呂春梅

( 海城市中心醫(yī)院 ， 遼寧 海城 114200 )

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要用于髖關(guān)節(jié)疾病進(jìn)入終末階段的臨床治療，可有效減輕患者疼痛，讓關(guān)節(jié)功能得到改善，術(shù)后患者可恢復(fù)正常的髖關(guān)節(jié)功能，達(dá)到理想效果。但患者術(shù)后需要及時接受功能康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防靜脈血栓等并發(fā)癥。若術(shù)后護(hù)理不及時，還會造成患者住院時間延長，威脅到其生命安全，影響患者正常生活及預(yù)后效果。為研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理和預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用的效果，本文于本院2019年2月-2020年2月的患者中，隨機(jī)選取70例分析，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：以本院70例患者為樣本，對照組35例，性別：男/女=19/16，年齡(67.60±6.53)歲。觀察組35例，性別：男/女=18/17，年齡(66.95±5.81)歲。2組患者具有可比性(P>0.05)。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為股骨粗隆間骨折，經(jīng)過CT檢查，均滿足手術(shù)治療指征?；颊咦栽竻⑴c研究。排除患重要器官功能障礙、靜脈血栓等患者。

2 方法：對照組按照常規(guī)護(hù)理方法干預(yù)，按醫(yī)囑給藥，視病情建議患者適當(dāng)活動，預(yù)防下肢深靜脈血栓。給予患者充足營養(yǎng)支持。視情況給予抗凝藥物，減少患者下肢穿刺輸液。觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理和預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合護(hù)理，具體方法如下：(1)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。①生活護(hù)理：積極叮囑患者多休息，改正錯誤生活習(xí)慣，建議患者戒煙戒酒。病情穩(wěn)定后，要定期翻身，下床活動，以免產(chǎn)生壓瘡等[1]。②飲食護(hù)理：多給予患者蛋白質(zhì)類食物，多食用瓜果、蔬菜等高纖維食物，保證通便順暢，促進(jìn)腸道排毒，指導(dǎo)患者多飲水，規(guī)避泌尿系統(tǒng)感染[2]。根據(jù)患者身體情況制定健康菜譜，給予充足營養(yǎng)支持。③康復(fù)訓(xùn)練：患者術(shù)后可給予康復(fù)護(hù)理，術(shù)后1天對踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練，逐漸給予足趾伸屈、股四頭肌收縮訓(xùn)練。病情穩(wěn)定開始步行訓(xùn)練，以加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)的功能。患者可使用助行器開始訓(xùn)練，從而逐漸正常行走。④心理護(hù)理：護(hù)理人員通過聊天方式和患者耐心溝通，詳細(xì)了解患者病情，和患者建立和諧的護(hù)患關(guān)系。溝通期間保持溫和態(tài)度，讓患者建立正確認(rèn)知。通過心理干預(yù)，提高其信心，自覺配合治療，避免過度恐慌[3]。⑤出院護(hù)理：護(hù)理人員要進(jìn)行健康宣教，叮囑患者少量運(yùn)動，避免劇烈運(yùn)動，控制體重，減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)?？商砑踊颊呶⑿?，隨時解答患者的問題?；颊叱鲈汉?，定期通過電話和微信隨訪，和患者多溝通，指導(dǎo)患者參與康復(fù)訓(xùn)練，叮囑患者按時復(fù)診[4]。每月組織宣講活動，建議患者積極參與，提高患者依從性。(2)預(yù)見性護(hù)理。①預(yù)防壓瘡：若患者皮膚完整，要定時按摩翻身，間隔2小時翻身1次，避免局部受壓，保證病床的整潔。對出汗、失禁患者，勤換內(nèi)衣。若患者皮膚有創(chuàng)傷，可使用烤燈照射，加速創(chuàng)口愈合[5]。②預(yù)防感染護(hù)理：術(shù)前3天給予抗生素，全程無菌化處理手術(shù)切口，保證敷料干燥清潔，檢查引流通暢性。指導(dǎo)患者床上排便排尿，縮短術(shù)后置入導(dǎo)尿管的時間。叮囑患者多飲水。③預(yù)防假體脫位：由于患者術(shù)后運(yùn)動協(xié)調(diào)性不佳，可能由于不當(dāng)活動造成髖關(guān)節(jié)脫位。移動患者時，要拖住患者髖部和下肢，讓患者患肢保持中立外展，叮囑患者避免翹腳后跟和二郎腿等動作。不宜坐低板凳，避免雙足分開、身體前驅(qū)[6]。④預(yù)防下肢深靜脈血栓：長期臥床易發(fā)生血栓，術(shù)后可抬高患肢，陪同患者活動下肢，促進(jìn)靜脈回流，預(yù)防靜脈血栓。

3 觀察指標(biāo)：(1)使用SF-36量表，對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評價，護(hù)理人員調(diào)查患者滿意度。(2)統(tǒng)計患者并發(fā)癥情況。

4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，使用t和x2檢驗資料，P<0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 2組患者生活質(zhì)量、滿意度對比：對照組SF-36(70.45±4.92)分、觀察組SF-36(86.76±3.19)分，對照組滿意度(80.53±5.27)分，觀察組滿意度(92.61±4.34)分，觀察組與對照組對比，差異顯著(P<0.05)。

5.2 2組患者并發(fā)癥對比：對照組壓瘡2(5.7%)、感染3(8.6%)、假體脫位1(2.9%)、下肢深靜脈血栓 2(5.7%)、 合計8(22.9%)， 觀察組無壓瘡、假體脫位0例(0%)，感染1例(2.9%)，下肢深靜脈血栓1例(2.9%)，合計2例(5.7%)。與對照組對比，差異顯著(P<0.05)，

討 論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要用于髖關(guān)節(jié)疾病進(jìn)入終末期的患者，建立人工關(guān)節(jié)，可有效改善畸形和髖關(guān)節(jié)疼痛，讓髖關(guān)節(jié)功能得到正?？祻?fù)[7]。在老年患者中常見，若術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，可能造成假體脫位、深靜脈血栓等癥狀，造成其生存質(zhì)量下降。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為核心，給予全面性護(hù)理，滿足患者各方面護(hù)理需要，顯著提高護(hù)理質(zhì)量。預(yù)見性護(hù)理則關(guān)注患者術(shù)后并發(fā)癥，提前采取預(yù)防措施，主動規(guī)避并發(fā)癥風(fēng)險[8]。經(jīng)本文研究，觀察組患者SF-36(86.76±3.19)分，滿意度(92.61±4.34)分。與對照組對比，差異顯著(P<0.05)。可見通過聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，有效指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，改善患者情緒狀態(tài)，讓患者積極配合治療，關(guān)注患者飲食、生活等，顯著提高患者生活質(zhì)量。另一方面，觀察組壓瘡、假體脫位0例(0%)，感染1例(2.9%)，下肢深靜脈血栓1例(2.9%)，合計2例(5.7%)。與對照組對比，差異顯著(P<0.05)。證實預(yù)見性護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合，有效提高了護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防各類并發(fā)癥的出現(xiàn)，促進(jìn)其康復(fù)。

綜上所述，以接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者為核心，給予對應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理和預(yù)見性護(hù)理，可有效提高患者生活質(zhì)量，減少各類并發(fā)癥的出現(xiàn)，推廣應(yīng)用具有突出優(yōu)勢。