小兒營養(yǎng)不良的保健方法與臨床保健指導(dǎo)研究進(jìn)展

梁素芳

（柳城縣婦幼保健院，廣西 柳州，545299）

幼兒營養(yǎng)不良在我國中醫(yī)學(xué)上是因營養(yǎng)不良因子，主要是攝取飲食不足，無法科學(xué)吸收利用，無法對代謝進(jìn)行維持，自身組織消耗過大，體重不增，生長發(fā)育遲緩，脂肪會(huì)逐漸消失，肌肉出現(xiàn)萎縮，無形中會(huì)導(dǎo)致周身系統(tǒng)功能出現(xiàn)紊亂，免疫力較低。小兒在營養(yǎng)不良的影響下，飲食不調(diào)，皮膚也會(huì)過于干燥和松弛，精神狀態(tài)不佳，智能發(fā)育極為遲緩[1]。鑒于此，有必要為患兒家長傳授良好的保健方法，并展開臨床保健指導(dǎo)。本研究主要分析小兒營養(yǎng)不良的保健方法與指導(dǎo)研究進(jìn)展。

1 小兒營養(yǎng)不良概述和危害

小兒營養(yǎng)不良隸屬“積滯、疳證、積滯”，小兒乳食無毒會(huì)出現(xiàn)肥甘生冷，脾胃會(huì)受到損傷，運(yùn)化失常，產(chǎn)生積滯。積滯時(shí)間較長，納化無權(quán)，臟腑喪失濡養(yǎng)，漸發(fā)展至形體瘦弱，最終會(huì)出現(xiàn)疳證[2]。母乳不足或斷奶過早，營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)無法適應(yīng)小兒身體需求，水谷精微生化無源，氣血虛衰，無法對臟腑肌肉進(jìn)行濡養(yǎng)，均會(huì)發(fā)展為疳，長時(shí)間吐瀉時(shí)會(huì)耗傷氣血，元?dú)獯髶p，最終會(huì)發(fā)展為疳。①兩歲內(nèi)營養(yǎng)不良患兒：患兒兩年內(nèi)出生，生長發(fā)育迅速，這期間對營養(yǎng)的要求較高。這兩年內(nèi)其頭圍迅速變大，腦快速發(fā)育，這期間營養(yǎng)攝取不足，會(huì)對腦發(fā)育造成影響。隨訪營養(yǎng)不良患兒時(shí)，出生后半年中有營養(yǎng)不良的患兒，不僅體重會(huì)增長，且增長速度較緩，智能和動(dòng)作比普通患兒落后。及時(shí)糾正營養(yǎng)不良，體重也會(huì)升高，其于智能發(fā)展上的落后難以彌補(bǔ)。所以，＜2 歲的兒童出現(xiàn)營養(yǎng)不良對自身危害甚大[3]。②2-3 歲患兒：此階段的患兒營養(yǎng)不良，即使體重輕、智力低下，但只要糾正營養(yǎng)不良問題，兩者均可恢復(fù)如初。營養(yǎng)供應(yīng)應(yīng)滿足熱能與蛋白質(zhì)需求，優(yōu)質(zhì)蛋白含量占1/2-2/3。?；撬?、腦發(fā)育密切相關(guān)。其于母乳中含量豐富，于牛乳中含量過低，牛乳喂養(yǎng)的患兒應(yīng)補(bǔ)充牛磺酸，必要時(shí)補(bǔ)充脂肪酸，保障身體發(fā)育。③3 歲后患兒：微量元素的缺乏會(huì)影響患兒智力，鐵元素的匱乏會(huì)導(dǎo)致貧血，貧血癥狀出現(xiàn)前，患兒會(huì)出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中等癥狀，學(xué)習(xí)成績下滑，補(bǔ)充鐵劑后這些癥狀會(huì)消失。

