張 佩

（山東協(xié)和學院，山東 濟南 250109）

教育部《關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見》中指出：進一步要求不斷完善高素質(zhì)應(yīng)用型人才培養(yǎng)體系，提升學生創(chuàng)新實踐能力，增加實踐教學比重，確保專業(yè)實踐教學質(zhì)量。而全面二孩政策出臺使得產(chǎn)婦數(shù)量增多，尤其是高危孕產(chǎn)婦數(shù)量，臨床對助產(chǎn)士的崗位勝任力也提出了更高的要求。如何在助產(chǎn)教育中促使學生實現(xiàn)理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化，提高學生臨床助產(chǎn)技能，真正實現(xiàn)與職業(yè)零距離接軌。這就需要構(gòu)建科學合理的實驗教學體系，來深入淺出、循序漸進，全面培養(yǎng)學生綜合應(yīng)用技能。

一、我國助產(chǎn)學專業(yè)實踐教學體系的現(xiàn)狀

實踐教學是教學體系和實施素質(zhì)教育的重要組成部分，也是培養(yǎng)實踐能力的應(yīng)用型人才的必要要求。在國家工學結(jié)合理念的引導(dǎo)下，婦幼健康服務(wù)也需要順應(yīng)時代發(fā)展，需要不斷改革助產(chǎn)專業(yè)人才的培養(yǎng)，建設(shè)專業(yè)助產(chǎn)培訓(xùn)基地，加大相關(guān)的培訓(xùn)力度，培養(yǎng)更多社會需要的助產(chǎn)人才。對高校助產(chǎn)實踐教學進行改革，是人才培養(yǎng)發(fā)展的重要任務(wù)。

國家教育部頒布了相關(guān)的文件要加大本科專業(yè)尤其是應(yīng)用型人才的實踐比例。國家衛(wèi)生計生委2014年5月下發(fā)了《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于做好新形勢下婦幼健康服務(wù)工作的指導(dǎo)意見》后，決定在全國挑選幾所大學開展助產(chǎn)全日制本科招生培養(yǎng)試點工作，所以助產(chǎn)學專業(yè)起步較晚，主要還是依附于護理專業(yè)，僅對護理技能進行強化。而助產(chǎn)專業(yè)的實踐教學場所也相對局限，單純依靠助產(chǎn)專業(yè)實訓(xùn)室，讓學生利用一些模型來完成實踐教學。必然影響到實踐過程的生動性，無法給學生足夠的視覺沖擊，難以留下深刻的印象，從而導(dǎo)致助產(chǎn)專業(yè)實踐教學效果不夠理想。同時國內(nèi)還有一個龐大群體就是基層助產(chǎn)士，相對于省級醫(yī)院更缺乏專業(yè)的崗位能力培訓(xùn)和助產(chǎn)理論教育，婦幼保健的理念也不能及時更新，這對保護母嬰健康、降低剖宮產(chǎn)率、保障新生兒健康等提出挑戰(zhàn)。

因此，助產(chǎn)學專業(yè)實踐教學趨同于護理學，存在教學理念滯后，實踐教材開發(fā)不足，教師實踐教學能力不夠，實踐教學條件受限，實踐考核機制單一等問題。為了更高效地培養(yǎng)本科助產(chǎn)學學生的臨床實踐能力，亟需構(gòu)建符合助產(chǎn)士崗位勝任力的實踐教學體系。

二、構(gòu)建“雙循環(huán)”的助產(chǎn)學專業(yè)實踐教學體系

“雙循環(huán)”實踐教學體系是以實驗平臺為基礎(chǔ)，以實踐能力培養(yǎng)為主線，以崗位需求為導(dǎo)向，全方位提升學生的助產(chǎn)學專業(yè)特色技能，最終形成畢業(yè)后即能勝任助產(chǎn)崗位需求的良好格局。

（一）校內(nèi)循環(huán)實訓(xùn)教學模式

助產(chǎn)學專業(yè)的核心課程采用“單項技能實訓(xùn)—綜合技能實訓(xùn)—情景模擬實訓(xùn)”的實訓(xùn)教學模式。同時將現(xiàn)代產(chǎn)科服務(wù)新技術(shù)融合到校內(nèi)實踐教學環(huán)節(jié)中，讓學生在校園就可以接觸到最前沿的現(xiàn)代產(chǎn)科服務(wù)新技術(shù)，開闊學生的視野[1]。

