末梢血和靜脈血在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值分析

劉莉

人體血液和全身的各個(gè)組織器官都存在密切聯(lián)系,血液可通過循環(huán)系統(tǒng)參與到機(jī)體當(dāng)中的運(yùn)輸、防御、酸堿平衡和呼吸功能,同時(shí)也對(duì)于體液的滲透壓進(jìn)行調(diào)解。血液參與到了人的各項(xiàng)生理活動(dòng),可以輔助維持人的新陳代謝,平衡人體內(nèi)外環(huán)境。臨床研究認(rèn)為［1］,當(dāng)人體出現(xiàn)病理狀態(tài)就會(huì)對(duì)造血系統(tǒng)產(chǎn)生各種影響,進(jìn)而會(huì)使得人的全身組織器官產(chǎn)生危害。所以現(xiàn)如今臨床對(duì)于各種病癥在進(jìn)行診斷時(shí)都必不可免的會(huì)涉及到血常規(guī)檢驗(yàn)。但是血常規(guī)檢驗(yàn)受到檢驗(yàn)方式、血液采集、環(huán)境因素等多個(gè)環(huán)節(jié)因素的影響,很容易導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差,這就會(huì)對(duì)最終的臨床診治工作產(chǎn)生限制［2］。本文主要從血液采集的環(huán)節(jié)分析提升血常規(guī)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的策略,比較末梢血和靜脈血檢驗(yàn)在臨床血液檢驗(yàn)中發(fā)揮的作用,本文選擇2018 年2 月～2020 年2 月本院收治的150 例疑似感染性疾病病例進(jìn)行研究,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018 年2 月～2020 年2 月在本院進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的150 例疑似感染性疾病病例作為研究對(duì)象,其中男76 例,女74 例；年齡18～64 歲,平均年齡(45.82±15.64)歲；病程1～4 d,平均病程(2.45±0.75)d。所有研究對(duì)象臨床資料均符合倫理標(biāo)準(zhǔn),符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均在本院進(jìn)行疾病治療；②均存在血常規(guī)檢驗(yàn)適應(yīng)證；③臨床資料完整,簽署《知情同意書》。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)［3］①其他醫(yī)院轉(zhuǎn)入本院治療的患者；②存在血常規(guī)檢驗(yàn)禁忌證的患者；③合并嚴(yán)重全身感染性病癥患者；④嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病患者；⑤精神障礙和意識(shí)障礙的患者；⑥合并嚴(yán)重腫瘤疾病及腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者。

1.3 方法

1.3.1 檢驗(yàn)設(shè)備和材料 ①全自動(dòng)血液分析儀(邁瑞三分類血細(xì)胞分析儀)以及相配套的試劑盒,包括溶血?jiǎng)?、稀釋液和清洗劑；②?guó)產(chǎn)質(zhì)控液；③真空抗凝管(國(guó)產(chǎn)EDTA-K2采血管)。

1.3.2 血液采集方法

1.3.2.1 靜脈血采集 常規(guī)禁食禁飲后第2 天清晨采集空腹靜脈血,利用真空采集管抽取研究對(duì)象的空腹靜脈血2 ml,將血液標(biāo)本放置在EDTA-K2采血管當(dāng)中搖晃均勻,備用。

1.3.2.2 末梢血采集 采集完研究對(duì)象的空腹靜脈血后進(jìn)行末梢血的采集,通過一次性安全末梢血采集針選擇患者指尖部位進(jìn)行采血,采集血量為20 μl,將末梢血標(biāo)本放置在含有EDTA-K2的采血管當(dāng)中搖晃均勻,備用。

1.3.3 血常規(guī)檢驗(yàn)方法 對(duì)采集血液標(biāo)本按照同一患者進(jìn)行兩兩相對(duì)檢查,通過血液檢驗(yàn)科研究人員采用全自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行檢驗(yàn),并且在檢驗(yàn)過程中根據(jù)血液細(xì)胞分析的具體工作流程和臨床要求進(jìn)行分析。對(duì)靜脈血血液標(biāo)本和末梢血血液標(biāo)本的檢查結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確細(xì)致的填寫和記錄,以方便研究并進(jìn)行對(duì)照統(tǒng)計(jì)。

