基于院校合作的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)案例庫建設(shè)

趙 琳，谷秀娟，賈 寧，高 楓，楊彥玲，王 璐，賈鯤鵬*

(1.延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室；2.延安大學(xué)附屬醫(yī)院，陜西 延安 716000)

案例式教學(xué)是一種開放式、互動(dòng)式的新型教學(xué)模式[1]。借助典型案例，根據(jù)不同課程的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容，引導(dǎo)、組織學(xué)生主動(dòng)分析、討論案例，提高學(xué)生課堂的參與度，培養(yǎng)學(xué)生綜合能力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長，提高課堂教學(xué)質(zhì)量。在我國高校的教學(xué)改革創(chuàng)新和發(fā)展中，案例式教學(xué)起到了很大的促進(jìn)作用，但在臨床醫(yī)學(xué)教育中，特別是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)過程中，案例教學(xué)在實(shí)施過程中仍面臨一些問題[2]。我院經(jīng)過多年的實(shí)踐和探索，建立了院校合作的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)案例庫，通過案例庫建設(shè)推動(dòng)研究生教學(xué)改革，保證專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

1 醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生案例教學(xué)面臨問題

1.1 案例資源缺乏

目前，案例資源的缺乏是影響案例教學(xué)進(jìn)一步推廣的主要障礙[3]，案例教學(xué)的關(guān)鍵是選擇典型、有代表性的案例，教學(xué)案例是課程知識點(diǎn)的重要載體[4]。而現(xiàn)有教學(xué)案例的數(shù)量明顯不足，形式單一，沒有代表性，且原創(chuàng)性、綜合性案例所占比例較少；對于研究生教學(xué)，其科學(xué)性、適用性和系統(tǒng)性不強(qiáng)。

1.2 案例使用和編寫不規(guī)范

案例的編寫缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，隨意性較大。缺乏專業(yè)的案例開發(fā)團(tuán)隊(duì)，案例在基本要素、格式和類型方面的要求都不盡相同，影響了案例教學(xué)實(shí)施的教學(xué)效果。

1.3 雙師型教師匱乏，編寫能力有限

模擬臨床實(shí)踐活動(dòng)的真實(shí)案例資源，是案例資源庫建設(shè)的意義所在。而目前高校大多數(shù)研究生導(dǎo)師都是“學(xué)院派”，沒有臨床實(shí)踐經(jīng)歷，導(dǎo)致案例內(nèi)容的選擇與編寫存在許多不足，進(jìn)而影響醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生案例資源庫的建設(shè)。

1.4 案例資源庫的更新維護(hù)困難

院校合作開發(fā)案例資源庫，優(yōu)勢互補(bǔ)，可以最大程度地提高案例開發(fā)的質(zhì)量。案例資源庫建好后，適時(shí)的更新維護(hù)非常重要，應(yīng)在經(jīng)費(fèi)支持、院校協(xié)同、激勵(lì)機(jī)制等方面予以支持，規(guī)范、整合案例資源，加強(qiáng)案例庫長效機(jī)制建設(shè)。

2 基于院校合作的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)案例庫建設(shè)

2.1 充分利用院校合作機(jī)制，建立、完善案例資源庫

2.1.1 與附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院共同編寫教學(xué)案例

臨床實(shí)踐是教學(xué)案例之源，根據(jù)臨床真實(shí)病例情景編寫案例既可解決案例來源的問題，又可增強(qiáng)教學(xué)案例的鮮活性。研究者與本院附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院形成聯(lián)盟，邀請醫(yī)院內(nèi)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員參與教學(xué)案例的編寫，從實(shí)踐的視角對臨床典型案例進(jìn)行剖析，并逐步完善充實(shí)案例。院校合作共同編寫的案例，既能結(jié)合臨床實(shí)際，又能反映各學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的重點(diǎn)性和代表性問題。

2.1.2 與附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院聯(lián)合開發(fā)案例資源庫 案例資源庫的建設(shè)可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，使學(xué)生的實(shí)踐操作能力得到提升。對于高校而言，可以實(shí)現(xiàn)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)目標(biāo)，也有助于教師教學(xué)方法的革新。而對于醫(yī)院來講，案例資源庫的信息資料來源于醫(yī)院，所開發(fā)的案例也是醫(yī)院需要解決的實(shí)際問題。