單項技能實訓(xùn)以基礎(chǔ)實驗平臺為支撐，來培養(yǎng)學生的認知能力、觀察能力、驗證能力、信息技術(shù)操作等基礎(chǔ)能力，實驗內(nèi)容主要是專業(yè)核心課程中的單項實訓(xùn)項目，教師在實訓(xùn)過程中引導(dǎo)、啟發(fā)學生思維，與教學研究和科學研究相結(jié)合，充分調(diào)動學生的主觀能動性。

綜合技能實訓(xùn)以綜合實驗平臺為支撐，來培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的綜合實驗?zāi)芰?，實驗?nèi)容主要是助產(chǎn)學專業(yè)核心課程中的綜合實訓(xùn)項目。學生通過分析提煉綜合案例中的重要信息，提出解決問題的方法和具體實施內(nèi)容，并在實訓(xùn)課堂進行匯報展示。綜合技能實訓(xùn)與臨床崗位需求相結(jié)合，理論密切聯(lián)系實際，強調(diào)技能操作應(yīng)用于實踐，提高助產(chǎn)技術(shù)的教學質(zhì)量，滿足臨床對助產(chǎn)人才的需要。

很多學生進入臨床實習之前都認為助產(chǎn)士就是傳統(tǒng)的“接生婆”，不熟悉助產(chǎn)士角色。對助產(chǎn)士工作充滿好奇和期待。情景模擬實訓(xùn)以虛擬仿真實驗平臺為支撐，培養(yǎng)學生在臨床實踐工作中的應(yīng)變能力、主觀能動性和創(chuàng)新思維能力。實驗內(nèi)容主要是將助產(chǎn)學、綜合技能訓(xùn)練、助產(chǎn)技能訓(xùn)練等知識進行整合，基于臨床典型案例，按照臨床實際工作過程，設(shè)計綜合性探索性的情景模擬實訓(xùn)項目，解決孕產(chǎn)婦的實際問題，將人性化的服務(wù)理念、職業(yè)態(tài)度等融入情境中。將現(xiàn)代產(chǎn)科的新技術(shù)融入實訓(xùn)教學環(huán)節(jié)之中，借助先進的科學設(shè)備，規(guī)劃出產(chǎn)前、產(chǎn)時與產(chǎn)后的服務(wù)，包括生育指導(dǎo)、孕婦與胎兒照顧、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等方面，制定工作任務(wù)。通過共享開放式虛擬實驗平臺來進行情景演示、角色扮演，按照工作任務(wù)—工作過程—職業(yè)能力的主線來模擬臨床助產(chǎn)士，為學生提供模擬化的實際工作環(huán)節(jié)、過程、內(nèi)容和場景，同時引導(dǎo)學生加強對助產(chǎn)學專業(yè)領(lǐng)域的探索，培養(yǎng)探索精神和創(chuàng)新能力[2]。有效提高學生自我探索能力，促進團隊協(xié)作意識，建立人文關(guān)懷的理念，提升溝通方面的技巧。

（二）“社區(qū)實訓(xùn)—臨床見習—頂崗實習”的校外循環(huán)實訓(xùn)教學模式

在校期間，以小組為單位進行校外社區(qū)實訓(xùn)，幫助學生樹立全生命周期觀念，讓學生明確助產(chǎn)士的工作范圍包含產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后的各個階段，在各個環(huán)節(jié)為孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)、舒適、高效的延續(xù)性服務(wù)。通過社區(qū)實訓(xùn)，使學生對助產(chǎn)士的角色有了更明確的認識。學生能很快進入狀態(tài)，體會到一體化的服務(wù)和全方位的助產(chǎn)服務(wù)模式，專業(yè)知識和技能有了大幅度提高，專業(yè)認知有了大幅度提升。

臨床見習是專業(yè)人才培養(yǎng)方案中實踐教學的重要環(huán)節(jié)，是學生由課堂學習向臨床實踐過渡的橋梁，也是培養(yǎng)學生職業(yè)素養(yǎng)和提高技能操作能力的關(guān)鍵時期。通過帶教老師基于臨床案例的現(xiàn)場教學，讓學生感受臨床氛圍，了解臨床工作流程，體會最新的產(chǎn)科服務(wù)理念。通過體驗式臨床見習，給學生提供了真實的臨床環(huán)境，加深對技能操作的直觀認識，使學生盡早體會職業(yè)氛圍，在真實的環(huán)境中感受臨床助產(chǎn)士角色，促進學生將知識與技能內(nèi)化，熟練掌握助產(chǎn)操作技術(shù)，強化訓(xùn)練基本護理操作能力，達到教、學、做有機結(jié)合。避免理論教學與臨床實際的脫節(jié)，縮短從課堂到臨床的磨合期。

