伏鴻博

(山東省德州市武城縣人民醫(yī)院骨外科，山東 武城 253300)

四肢骨折為常見疾病，導致該疾病形成的原因比較復雜，多為患者四肢直接受到外界重力撞擊所致，常見有交通事故、重物砸傷及高處墜落等，近年來，隨著我國各類機械大量使用，該疾病患病率逐年升高，受到外界關注度越來越高，一旦未能及時得到有效治療，會導致患者產(chǎn)生各類并發(fā)癥，使得生活質(zhì)量變差，如何為患者選擇最佳的治療方案成為了新研究方向，應重點關注[1]。本文深入探討微創(chuàng)經(jīng)皮LCP鋼板內(nèi)固定方案的臨床治療效果，相關研究數(shù)據(jù)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2017年-2019年到我院接受治療的60名患者作為研究對象，并將研究對象隨機均分2組，每組30例，其中，對照組17例男性，13例女性，年齡25-65歲，均值(44.22±1.39)歲；觀察組18例男性，12例女性，年齡24-67歲，均值(44.18±1.41)歲；2組年齡及性別方面基本資料無統(tǒng)計學比較意義(P>0.05)。納入標準：2組患者經(jīng)CT診斷，依據(jù)國際臨床診斷四肢骨折的相應診斷標準[2]，2組患者病況進行確診；2組患者均簽署知情同意書。排出標準：存在認知功能障礙者，存在意識模糊者，存在精神疾病者，存在手術禁忌證者，避免不符合標準的患者進入到試驗之中。

2 方法：對照組常規(guī)鋼板內(nèi)固定，對患者病況進行確診，然后制定常規(guī)鋼板內(nèi)固定方案進行治療，術前麻醉，將骨折部位切開，充分暴露在術野下，骨折復位處理，復位完成后，選用長度和大小符合患者的鋼板運用固定器進行固定，完成固定操作后，縫合，抗感染處理。觀察組微創(chuàng)經(jīng)皮LCP鋼板內(nèi)固定，對患者病況進行確診，然后制定微創(chuàng)經(jīng)皮LCP鋼板內(nèi)固定方案進行治療，術前麻醉，選用下肢腰硬聯(lián)合麻醉，上肢臂叢麻醉，借助C臂機對骨折部位進行確定，測量需旋轉角度和矯正骨骼長度，矯正完成和骨折復位后，做好消毒鋪巾操作，在患側的近端做1個2-3cm的手術切口，對患者深筋膜下骨膜運用長彎組織剪提供軟組織分離操作，讓軟組織隧道形成，手術操作過程中，不需將患者骨膜切開，在患者的骨表面位置置入鋼板，借助X線透視將LCP鋼板位置進行明確，做好相應調(diào)整工作，在遠端和近端都為患者置入1枚螺釘，借助C型臂X線機將患者骨折部位復位情況進行觀察，確定患者復位情況較好后，并在患者肢體內(nèi)的合適位置植入螺釘，并對螺釘固定后的整體效果進行評估，評估合格后，醫(yī)護人員逐層縫合切口部位，術后不需對患者進行外固定操作，引導患者進行主動康復訓練。

3 觀察指標：對觀察組、對照組2個組別的患者手術治療的時間、出血量以及住院周期等進行橫向對比，治療情況判定標準[3]：經(jīng)治療，劇烈疼痛、血腫及畸形等完全恢復或明顯好轉，生活質(zhì)量恢復正常，為顯效；經(jīng)治療，劇烈疼痛、血腫及畸形等有所好轉，生活質(zhì)量恢復正常，為有效；經(jīng)治療，劇烈疼痛、血腫及畸形等未見好轉，甚至惡化，為無效；在此基礎上，進行總有效率的計算。

5 結果

5.1 2組治療情況對比：觀察組20例顯效，9例有效，1例無效，總有效率96.67%(29/30)，對照組16例顯效，7例有效，7例無效，總有效率76.67%(23/30)，觀察組總有效率高于對照組，有統(tǒng)計學比較意義(x2值=5.9687，P<0.05)。