1.3.4 質(zhì)控方法 為保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性,檢驗(yàn)前需要對(duì)質(zhì)控物、檢驗(yàn)儀器進(jìn)行矯正,檢驗(yàn)需要通過至少2 人共同完成,且需固定的2 個(gè)人實(shí)施。確保血液標(biāo)本在送檢、保存、檢查、填寫、記錄、對(duì)照、統(tǒng)計(jì)、儲(chǔ)存等各個(gè)環(huán)節(jié)都準(zhǔn)確無(wú)誤,以便于確保檢驗(yàn)結(jié)果。

1.4 觀察指標(biāo) ①比較靜脈血與末梢血血液指標(biāo),包括血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)及淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞百分比。②診斷效能,以最終臨床確診疾病的結(jié)果為依據(jù),統(tǒng)計(jì)末梢血和靜脈血檢驗(yàn)血常規(guī)的敏感度、特異度和準(zhǔn)確度。計(jì)算方法：敏感度=真陽(yáng)性/(真陽(yáng)性+假陰性)×100%；特異度=真陰性/(真陰性+假陽(yáng)性)×100%；準(zhǔn)確度=(真陽(yáng)性+真陰性)/(真陽(yáng)性+假陰性+假陽(yáng)性+真陰性)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 靜脈血與末梢血血液指標(biāo)比較 靜脈血血紅蛋白、紅細(xì)胞和白細(xì)胞水平明顯低于末梢血,血小板水平明顯高于末梢血,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；靜脈血與末梢血淋巴細(xì)胞百分比、中性粒細(xì)胞百分比水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 靜脈血與末梢血血液指標(biāo)比較(,n=150)

表1 靜脈血與末梢血血液指標(biāo)比較(,n=150)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.2 末梢血與靜脈血診斷效能比較 150 例疑似感染性疾病病例,最終確診血常規(guī)異常148 例,無(wú)異常2 例。末梢血檢驗(yàn)血常規(guī)異常140 例,無(wú)異常10 例；靜脈血檢驗(yàn)血常規(guī)異常146 例,無(wú)異常4 例。末梢血進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的敏感度為93.92%(139/148),特異度為50.00%(1/2),準(zhǔn)確度為93.33%(140/150)；靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的敏感度為98.65%(146/148),特異度為100.00%(2/2),準(zhǔn)確度為98.67%(148/150)。靜脈血敏感度和準(zhǔn)確度均高于末梢血,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；末梢血與靜脈血特異度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 末梢血與靜脈血診斷效能比較(n)

3 討論

血常規(guī)檢驗(yàn)是現(xiàn)如今臨床進(jìn)行相關(guān)病癥診斷的主要方法,血常規(guī)檢驗(yàn)所得的結(jié)果可以為臨床疾病的診斷治療和預(yù)后等提供科學(xué)性可靠的依據(jù),因此血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床輔助診斷當(dāng)中能夠發(fā)揮必然的作用。臨床有研究認(rèn)為［4］,對(duì)患者采集靜脈血和末梢血進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn),所得的結(jié)果會(huì)存在一定差異,所以本文主要基于此研究末梢血和靜脈血兩種不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的差異性。

本文研究結(jié)果顯示,靜脈血血紅蛋白(104.51±22.18)g/L、紅細(xì)胞(3.61±0.84)×1012/L 和白細(xì)胞(5.11±1.92)×109/L 明顯低于末梢血的(123.81±22.32)g/L、(3.84±0.68)×1012/L、(6.72±3.24)×109/L,血小板(239.52±56.81)×109/L 明顯高于末梢血的(219.25±83.84)×109/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；靜脈血與末梢血淋巴細(xì)胞百分比、中性粒細(xì)胞百分比水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。靜脈血敏感度98.65%和準(zhǔn)確度98.67%均高于末梢血的93.92%、93.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；末梢血與靜脈血特異度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。由此可以看出,靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)所檢查出的結(jié)果更加符合患者的病癥實(shí)際情況,而通過末梢血進(jìn)行檢查會(huì)容易導(dǎo)致一定的偏差情況出現(xiàn)。靜脈血檢驗(yàn)可以有效體現(xiàn)紅細(xì)胞檢驗(yàn)的具體含量,可以更好的表達(dá)出血小板的檢驗(yàn)值和血紅蛋白含量值,末梢血檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率要相對(duì)于靜脈血更低,從檢驗(yàn)穩(wěn)定性角度而言,也不如檢驗(yàn)靜脈血所取得的效果好［5-10］。

綜上所述,靜脈血檢驗(yàn)各項(xiàng)血液指標(biāo)更符合患者的病情,所以臨床推薦在進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)中優(yōu)先使用靜脈血進(jìn)行檢驗(yàn)。