中國傷殘醫(yī)學雜志編輯部

要有效地預防傳染病的發(fā)生與流行，關(guān)鍵在于切斷傳染病流行的三個環(huán)節(jié)形成的傳播鏈。為此，要切實做到：(1)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，提高自我防病能力。(2)加強體育鍛煉，增強對傳染病的抵抗力。(3)按規(guī)定進行預防接種，提高免疫力。(4)搞好環(huán)境衛(wèi)生，消滅傳播疾病的蚊、蠅、鼠、蟑螂等害蟲。(5)傳染病人要早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療、防止交叉感染。(6)傳染病人接觸過的用品及居室均嚴格消毒。

春季呼吸道傳染病的預防宣傳資料

冬春季是呼吸道傳染病的好發(fā)季節(jié)。學校這種人員比較密集、相對比較集中的地方，一旦出現(xiàn)更是比較容易傳播，會對廣大師生的工作學習帶來較大的影響，因此我們有必要對春季常見的傳染病及其預防措施有所了解。常見的傳染性疾病包括：普通感冒、流行性感冒、麻疹、風疹、水痘、單純皰疹、流行性腮腺炎、流腦、猩紅熱，傳染性非典型肺炎(SARS)和人感染高致病性禽流感兩類新病種。這些傳染病大多都是呼吸道傳染病，可通過空氣、短距離飛沫或接觸呼吸道分泌物等途徑傳播

冬春季寒冷，學生在外邊活動減少，多集中在教室內(nèi)，這更增加了傳染機會。為了御寒，習慣把門窗關(guān)得很嚴，室內(nèi)外的空氣很難交換，空氣相對靜止的室內(nèi)，帶有病菌、病毒的飛沫在空氣中飄浮，學生在教室時間長，空氣不新鮮，自然容易感染呼吸道傳染病。另外，寒冷的空氣會使鼻黏膜的血管收縮，降低呼吸道的抵抗力，這也是容易得病的一個原因。

1.流腦的預防

流腦是由腦膜炎雙球菌感染引起的經(jīng)呼吸道傳播的一種化膿性腦膜炎，多在春季流行。

該病的一般表現(xiàn)癥狀是：突然高熱，劇烈頭痛，頻繁嘔吐，精神不振，頸項強直，重者可出現(xiàn)昏迷、抽搐。流腦根據(jù)病情輕重分為普通型和暴發(fā)型。暴發(fā)型起病急驟，常在24小時內(nèi)出現(xiàn)嚴重休克和呼吸衰竭，危及生命。因此，在流腦高發(fā)期，若出現(xiàn)類似上呼吸道感染的癥狀，或者突發(fā)高熱、身上有出血點、頭痛、噴射狀嘔吐、嗜睡、煩躁不安等癥狀，要立即到正規(guī)醫(yī)院搶救治療，以免延誤病情。

流腦有以下并發(fā)癥：腦及其周圍組織因炎癥或粘連可引起第Ⅱ、Ⅲ、Ⅶ及Ⅷ對顱神經(jīng)損害、肢體運動障礙，失語、大腦功能不全、癲癇等。腦室間孔或蛛網(wǎng)膜下腔粘連可發(fā)生腦積水，后者又導致智能障礙、癲癇等。經(jīng)腦膜間的橋靜脈發(fā)生栓塞性靜脈炎后可形成硬膜下積水，多見于1-2歲的幼兒。當及時和適當?shù)闹委熜Ч粷M意，恢復期出現(xiàn)抽搐，噴射性嘔吐，特別伴有定位體征，顱內(nèi)壓持續(xù)升高，以及發(fā)熱等即應想到硬膜下積水的可能?；撔赃w延性病變有結(jié)合膜炎、全眼炎、中耳炎、關(guān)節(jié)炎、肺炎、膿胸、心內(nèi)膜炎、心包炎、睪丸炎等.

流腦雖來勢兇猛，發(fā)病急劇，但只要掌握發(fā)病規(guī)律，采取綜合措施是可以預防的，生活中，要注意以下幾點。(1)常曬衣服、曬被褥、曬太陽。腦膜炎雙球菌具有怕熱、怕冷、厭氧的弱點，因此要經(jīng)常曬衣服、曬被褥、曬太陽。居室內(nèi)的溫度要在18℃-20℃，濕度在50%—60%最為合適，每天開窗3—4次，每次約15分鐘左右，每天用濕布擦桌子和地面，使室內(nèi)空氣新鮮而濕潤。讓孩子多增加戶外活動，上午10點到下午4點最為適宜，以提高小兒對周圍環(huán)境冷熱變化的適應力和對疾病的抵抗力。同時，在流腦好發(fā)季節(jié)，室內(nèi)還可用食醋、艾葉等熏蒸消毒，殺滅病菌。(2)保護易感人群，提高免疫能力。注意在流行期內(nèi)，與流腦病例密切接觸的人員均應接種疫苗。目前我國市場上供應的A+C群雙價多糖疫苗，能有效誘導出抗體，免疫年齡在兩歲以上的人群，次年不需要加強，3-5年后需加強接種。(3)及時發(fā)現(xiàn)病人，早期隔離、治療。在流腦流行季節(jié)，一旦發(fā)現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、乏力、咽喉痛等癥狀的病人，應提高警惕。若病人出現(xiàn)高燒不退、劇烈頭痛、噴射嘔吐等，應立即送醫(yī)院檢查，確診者應隔離治療。病人污染的環(huán)境、用品等要嚴格消毒，以防擴散。(4)培養(yǎng)良好的生活方式。要按時作息，保證睡眠，經(jīng)常參加一些力所能及的體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體的抗病能力。(5)少去或不去公共場所。初春時節(jié)，盡量少去人多、空氣不流通的公共場所。注意根據(jù)天氣變化，隨時增減衣服，避免感冒。