5.2 2組手術時間、術中出血量、住院時間及骨折部位愈合時間情況對比：觀察組手術時間、術中出血量、住院時間及骨折部位愈合時間為(62.15±8.26)分鐘、(45.24±10.16)ml、(10.23±2.06)天及(90.32±4.72)天，對照組手術時間、術中出血量、住院時間及骨折部位愈合時間為(85.33±9.48)分鐘、(77.36±11.57)ml、(16.523±3.27)天及(85.21±4.95)天，觀察組手術時間、術中出血量、住院時間及骨折部位愈合時間低于對照組，有統(tǒng)計學比較意義(t值=5.7458、5.6958、5.8745、5.9365，P<0.05)。

討 論

四肢骨折屬骨科病癥，在兒童和高齡群體中比較多見，臨床上，多選用常規(guī)鋼板內(nèi)固定方案進行治療，這種方法雖擁有一定效果，但是該方法見效慢，療程長及創(chuàng)傷大，會加重患者身心痛苦，導致術后并發(fā)癥高，預后較差，術后功能恢復不理想，整體效果不理想，逐漸被其他治療方案所取代；為四肢骨折患者選擇治療方案的根本為縮短治療時間，改善預后，近年來，隨著四肢骨折患病率升高，部分患者存在創(chuàng)傷大的現(xiàn)象，進而形成骨延遲愈合及骨不連的現(xiàn)象，患者身心健康受到嚴重負面影響，應重視[4]。

隨著我國醫(yī)療水平提升，對四肢骨折不斷深入研究，患病后，多數(shù)患者存在劇烈疼痛、血腫及畸形等，這不僅為患者身體帶來劇烈疼痛感，還在患者心理方面造成嚴重影響，在為患者進行治療的過程中，治療方案的選擇非常關鍵，好的方法在一定程度上能減輕患者疼痛感，進而減少負面情緒的產(chǎn)生概率，同時，醫(yī)護人員需要做好患者的心理調(diào)控工作，使其患者保持良好的心理狀態(tài)，使其以積極的心態(tài)對待疾病，積極參與到疾病診療活動中。隨著我國微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展，微創(chuàng)經(jīng)皮LCP鋼板內(nèi)固定方案逐漸取代常規(guī)鋼板內(nèi)固定方案成為了主要的治療手段，微創(chuàng)經(jīng)皮LCP鋼板內(nèi)固定方案治療所需時間較短，治療過程中僅需輕微將骨折部位周圍軟組織剝離，對患者造成的創(chuàng)傷小，能減輕患者感受到的疼痛感，還能加快患者術后身體恢復，微創(chuàng)經(jīng)皮LCP鋼板內(nèi)固定方案的運用范圍較廣，適應癥較多，在針對四肢骨折患者的治療過程中，手術操作時間較短，對患者造成創(chuàng)傷小，術中出血量少，患者術后所需住院時間短，身體的恢復更快，骨折部位愈合更快；本研究中通過對比常規(guī)鋼板內(nèi)固定方案與微創(chuàng)經(jīng)皮LCP鋼板內(nèi)固定方案治療四肢骨折患者的效果，發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率96.67%，高于對照組76.67%，觀察組手術時間、術中出血量、住院時間及骨折部位愈合時間低于對照組，2種治療方案的對比結果表明，微創(chuàng)經(jīng)皮LCP鋼板內(nèi)固定方案對四肢骨折患者的治療效果更佳，經(jīng)治療后，患者身體的恢復明顯更快，減輕了患者的痛苦，微創(chuàng)經(jīng)皮LCP鋼板內(nèi)固定方案還能在一定程度上減少患者負面情緒的產(chǎn)生，提高患者治療依從性，確保各項措施的順利完成，進而促進患者身體的恢復，因此，在這2種治療方案均能施行的基礎上，優(yōu)先為患者選用微創(chuàng)經(jīng)皮LCP鋼板內(nèi)固定方案進行治療[5]。

從研究數(shù)據(jù)的分析來看，對于四肢發(fā)生骨折的患者，采用微創(chuàng)經(jīng)皮LCP鋼板內(nèi)固定方案，其臨床治療方案更為有效，對于患者的損傷更小，能夠有效保證患者的臨床治療效果，提升生活質(zhì)量，因此可以進行必要的實踐推廣。