急性早幼粒細(xì)胞白血病的治療進(jìn)展

張文麗，許 蕾，張 倩，李晉萌，張紅宇（通訊作者）

（北京大學(xué)深圳醫(yī)院血液內(nèi)科 廣東 深圳 518000）

白血病在近年來臨床研究中的發(fā)病率是比較高的，很多患者在發(fā)病之后會表現(xiàn)出一系列的臨床癥狀[1]。因而需要結(jié)合患者臨床癥狀變化情況給予其合理的用藥指導(dǎo)[2]。通過相關(guān)研究分析發(fā)現(xiàn)，急性早幼粒細(xì)胞白血病在目前臨床研究中的發(fā)病率是非常高的，很多患者在發(fā)病之后會出現(xiàn)一系列的危險癥狀，因此需要在患者治療過程中完善其治療方案[3]。當(dāng)前臨床治療中，主要以蒽環(huán)類藥物、砷劑治療、阿糖胞苷以及造血干細(xì)胞等治療方式為主。在上述治療方式的處置過程中提升了患者治療水平，為患者治療質(zhì)量控制奠定了基礎(chǔ)，值得臨床應(yīng)用。本文以綜述視角就急性早幼粒細(xì)胞白血病的治療進(jìn)展探討進(jìn)行了分析，以了解該病的發(fā)病情況和治療方案，從而提高治療水平。

1.急性早幼粒細(xì)胞白血病的治療分子機(jī)制

急性早幼粒細(xì)胞白血病的發(fā)病與年齡是呈現(xiàn)正相關(guān)變化的，隨著患者年齡的增加其發(fā)病的影響會有所增加[4]。在這種情況下，應(yīng)該做好患者的發(fā)病機(jī)制篩查和分析。一般情況下，該病的發(fā)病與細(xì)胞中r A R α與P M I 易位融合有直接關(guān)聯(lián)，在患者發(fā)病后檢測上述基因能夠了解患者患病情況，也能夠在患者治療過程中做好相應(yīng)的治療方案設(shè)計和梳理。同時在基因分析過程中發(fā)現(xiàn)，上述基因抑制會激活相關(guān)靶向基因影響到分子凋亡分化情況，所以這種情況下會誘導(dǎo)基因同聚化以及多聚化發(fā)展[5]。

2.急性早幼粒細(xì)胞白血病的治療誘導(dǎo)方案

2.1 蒽環(huán)類藥物

蒽環(huán)類藥物是20 世紀(jì)70 年代臨床研究中已經(jīng)被證實的一種藥物，是針對急性早幼粒細(xì)胞白血病患者治療過程中常用的一種治療藥物。在該類藥物的治療處置過程中，能夠提高患者治療效果，對患者病情控制有所幫助[6]。如甲氧柔紅霉素與阿糖胞苷聯(lián)合用藥，就能夠為患者病情控制提供幫助。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，該類藥物在患者治療過程中能夠具有較好的臨床療效，治療后患者的生存率明顯提高，同時預(yù)后效果相對較好[7]。有相關(guān)研究顯示，患者實施該類藥物治療后，其7 年復(fù)發(fā)率為55.00%，5 年復(fù)發(fā)率為35.00%，可見該項治療藥物對患者復(fù)發(fā)率控制有一定幫助，所以能夠滿足患者的治療要求[8]。

2.2 砷劑治療

砷劑治療是一種比較新型的治療方式，在治療應(yīng)用中，以三氧化二砷形式存在，能夠在一定程度上改善患者生存預(yù)后效果，對患者生存質(zhì)量延續(xù)有一定幫助[9]。同時在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，砷劑治療用藥后可以激發(fā)rARα與PMI 蛋白結(jié)構(gòu)，形成環(huán)狀結(jié)構(gòu)與盒狀結(jié)構(gòu)，該種結(jié)構(gòu)可以連接金屬離子，并且能夠介導(dǎo)二倍體形成。并且在患者誘導(dǎo)治療過程中發(fā)現(xiàn)，該類藥物治療能夠加速患者血液循環(huán)，對白細(xì)胞的攝取劑量控制有一定幫助。同時也能夠降低預(yù)后不良反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用[10]。