流腦的預防控制措施主要包括以下五項：(1)加強疾病監(jiān)測，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離并及早就近住院醫(yī)治病人。(2)對病人密切接觸者，立即進行預防性服藥。(3)若流腦流行出現(xiàn)在過去未實施疫苗免疫或注射疫苗較少的地方，可對15歲以下未免疫的兒童應急接種疫苗。(4)一旦發(fā)生流腦流行，應勸阻大型集會、串門訪友或探視病人，不帶兒童去公共場所。(5)及時組織對疫點進行消毒處理，如疫情發(fā)生在學校等人群集聚場所，要做好環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生，保持通風。

2.水痘的預防

水痘是由水痘——帶狀皰疹病毒引起的常見的急性傳染病。水痘一年四季都可發(fā)病，其中以冬春季為多。水痘傳染性極強，病人是唯一的傳染源，主要通過唾液飛沫傳染，亦可因接觸水痘病毒污染的衣服、玩具、用具等而得病?；颊咭詪胗變憾嘁姡w兒童亦為易感人群，托兒所、幼兒園、小學校等容易發(fā)生局部暴發(fā)流行。

水痘的平均潛伏期14—21天，多為15一17天。易感者接觸病人后約90%會傳染發(fā)病，病初癥狀較輕，可出現(xiàn)微熱，全身不適。發(fā)熱的同時或1—2日后，軀干皮膚、粘膜分批出現(xiàn)和迅速發(fā)展為斑疹、丘疹、皰疹與結(jié)痂。水痘病毒可波及多臟器，還可并發(fā)皮膚感染、肺炎、腦炎等。本病一般預后良好，極少數(shù)人出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。部分病人恢復后體內(nèi)可潛伏病毒，成年后某些誘因可引起復發(fā)成為帶狀皰疹。

主要預防措施：(1)加強水痘防病宣傳，教育和培養(yǎng)學生良好衛(wèi)生習慣，做到勤洗手，以免傳染病交叉感染。(2)冬春季節(jié)學校的教室要經(jīng)常開窗通風，保持環(huán)境整潔，空氣流通。(3)學校每天晨檢，發(fā)現(xiàn)水痘患者應及時報告，隔離傳染源，患病學生必須在家隔離治療，待結(jié)痂干燥后方能復學(自發(fā)病起21天左右)。(4)對易感兒童接種水痘疫苗，接種疫苗后15天產(chǎn)生抗體，30天時抗體水平達到高峰，抗體陽轉(zhuǎn)率95%左右，免疫力持久，接種水痘疫苗是預防和控制水痘的有效手段。

3.腮腺炎的預防

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。一年四季均可發(fā)生，冬春季節(jié)發(fā)病率最高，對兩至十五歲的兒童威脅嚴重，常在幼兒園和學校中流行。

腮腺炎可因說話、咳嗽、打噴嚏而通過唾液進行傳播，少數(shù)也可以通過被患者污染的物品(食物、食具和玩具)間接傳播，起病較急。該病潛伏期一般為十六至十八天，主要癥狀為一側(cè)或雙側(cè)腮腺(耳前和耳下部)腫大，以耳垂為中心，向前、后、下擴展，充塞于下頜骨和乳突之間，邊緣不清，觸之有彈性，并有輕度觸痛，局部皮膚腫脹發(fā)亮，表面發(fā)熱，但不發(fā)紅，不會化膿，張嘴、吞咽和吃東西時疼痛，吃酸性食物時局部更疼。一般是一側(cè)腮腺先腫，一至四天后另一側(cè)相繼腫脹，頜下腺、舌下腺、頸淋巴結(jié)因受累而腫大。嚴重的還可見到下頜部、頸部甚至胸部前腫脹，這是由于舌下腺、頜下腺也受累的緣故?；純撼Ｓ形泛l(fā)熱、頭痛、咽喉疼痛、食欲不振、全身不適，嚴重者伴有發(fā)冷、惡心、嘔吐、嗜睡、頸部發(fā)硬、昏迷或抽筋等。腫脹在三至四天可達高峰，再持續(xù)四至五天后逐漸消退，六至七天后體溫逐漸下降，經(jīng)治療，癥狀十天左右即可消失，并獲得終身免疫。

腮腺炎為自限性疾病，目前尚無特效療法，近年來發(fā)現(xiàn)應用潘生丁、病毒唑，療效顯著。中藥可用紫金錠醋調(diào)局部外敷。

一旦發(fā)現(xiàn)孩子得了腮腺炎，應立即隔離，其生活用品、玩具、文具等煮沸或暴曬消毒，居室要注意通風換氣，病人要注意臥床休息。給予流質(zhì)飲食，不給過硬、過酸、過甜的刺激性食物，要多喝水，以利于毒素排出，要注意口腔衛(wèi)生，防止繼發(fā)性感染。如體溫過高，可給予適量退熱藥，如出現(xiàn)并發(fā)癥可用抗菌素和磺胺類藥物對癥治療。

預防腮腺炎和并發(fā)癥的發(fā)生，要在冬春季節(jié)注意孩子的營養(yǎng)、保暖，加強耐寒鍛煉。注射腮腺炎減毒活疫苗也能起到預防作用。丙種球蛋白或胎盤球蛋白對流行性腮腺炎沒有預防效果，應加以留意。發(fā)病后可口服板蘭根沖劑，并常用淡鹽水漱口、沖鼻。腮腺炎流行期間，不要去人群集中的公共場所，避免接觸傳染源。