2 小兒營養(yǎng)不良的保健方法

①大多營養(yǎng)不良的患兒，家長對小兒營養(yǎng)的需求不夠了解，保健醫(yī)生應(yīng)抓住這點(diǎn)，為患兒現(xiàn)場進(jìn)行演示，為患兒家屬進(jìn)行健康教育，講述各類食物中所含的營養(yǎng)成分。小兒所需的營養(yǎng)中，經(jīng)科學(xué)的加入輔食，可保障營養(yǎng)的科學(xué)搭配，全面對患兒家屬進(jìn)行教育，充分掌握不同年齡段小兒對營養(yǎng)的需求與需注意的環(huán)節(jié)[4]。②飲食干預(yù)：在實(shí)施飲食干預(yù)時(shí)，需要結(jié)合患兒年齡，制定針對性干預(yù)方案。對于0-1 歲的患兒，需要為患兒家屬講解本時(shí)期的營養(yǎng)均衡必要性，告知以母乳喂養(yǎng)為主，若采取人工喂養(yǎng)，囑咐家屬務(wù)必要適當(dāng)添加輔食，保持患兒營養(yǎng)均衡。對1-3 歲的幼兒，多數(shù)患兒是不愛吃青菜，進(jìn)而引發(fā)營養(yǎng)不良。醫(yī)師應(yīng)該首先了解患兒的飲食結(jié)構(gòu)，提醒家長不可讓患兒把吃零食、喝牛奶作為主要熱量來源，而應(yīng)盡量多進(jìn)食新鮮果蔬、優(yōu)質(zhì)蛋白、優(yōu)質(zhì)碳水，保持?jǐn)z取的熱量均衡。對于6-12 歲的兒童，因其已具備了一定的理解能力，部分有清晰的自我認(rèn)知，在實(shí)施飲食干預(yù)時(shí)，護(hù)士不僅需要為患兒家屬講解相關(guān)知識(shí)，還需對患兒展開飲食知識(shí)宣講，通過動(dòng)畫片演示、多媒體宣傳、圖文并茂的宣傳手冊，來為患兒提供營養(yǎng)知識(shí)，鼓勵(lì)患兒采取積極的飲食方案。③用藥指導(dǎo)：藥物指導(dǎo)上，保健醫(yī)生應(yīng)結(jié)合藥代動(dòng)力學(xué)，確定患兒最佳的用藥時(shí)間，用藥期間密切對患兒的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，及時(shí)判斷患兒的不良反應(yīng)，有針對性的做好處理。④口腔護(hù)理：口腔潰瘍、干燥癥狀是營養(yǎng)不良患兒容易出現(xiàn)的癥狀，口腔護(hù)理是用局部涂藥的方式來控制炎癥。經(jīng)為患兒家長的宣傳教育，將口腔工作落實(shí)到位。葛明慧[5]學(xué)者在研究中為收治部分患兒應(yīng)用保健方法：結(jié)果得出：在這種保健方式下患兒的營養(yǎng)不良糾正率、健康行為規(guī)范率較高，患兒食欲恢復(fù)至發(fā)病前時(shí)間、精神不振消失時(shí)間均較短，家屬對保健知識(shí)掌握評分較高（P＜0.05）。小兒營養(yǎng)不良健康指導(dǎo)中所用的健康保健方式，可為患兒家屬供應(yīng)諸多健康宣傳教育，對患兒的口腔、飲食進(jìn)行干預(yù)。有效提高家屬對患兒營養(yǎng)不良疾病的了解，另外還可確?；純喝粘５玫阶銐虻恼疹?，保障其健康成長。

3 小兒營養(yǎng)不良的臨床保健指導(dǎo)

①保健活動(dòng)在開展時(shí)，需結(jié)合不同階段兒童智力與運(yùn)動(dòng)發(fā)育制定科學(xué)的營養(yǎng)、行為指導(dǎo)建議。人工喂養(yǎng)兒童時(shí)，應(yīng)結(jié)合兒童個(gè)體發(fā)育狀況設(shè)置科學(xué)的營養(yǎng)方案，為家屬供應(yīng)輔食，詳細(xì)對營養(yǎng)菜單做好記錄[6]。②注重患兒運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，囑咐患兒家屬于日常生活中維持兒童每日的運(yùn)動(dòng)量，控制每日時(shí)間于20-30min，運(yùn)動(dòng)量不宜過大，戶外活動(dòng)可幫助兒童的成長，家長應(yīng)盡量帶兒童去戶外曬太陽，選擇對身心健康有益的活動(dòng)[7]。③日常生活中，兒童熱量難以補(bǔ)充過剩，特別是應(yīng)避免食物蔗糖，以免兒童產(chǎn)生高血脂狀況。這對長時(shí)間住院治療的患兒而言，每日所取的蛋白質(zhì)含量應(yīng)控制于1.1g/kg，以免暴飲暴食現(xiàn)象的出現(xiàn)。④飲食纖維可劃分成不溶性、可溶性兩類。不溶性纖維中，包含構(gòu)成植物細(xì)胞壁成分，因?yàn)樯攀忱w維無法消化，可保持水分的充分，能夠幫兒童排泄，預(yù)防便秘的出現(xiàn)[8]。需注意的是，補(bǔ)充膳食纖維時(shí)若補(bǔ)充量較多，容易誘發(fā)其他機(jī)鹽的不平衡，應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員對兒童家屬進(jìn)行飲食指導(dǎo)，以免食物纖維攝入量過多。富楓[9]學(xué)者在研究中對收治的部分患兒實(shí)施保健指導(dǎo)，患兒的預(yù)后得到良好的改善。作者表示：保健指導(dǎo)對營養(yǎng)不良患兒的實(shí)施，能夠全面提高治療效果，幫患兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。文中表示充足的營養(yǎng)是人體正常發(fā)育的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，當(dāng)前研究中發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良是全球范圍內(nèi)影響兒童成長的主要因素。兒童若出現(xiàn)營養(yǎng)不良，生長發(fā)育會(huì)受到影響，無形中會(huì)對其他疾病的出現(xiàn)創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)條件，對兒童的生長發(fā)育影響極大。

兒童階段健康情況對人的成長尤為重要，這階段中，激發(fā)兒童潛能，能夠?qū)和捏w格的、心理成長起到幫助作用，還可培養(yǎng)兒童良好的習(xí)慣。臨床認(rèn)為，這一階段中，為兒童實(shí)施科學(xué)的保健活動(dòng)能夠有助于學(xué)習(xí)的改善，能夠幫兒童健康成長。為兒童行營養(yǎng)保健時(shí)，具體的保健形式可按兒童對營養(yǎng)的耐受度進(jìn)行調(diào)整，不能一味為兒童增加營養(yǎng)液，預(yù)防營養(yǎng)過剩問題的出現(xiàn)。

小結(jié)

綜上所述，為兒童實(shí)施保健活動(dòng)時(shí)，可選建立在兒童發(fā)育、行為基礎(chǔ)上的保健護(hù)理指導(dǎo)，這類保健方法有助于養(yǎng)成患兒良好的生長狀況，對患兒的健康成長有積極意義。