼痛，減少關(guān)節(jié)壓力，可以作為膝骨關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)訓(xùn)練的重要方式;David在對(duì)接受了膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進(jìn)行加壓訓(xùn)練干預(yù)之后，研究結(jié)果表明患者的大腿圍度和肌肉力量顯著增加、膝關(guān)節(jié)損傷和骨關(guān)節(jié)炎評(píng)分得到顯著改善;Neil對(duì)患有膝骨關(guān)節(jié)炎的女性患者進(jìn)行了為期4周，每周3次的加壓訓(xùn)練康復(fù)計(jì)劃，研究結(jié)果表明與對(duì)照組相比，加壓訓(xùn)練可以顯著提高患者的膝伸肌的力量，而加壓訓(xùn)練對(duì)于股四頭肌圍度，大腿推蹬力和膝關(guān)節(jié)疼痛的改善效果并不顯著;Flavio對(duì)患有膝骨關(guān)節(jié)炎的患者進(jìn)行了為期6周的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組采用加壓訓(xùn)練法，受試者運(yùn)用低強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練結(jié)合血流限制方法進(jìn)行練習(xí)，而對(duì)照組采用高強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練方法進(jìn)行練習(xí)，研究結(jié)論表明，低強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練結(jié)合血流限制方法可以達(dá)到和高強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練同樣的訓(xùn)練效果，在下肢力量增加與膝關(guān)節(jié)疼痛改善效果方面，兩組的效果等同。Kilgas對(duì)患有膝骨關(guān)節(jié)炎的患者制定了為期8周的居家康復(fù)計(jì)劃，患者在進(jìn)行血流限制的基礎(chǔ)上進(jìn)行步行訓(xùn)練和自重抗阻訓(xùn)練，經(jīng)過8周的運(yùn)動(dòng)干預(yù)之后，患者的股外側(cè)肌厚度、膝伸肌力量和下肢功能活動(dòng)度得到顯著提升。

3 加壓訓(xùn)練干預(yù)膝骨關(guān)節(jié)炎的作用機(jī)制

（1）加壓訓(xùn)練的目的是為了限制肢體近端靜脈的血流量，通過一定程度的壓縮，可以促使靜脈產(chǎn)生收縮與舒張，進(jìn)而達(dá)到調(diào)節(jié)心輸出量的效果。

（2）加壓訓(xùn)練的過程中，由于靜脈血液聚集，流入動(dòng)脈的血液減少，這會(huì)導(dǎo)致肢體處于相對(duì)缺血和缺氧狀態(tài)，乳酸等代謝產(chǎn)物無法及時(shí)得到有效清除，進(jìn)而使代謝壓力水平逐漸提高。

綜上所述，眾多的研究表明，加壓訓(xùn)練對(duì)于緩解膝骨關(guān)節(jié)炎具有良好的效果。加壓訓(xùn)練可以減輕患者膝關(guān)節(jié)疼痛，提高患者肌肉力量，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。但在本文納入的大部分研究中，研究者所選取指標(biāo)存在差異，未來仍需要更多高質(zhì)量的研究予以證據(jù)支持。

（作者單位：高密市競技體育學(xué)校）