2.3 阿糖胞苷

阿糖胞苷作為一種化療常用藥物，是針對該類白血病患者治療過程中比較有效的一種治療方式。在該類藥物治療過程中，能夠通過用藥方案調(diào)整，幫助患者做好疾病控制。該過程中比較常用的用藥方案是阿糖胞苷與去甲氧柔紅霉素結(jié)合用藥[11]。經(jīng)該用藥方案處置后，可以在很大程度上提升患者治療效果。經(jīng)臨床驗證分析發(fā)現(xiàn)，通過該類藥物治療處置后，患者的臨床癥狀緩解效果較好，相關(guān)的癥狀改善明顯。尤其是細(xì)胞毒性的變化比較顯著，可見該項治療藥物的效果是非常明顯的。

2.4 造血干細(xì)胞

白血病患者發(fā)病后，其自身的造血干細(xì)胞受到損害，因而在患者治療過程中，應(yīng)該從造血干細(xì)胞改善著手，幫助患者做好用藥治療方案。通過造血干細(xì)胞移植治療后能夠激活患者自身免疫為患者治療的質(zhì)量提升做好了鋪墊。同時在患者治療過程中，提高了患者治療有效性。經(jīng)該項治療技術(shù)指導(dǎo)后，患者治療的有效性達(dá)62%，并且復(fù)發(fā)率較低[12]。

3.急性早幼粒細(xì)胞白血病的治療的新型制劑開發(fā)和應(yīng)用

隨著臨床白血病治療研究逐漸成熟，人們對于白血病防治治療有了新的認(rèn)識。在這種情況下，為了能夠提高患者疾病治療水平，人們在臨床研究中發(fā)現(xiàn)了新型制劑的應(yīng)用以能夠滿足臨床治療需求[13]。這是因為新型制劑應(yīng)用過程中，能夠在體外誘導(dǎo)，并且在細(xì)胞分化作用加強(qiáng)上有一定改進(jìn)，所以當(dāng)在臨床治療中應(yīng)用該項治療方案，能有效地為患者病情緩解提供幫助，提升患者治療水平[14-16]。

4.急性早幼粒細(xì)胞白血病的特殊人群治療

白血病患者的治療過程中，對特殊人群的治療研究也越來越重視[17]。老年人作為該類患者中的一類特殊人群，在針對該類患者治療過程中由于患者的耐受性差，對藥物的反應(yīng)不同，所以在患者治療過程中，應(yīng)該完善用藥劑量，最大限度發(fā)揮治療優(yōu)勢，為患者病情控制提供支持，如以蒽環(huán)類+砷劑類藥物聯(lián)合為該類患者治療，幫助患者做好病癥控制。

綜上所述，在急性早幼粒細(xì)胞白血病患者治療過程中，應(yīng)該結(jié)合患者病情變化情況，給予其對應(yīng)的治療方案，然后在治療策略的選擇和應(yīng)對上作出科學(xué)的分析。經(jīng)本文綜述分析后得出，該類白血病患者治療過程中，能夠通過分子機(jī)制作用，將患者誘導(dǎo)方案明確，并且在患者誘導(dǎo)治療過程中，能夠采用蒽環(huán)類藥物、砷劑治療、阿糖胞苷以及造血干細(xì)胞等治療。通過上述治療方案給藥后，能夠有效控制白血病患者病情，同時也能夠在患者治療過程中加強(qiáng)新型制劑生產(chǎn)研發(fā)，對特殊人群治療也有對應(yīng)的方案，只有這樣才能為急性早幼粒細(xì)胞白血病患者治療提供幫助。