羅菊清 陳惠玲 吳美華

(福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院，福州，350001)

甲狀腺手術(shù)屬于常見的一種外科手術(shù)形式，對于護(hù)理與手術(shù)具有較高的臨床要求，但因不少患者不了解手術(shù)及其疾病的影響[1]，導(dǎo)致發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)操作結(jié)果，現(xiàn)比較40例甲狀腺癌手術(shù)患者中使用手術(shù)室個性化舒適護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月至2019年12月福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院收治的甲狀腺癌手術(shù)患者40例作為研究對象，依據(jù)雙盲法將其隨機(jī)分為個性化舒適組和對照組，每組20例。對照組中男11例，女9例，年齡23～65歲，平均年齡(46.98±5.33)歲；個性化舒適組中男10例，女10例，年齡24～66歲，平均年齡(46.98±3.98)歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 對照組開展基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，個性化舒適組開展手術(shù)室個性化舒適護(hù)理，1)術(shù)前護(hù)理服務(wù)：醫(yī)務(wù)人員需要對入院患者予以熱情的接待，依據(jù)患者年齡、文化程度、性別、個性開展針對性健康教育，采取發(fā)放健康知識手冊、口頭宣教及其播放視頻等形式，提升患者疾病與手術(shù)認(rèn)知度。同時及時了解患者實際需求，觀察患者心理情緒，如發(fā)生焦慮，需要及時進(jìn)行交流，予以正確的心理疏導(dǎo)，改善其不良心理情緒，并且需要護(hù)理人員態(tài)度真誠、語言委婉，以患者舒適為主，建立良好護(hù)患關(guān)系，術(shù)前1 d觀察患者各項身體指標(biāo)，如患者發(fā)生失眠現(xiàn)象，需要予以醫(yī)囑用藥。2)術(shù)中護(hù)理服務(wù)：手術(shù)當(dāng)日護(hù)理人員需要認(rèn)真核患者相關(guān)信息，在移動患者中需要為患者簡要描述手術(shù)流程、手術(shù)醫(yī)生，讓患者盡早熟悉手術(shù)室的儀器設(shè)備及其環(huán)境，告知其手術(shù)安全性，采取非語言和語言方式進(jìn)行心理安慰，予以患者心理支持，并且護(hù)理人員可以輕輕握住患者雙手，提升安全感與舒適感。護(hù)理人員需要和醫(yī)生密切配合，做到高效且專業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，確保順利手術(shù)基礎(chǔ)上提升舒適度。3)術(shù)后護(hù)理服務(wù)：完成手術(shù)之后需要及時清理皮膚殘留的血跡，注重保暖，合理放置引流袋，放置牽拉創(chuàng)口，并且醫(yī)師和、巡回及其麻醉師需要共同將患者送入至轉(zhuǎn)床間，巡回護(hù)士需要和病房護(hù)士做好相關(guān)交接，及時和患者家屬交流，告知患者家屬術(shù)后注意事項，術(shù)后1 d觀察患者精神情況、恢復(fù)狀態(tài)，鼓勵盡早開展功能訓(xùn)練，提升患者心理舒適度。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察及其計算個性化舒適組與對照組甲狀腺癌手術(shù)患者臨床護(hù)理滿意度、睡眠障礙發(fā)生率、住院時間、術(shù)后下床時間、平均心率、平均收縮壓。

2 結(jié)果

2.1 計算分析個性化舒適組與對照組臨床護(hù)理滿意度、睡眠障礙發(fā)生率 個性化舒適組甲狀腺癌手術(shù)患者臨床護(hù)理滿意度100%、睡眠障礙發(fā)生率10%，對照組甲狀腺癌手術(shù)患者臨床護(hù)理滿意度60%、睡眠障礙發(fā)生率40%，卡方為4.444 4/4.800，P=0.035 0/0.028 4<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 計算分析個性化舒適組與對照組住院時間、術(shù)后下床時間、平均心率、平均收縮壓 個性化舒適組甲狀腺癌手術(shù)患者住院時間(5.45±0.32)d、術(shù)后下床時間(2.02±0.25)d、平均心率(96.87±1.55)次/min、平均收縮壓(129.87±2.98)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，對照組甲狀腺癌手術(shù)患者住院時間(8.69±0.55)d、術(shù)后下床時間(5.69±0.32)d、平均心率(111.65±5.32)次/min、平均收縮壓(144.54±2.35)mm Hg，t分別為22.771 2/40.441 7/11.828 4/17.287 0，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

患者發(fā)生甲狀腺癌之后可能出現(xiàn)焦慮、情緒不穩(wěn)定等情緒，或者在患者知曉需要進(jìn)行手術(shù)治療之后容易發(fā)生緊張不安等不良情緒，所以，需要依據(jù)患者實際情況開展個性化護(hù)理[2]。手術(shù)室個性化舒適護(hù)理應(yīng)用后可將患者不良情緒緩解，降低應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率，促使患者盡早恢復(fù)健康。舒適護(hù)理屬于從基礎(chǔ)護(hù)理演變形成的一種臨床護(hù)理服務(wù)模式，注重護(hù)理中患者的身心舒適度。且因甲狀腺癌患者不了解疾病和手術(shù)相關(guān)知識，加之陌生的手術(shù)環(huán)境，容易導(dǎo)致發(fā)生生理和心理應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)的順利實施，基于此，采取術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的手術(shù)室個體化舒適護(hù)理，可降低應(yīng)激反應(yīng)，緩解不良心理，促使提高康復(fù)效果[3]。

計算顯示，個性化舒適組甲狀腺癌手術(shù)患者臨床護(hù)理滿意度、睡眠障礙發(fā)生率、住院時間、術(shù)后下床時間、平均心率、平均收縮壓、臨床護(hù)理滿意度、睡眠障礙發(fā)生率比較對照組數(shù)據(jù)(P<0.05)，展現(xiàn)數(shù)據(jù)指標(biāo)之間的統(tǒng)計學(xué)驗證分析意義。

綜上所述，將手術(shù)室個性化舒適護(hù)理用于甲狀腺癌手術(shù)患者中展現(xiàn)出優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的臨床效果。