頂崗實習是臨床見習后的重要實踐環(huán)節(jié)。見習讓學生對醫(yī)院科室環(huán)境、結(jié)構(gòu)布局大致了解，同時對部分護理和助產(chǎn)操作熟記在心。頂崗實習讓學生在帶教老師的指導(dǎo)下迅速適應(yīng)環(huán)境，使理論學習與臨床實踐有機融合。學生操作過程變得更加得心應(yīng)手，從而自信心得以滿足，工作熱情高漲。通過觀察助產(chǎn)士的工作流程，面對面地接觸孕產(chǎn)婦，進一步體會到“一手相托兩個生命”的使命感，直觀認識助產(chǎn)職業(yè)崗位，端正職業(yè)態(tài)度，遵循職業(yè)操守[3]。頂崗實習成為技能強化的有效升華。

三、“雙循環(huán)”實踐教學體系的效果

（一）提高知識的掌握度

校內(nèi)實踐環(huán)節(jié)從單項技能到多項技能到情景模擬，使得學生更好地理論聯(lián)系實踐，反復(fù)的實踐強化能夠提升學生知識的牢固程度。情景模擬綜合實訓(xùn)從課前準備、課中討論到課后復(fù)習，使學生對產(chǎn)科知識及技術(shù)由知識層面、操作層面到意識層面，激發(fā)學生的學習熱情，有效增強學習效果。小組制作PPT匯報、參與式討論等方式使學生實踐中發(fā)現(xiàn)問題，查找問題，對知識查漏補缺，形成主動地學習，校外實踐環(huán)節(jié)從崗位需求角度使學生反扣臨床護理知識，有利于學生加深對理論知識的理解和掌握，學習過程由被動變主動。

（二）強化技能的熟練度

助產(chǎn)學專業(yè)實踐教學考核嘗試改革，打破原始的一項考核定總分的方式，轉(zhuǎn)變?yōu)樽约涸u價、小組互評及教師評價多維度考核。同時通過舉辦專業(yè)類技能大賽，以賽促學的方式來鍛煉學生解決問題的能力，強化學生技能熟練度。更好地利于學生個性發(fā)展，適應(yīng)崗位需求。雙循環(huán)的助產(chǎn)學專業(yè)教學體系，能夠按照真實的崗位工作流程，實現(xiàn)助產(chǎn)專業(yè)實踐與實際工作的無縫銜接，使學生畢業(yè)后達到崗位勝任力需求。早接觸臨床、多接觸臨床，更好地提升學生的臨床工作能力。

（三）提升人文素養(yǎng)內(nèi)涵度

“雙循環(huán)”實踐教學體系中校內(nèi)循環(huán)，在綜合項目實訓(xùn)中通過情景模擬、角色扮演的過程，學生體驗到了身為人母的不易，提高了對孕產(chǎn)婦的人文關(guān)懷能力，同時培養(yǎng)學生的團隊合作意識和協(xié)作精神、提升學生人際溝通的能力。校外循環(huán)通過早期接觸臨床，促進學生樹立良好的職業(yè)態(tài)度，培養(yǎng)良好的職業(yè)精神。

（四）增強崗位勝任力的適應(yīng)度

“雙循環(huán)”實踐教學體系遵循學生職業(yè)能力培養(yǎng)的基本規(guī)律，從基礎(chǔ)能力到崗位能力，單一能力到綜合能力的訓(xùn)練來深入淺出，由簡到繁地提高學生崗位勝任力。教師改變以往單一知識與技能的灌輸，通過創(chuàng)設(shè)項目小組，臨床情境來激發(fā)學生學習興趣，引導(dǎo)學生靈活運用技能，充分發(fā)揮學生的創(chuàng)造性和主觀能動性，有效地培養(yǎng)了其崗位勝任能力。

四、小結(jié)

構(gòu)建科學的實踐教學體系，不僅有助于實踐教學質(zhì)量的監(jiān)控，也能有效提高助產(chǎn)專業(yè)學生實踐教學水平。以崗位勝任力為導(dǎo)向的“雙循環(huán)”實踐教學體系符合學生認知規(guī)律，通過校內(nèi)實踐與臨床實踐的有機結(jié)合，促進學生在專業(yè)知識、能力、素質(zhì)方面的系統(tǒng)銜接和整體優(yōu)化，有效提升應(yīng)用型助產(chǎn)人才的培養(yǎng)質(zhì)量，提高學生的崗位勝任力，促進助產(chǎn)學專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。