2.1.3 構(gòu)建基于院校合作的案例庫管理體系 由案例教學(xué)功底比較扎實(shí)的高校教師和醫(yī)院具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教學(xué)人員與管理人員組成案例庫管理團(tuán)隊(duì)。將醫(yī)院實(shí)戰(zhàn)的新案例，研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)問題，以及新理念、新模式納入教學(xué)案例的編寫，實(shí)現(xiàn)院校資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ)。這樣既可保證案例資源的不斷更新，也有助于高校教師教學(xué)能力的提升。

2.1.4 以院校合作為基礎(chǔ)，建立案例教學(xué)“雙師”型教學(xué)團(tuán)隊(duì) 案例教學(xué)對教師的教學(xué)能力要求更高。首先，教師要有深厚扎實(shí)的臨床專業(yè)理論知識；其次，教師要有豐富的臨床實(shí)踐背景；最后，教師要有一定的開展案例教學(xué)的組織能力。然而許多高校教師和臨床醫(yī)生都不能同時(shí)滿足這三項(xiàng)要求。以院校合作為基礎(chǔ)，建立案例教學(xué)“雙師”型教學(xué)團(tuán)隊(duì)，聘請具有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員參與案例教學(xué)研討，提升教學(xué)師資水平；也可以為高校教師提供臨床實(shí)踐平臺，組織教師定期參加臨床實(shí)踐，積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提升教學(xué)能力。

2.2 規(guī)范案例庫編寫原則

2.2.1 一致性 根據(jù)教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行案例的選擇，并符合課程教學(xué)大綱和內(nèi)容。編寫的案例需體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容中的關(guān)鍵知識點(diǎn)、重點(diǎn)和難點(diǎn)，且具有豐富的教學(xué)內(nèi)涵。

2.2.2 規(guī)范性 編寫過程中，應(yīng)組織學(xué)科專家進(jìn)行論證，持續(xù)改進(jìn)，不斷完善案例內(nèi)容與結(jié)構(gòu)，保證案例庫建設(shè)的質(zhì)量[5]，使其在案例教學(xué)中充分發(fā)揮作用。

2.2.3 真實(shí)性 真實(shí)性是案例庫建設(shè)的基本條件。應(yīng)該根據(jù)臨床病例，實(shí)事求是地描述案例，不能篡改真相、夸大其詞；重視每個(gè)教學(xué)案例的嚴(yán)謹(jǐn)性，不能隨意進(jìn)行主觀性評價(jià)和杜撰。

2.2.4 典型性 選擇能夠代表各學(xué)科特點(diǎn)的典型案例，既能體現(xiàn)教學(xué)知識點(diǎn)，又有助于學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解和掌握，對其他課程的學(xué)習(xí)也有鋪墊作用和指導(dǎo)意義。

2.2.5 廣泛性 所編寫案例應(yīng)該有一定的廣泛性，形式多樣，包括一定數(shù)量的一般案例和典型案例，覆蓋專業(yè)案例和綜合性案例，且綜合性案例不少于30%。專業(yè)學(xué)位研究生采取從單一專業(yè)案例向多學(xué)科交叉綜合案例過渡。

2.2.6 前瞻性 案例庫建設(shè)應(yīng)該符合新型教學(xué)模式的要求，重視素質(zhì)教育和終身教育，選取具有前瞻性的教學(xué)案例。

2.3 建立案例庫編寫團(tuán)隊(duì)

選擇在本院附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院中從事臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)工作5年以上、具有研究生及以上學(xué)歷或者具有副高級職稱以上、并在相關(guān)教學(xué)研究方面具有一定代表性和權(quán)威性的臨床專業(yè)教師組建編寫團(tuán)隊(duì)。按照內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、眼耳鼻喉科學(xué)相關(guān)教學(xué)方向分類編寫案例。

3 展望

今后應(yīng)致力于通過院校合作的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)案例庫建設(shè)，創(chuàng)新院校合作模式，改變醫(yī)學(xué)專業(yè)案例資源缺乏現(xiàn)狀，加快案例教學(xué)的推廣；解決案例編寫和使用的規(guī)范性，提高教學(xué)效果；以院校合作為平臺，實(shí)現(xiàn)案例庫的動(dòng)態(tài)性、案例的評價(jià)與再建設(shè)。通過學(xué)院與附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院合作建設(shè)模式，力求醫(yī)學(xué)專業(yè)在地方高校教學(xué)中的競爭力，形成特色，以特色見長、以特色取勝；提高醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生創(chuàng)造性思維的發(fā)展，激發(fā)創(chuàng)新潛能，為今后高校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的教學(xué)、科研提供有效保障。